脳炎の治療が遅れ、子どもたちが重篤な合併症に苦しむ

多くの医療機関において、脳炎、髄膜炎、日本脳炎を患う小児の数が増加傾向にあります。発見の遅れや治療の遅れは、多くの悲惨な結果をもたらします。

国立小児病院熱帯病センターで、NTT君（7歳、 ゲアン省出身）は右半身麻痺に陥り、体と左腕が震え、知覚が朦朧としていました。5日間の集中治療の後、T君は人工呼吸器を必要としなくなりましたが、脳損傷の後遺症は依然として残っており、回復は困難でした。

多くの医療機関では、脳炎、髄膜炎、日本脳炎などの乳幼児の症例が増加傾向にあります。

熱帯病センター集中治療室長のダオ・フー・ナム医師は、この子は重度の脳損傷を負っていたと明らかにした。入院の4日前、この子は高熱とけいれんを起こし、その後昏睡状態に陥り、日本脳炎と診断された。重症化は免れたものの、長期的には脳損傷に関連する多くの困難が伴い、自力で排尿することもできない。

同様に、NDK君（7歳、 タイグエン在住）も2日間入院し、日本脳炎と診断されました。NDK君の症状は軽度でしたが、体は衰弱し、意識もまだはっきりしていませんでした。

Kさんの母親であるNTBさんは、以前、お子さんが熱を出し、家の中で体が震え、食事をするたびに嘔吐していたと話しました。初日は解熱剤だけを処方しましたが効果がなく、州立病院で診察を受けました。しかし、2日間治療を続けても熱が下がらず、家族は小児病院への転院を希望しました。

Kさんの場合、早期に発見され、すぐに入院したため、症状が悪化することなく、順調に回復したとナム医師は語った。

もう1例は12歳の少年（ハノイ市フックトー在住）です。患者は日本脳炎を発症し、高熱、頸部硬直、歩行障害などの症状が見られました。これは今年ハノイで初めて確認された日本脳炎の症例です。

ナム医師によると、今年に入ってから、同病院では約10件の日本脳炎、50件以上の脳炎、そしてウイルスや細菌による髄膜炎が数百件報告されている。日本脳炎に罹患した子どもたちの多くは、高熱が続き、けいれんや昏睡などの症状が続き、非常に重篤な状態で入院していた。

重症日本脳炎に罹患した小児によく見られる後遺症は、四肢麻痺と人工呼吸器への依存です。軽症または中等症であれば、徐々に回復していきます。

フート産科小児科病院の情報によると、2024年6月の第1週だけで、この病気で入院した小児患者の割合は、2023年の同時期に比べて5倍に増加しました。

専門家は、北部の気候は暑く、時折雨が降り、冷たい空気が吹き込むと警告しています。これは、ウイルスや細菌が繁殖し、特に幼児の健康を害するのに適した条件です。

日本脳炎の危険性は、呼吸器を介して感染することと、その初期症状が発熱、嘔吐、頭痛など他の病気と混同されやすいことです。多くの親は主観的にこれらの警告症状を無視するため、子供が病院に運ばれたときには、すでに病状が深刻になっています。

日本脳炎は死亡率が非常に高く、熱帯諸国では約25％に達し、患者の50％に神経精神医学的後遺症が残ります。

日本脳炎は、適切かつ迅速な治療が行われない場合、肺炎、尿路感染症、極度の疲労、潰瘍、呼吸不全など、死に至る可能性のある多くの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

さらに、小児における日本脳炎は非常に深刻な後遺症を残し、家族や社会にとって大きな負担となります。後遺症には、精神障害、麻痺、言語障害、けいれん、てんかん、寝たきりなどがあります。

治療においては早期発見が非常に重要です。そのため、お子様に発熱、頭痛、倦怠感、嘔吐、首のこわばり、耳鳴り、羞明などの症状が現れた場合は、保護者は脳炎や髄膜炎を疑い、速やかに医師の診察を受けるようにしてください。

ウイルス性脳炎は治癒率が高く、後遺症も残りません。しかし、細菌性髄膜炎の場合は、原因、患者の状態、入院時期の早さ、薬物治療の有効性などによって治癒率は異なります。

早期に発見され、薬が効けば、子どもは完全に回復できます。一方、薬が効かなかったり、全身感染症を患っていたり、基礎疾患を伴っていたりする場合は、子どもの健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

農村地域における日本脳炎の一般的な予防方法は、環境を清潔に保ち、家屋を定期的に清掃し、動物の檻を清掃して蚊の巣を作る場所を減らすことです。可能であれば、動物の檻は家屋から離れた場所、そして子供の遊び場から離れた場所に移動させる必要があります。

田舎でも都市部でも、下水道を清掃し、滞留水を避け、壊れたタイヤ、ビール缶、使用済みのソフトドリンクに雨水が溜まらないようにすることで、蚊が卵を産み、蚊の子孫である幼虫（ウリガー）が繁殖するのを防ぐ必要があります。

蚊の産卵を防ぐため、清潔な水の容器には必ず蓋をしてください。就寝時には必ず蚊帳を使用してください。地域の保健当局は定期的に蚊帳の散布を実施してください。

最善の予防策は、日本脳炎の予防接種を予定通りに完全に受けることです。予防接種は、成人および12ヶ月以上の小児に適用されます。

髄膜炎を予防するために、VNVCワクチン接種システムの北部医療センター副所長のトン・ティ・ゴック・カム医師は、親が子供たちに予定通りに十分なワクチン接種を受けさせる必要があると推奨しています。

髄膜炎を予防できるワクチンには、6 in 1 ワクチンの Infanrix Hexa、Hexaxim、5 in 1 ワクチンの Pentaxim、肺炎球菌による髄膜炎ワクチン (Synflorix および Prevenar 13 ワクチン)、髄膜炎菌グループ BC による髄膜炎ワクチン (VA-Mengoc-BC ワクチン)、グループ A、C、Y、W-135 (Menatra ワクチン)、新世代の髄膜炎菌 B による髄膜炎ワクチン Bexsero、インフルエンザワクチンがあります。

日本脳炎は日本で初めて発見された病気で、国内で流行し、非常に多くの感染者と死亡者を出しました。

1935年に日本の科学者たちは、この病気の原因が日本脳炎ウイルスというウイルスであることを発見し、それ以来この病気は日本脳炎とも呼ばれるようになりました。

1938年、日本の科学者たちは、コガタアカイエカという蚊がこの病気の媒介に役割を果たしていることを発見し、その後、ウイルスの主な宿主と保有者が豚と鳥であると特定した。

ベトナムでは、この種の蚊は暑い時期によく現れ、日中は庭の茂みに生息し、夜になると家の中に飛び込んで家畜の血を吸い、人を刺します。時間帯はたいてい午後6時から10時の間です。蚊は田んぼや溝に卵を産むのが好きです。

この病気が夏に流行する理由は、夏は蚊が繁殖するのに好ましい季節であり、また、多くの種類の熟した果物が森の鳥を引き寄せ、野生から病原体を運び、それが人々の近くの豚や牛に広がり、さらに人々に広がる季節でもあるからです。

ベトナムでは、1952年に初めて日本脳炎が記録されました。日本脳炎はベトナム全土で風土病となっており、特に北部デルタ地帯と中部地方で多く発生しています。発生は、稲作と養豚が盛んに行われている地域、または果樹栽培と養豚が盛んに行われている中部地方および半山岳地帯に集中しています。

ヒトと密接な関係にある動物の中で、豚は最も重要な感染源と考えられています。これは、流行地域における豚の日本脳炎ウイルス感染率が非常に高く（豚群の約80%）、豚の血液中に日本脳炎ウイルスが出現するのは、豚がウイルスに感染した直後からです。

豚のウイルス血症の期間は2～4日間続き、血液中の日本脳炎ウイルスの量は蚊に感染するのに十分な量になり、蚊に刺されることで人間に病気が伝染します。

出典: https://baodautu.vn/cham-dieu-tri-viem-nao-tre-mac-bien-chung-nang-d218866.html