心臓病患者はインフルエンザワクチンを接種すべきでしょうか?

心臓病患者はインフルエンザワクチン接種を受ける際に何に注意すべきでしょうか?

特にインフルエンザの流行が続く中、多くの心血管疾患患者の間でインフルエンザワクチン接種の是非が懸念されていることに対し、バクマイ病院国立心臓研究所所長のグエン・ティ・トゥー・ホアイ准教授は次のように強調しました。「心血管疾患の患者は毎年インフルエンザワクチン接種を受けるべきです。これは、米国心臓協会、欧州心臓協会、ベトナム心臓協会といった権威ある心血管疾患協会によって明確に推奨されています。インフルエンザワクチンは心血管イベントのリスクを15～45%低減します。心不全や冠動脈インターベンション後の患者、高血圧、心臓弁膜症、心筋症の患者など、すべての心血管疾患患者にワクチン接種が推奨されます。」

バクマイ病院の医師が心臓血管系の患者を診察している。（写真：BD）

Thu Hoai医師は、心血管疾患のある患者はワクチン接種を受ける前に心臓専門医の診察を受け、心血管疾患と血圧が安定していることを確認する必要があると付け加えました。血圧が高すぎる、または低すぎる場合、あるいは心血管系の緊急事態や非代償性心不全を患っている場合は、ワクチン接種を受けないでください。安全性を確保し、弱毒生ワクチンを避けるため、不活化ワクチンを接種する必要があります。

雨季に入るとインフルエンザの流行リスクが高まる

北部の天候は寒くなりつつあり、今後も湿度が高くなると予想されています。季節性インフルエンザの患者数が増加している状況において、この天候はインフルエンザの患者数の増加に好都合であり、特に心臓血管疾患、呼吸器疾患などの基礎疾患を持つ患者の増加が懸念されます。

ホアイ博士によると、季節性インフルエンザは心不全患者の症状を悪化させ、健康な人および基礎に心血管疾患のある患者の両方において心血管合併症のリスクを高める可能性があるという。

季節性インフルエンザは、感染すると発熱、脱水症状、酸素需要の増加を引き起こし、心臓への負担が増大します。心不全患者では急性非代償性心不全に陥りやすく、心血管疾患患者では不整脈のリスクが高まります。また、高血圧や心不全の患者には、医師から血管拡張薬や利尿薬が処方されることが多いですが、インフルエンザに感染すると、発熱による脱水症状や血管拡張が起こる可能性があるため、すぐに循環器専門医に相談し、これらの薬剤を調整する必要があります。

季節性インフルエンザは、健康な人だけでなく、特に基礎疾患のある心血管疾患患者においても、心血管系合併症のリスクを高める可能性があります。場合によっては、季節性インフルエンザが急性心筋炎を引き起こし、急性不整脈や急速に進行する急性心不全を引き起こす可能性があり、慢性心血管疾患患者ではより危険な状態となります。

さらに、季節性インフルエンザは全身性炎症反応を引き起こすことが多く、血液凝固障害のリスクを高め、動脈硬化性心血管疾患の患者では心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めます。

現在のインフルエンザの「シーズン」中、グエン・ティ・トゥー・ホアイ准教授は、患者が注意を払う必要がある3つの主な問題として、投薬療法、ライフスタイル、食事を挙げています。

薬物療法では、患者さんは心血管疾患の薬（血圧降下薬、抗凝固薬、スタチン薬など）を継続的に服用する必要があります。適切な用量を服用し、自己判断で服用を中止しないでください。最も重要なのは、患者さんが服用している薬剤とその主な作用を理解し、適切にモニタリングすることです。

インフルエンザの症状を治療するために一般的に使用される鎮痛剤や解熱剤、特にNSAID（イブプロフェンなど）やコルチコステロイドなどの一部の薬は、心不全や高血圧の症状を悪化させる可能性があるため、使用する前に心臓専門医や感染症の専門医に相談する必要があります。

インフルエンザは高熱、強い血管拡張、脱水症状を引き起こす可能性があるため、心血管疾患の患者が血管拡張薬や利尿薬を服用している場合は、綿密な監視が必要であり、治療を管理している心臓専門医に連絡して適時に調整する必要があります。

日常生活に関しては、循環器疾患の患者は毎年インフルエンザワクチンを接種する必要があります。マスクの着用、手洗い、人混みを避けることで感染を予防し、同時に科学的に休息をとるようにしてください。

さらに、食事療法では、ビタミン C (オレンジ、グアバ)、亜鉛 (種子、肉)、ニンニクを補給して免疫力を強化し、体液バランスを維持し、十分な水 (1.5 ～ 2 リットル / 日) を飲み、減塩食を摂り、動物性脂肪を制限し、緑の野菜や魚を増やして血圧をコントロールする必要があります。

「心血管疾患の患者がインフルエンザに罹患した場合、感染症専門医の治療計画に従う必要があります。また、治療を担当している心臓専門医に、現在使用している心血管疾患の治療法について相談し、心血管疾患の薬の調整が必要かどうかを確認してください。心拍数の上昇が長引く、息切れ、胸痛、脚のむくみなどの症状がある場合は、直ちに心血管系を再検査してください」と、Thu Hoai医師は指摘しました。

出典: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-tim-mach-co-nen-tiem-vaccine-phong-cum-192250213160801864.htm