ジフテリアは予防接種が必要な11の感染症のうちの1つです。

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保健省は、感染症のリスト、ワクチンおよび医療用生物学的製剤の義務的使用の対象および範囲を公布する回覧第10/2024/TT-BYT号を発行した。

この回状によれば、拡大予防接種計画における感染症、ワクチンの使用が義務付けられている対象、予防接種スケジュールのリストには、ジフテリアを含む 11 の疾患が含まれている。

イラスト写真。

ジフテリアについては、衛生部は、ジフテリア成分を含む混合ワクチンについては、生後2ヶ月で1回接種し、2回接種する場合は1回目から1ヶ月以上経過してから接種し、3回接種する場合は2回目から1ヶ月以上経過してから接種し、1歳6ヶ月で追加接種することと定めています。減量ジフテリア成分を含む混合ワクチンについては、生後7ヶ月で追加接種することと定められています。

保健省によれば、我が国では1985年からジフテリア予防接種が拡大予防接種プログラムの一環として実施されている。

現在、このプログラムではジフテリア含有ワクチンが展開されており、1歳未満の乳幼児には基礎免疫を作るために3回接種し、18～24か月の乳幼児には1回の追加接種を行っている。

現在、世界では100か国以上が、小児に対するジフテリアおよび破傷風ワクチンの5回接種を実施しています。ベトナムは、生後2ヶ月から5回接種のジフテリアワクチンを導入します。このワクチン接種スケジュールは、WHOの長期免疫獲得に関する勧告および世界各国のワクチン接種スケジュールと完全に一致しており、ベトナムの重要な年齢の小児に必要な基礎免疫レベルを確保します。

WHOによれば、ワクチンの追加接種は各国の具体的な疫学的状況と病気のリスク評価に基づいて行われるべきだ。

ベトナムでは、感染症予防管理法に基づき、ジフテリアはB群感染症に分類されており、急速に蔓延し、死に至る可能性のある危険な感染症です。実際、治療を行った場合でも、死亡率は5～10%に達します。

VNVC予防接種システムの医療責任者である専門医のI・バク・ティ・チン氏は、ジフテリアはジフテリア菌によって引き起こされる、扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻腔の偽膜を伴う急性細菌感染症であると述べた。これは19世紀から20世紀初頭にかけて、主要な死亡原因の一つであった。

潜伏期間は約2～5日です。この間、患者は無症状です。この病気は、呼吸器系を介して患者から健康な人に直接、または患者の分泌物で汚染された玩具や物との接触を介して間接的に容易に感染します。

喉頭炎、顎下のリンパ節の腫れ、喉の痛みなどの初期症状から始まり、肺炎、神経炎、心不全、結膜炎へと進行し、6～10日後に死に至ることがあります。致死率は5～10%程度、5歳未満の乳幼児と40歳以上の成人では感染時に最大20%に達することがあります。

ベトナムでは、ワクチン接種以前、ジフテリアは頻繁に発生し、特に人口密度の高い地域で流行を引き起こしました。この病気は8月、9月、10月に多く発生しました。ワクチンが利用可能になった後、発生率は10万人あたり0.01未満にまで低下しました。

専門家によると、心臓は重篤な合併症に最もかかりやすい臓器です。重症ジフテリア患者の約30%は、心筋炎、不整脈、心不全、そして死亡などの合併症を起こします。

ジフテリアは神経学的合併症を引き起こすこともあり、重症例の約5％に発生します。この病気は末梢神経系と中枢神経系の両方に損傷を与える可能性があります。

死亡リスクが高いのは、15歳未満、40歳以上、腎臓や心血管の合併症のある人、健康状態が悪い人、免疫不全の人、人工心臓弁置換術や心室シャント設置、静脈カテーテル設置など、体内に補助装置を入れている患者であることが多いです。

予防医学科では、ジフテリアワクチン（DPT-VGB-Hib、DPTなど）のスケジュールに従い、お子様にジフテリアを含むワクチンを接種することを推奨しています。接種年齢のお子様の免疫力を高めるためです。接種が遅れた場合は、できるだけ早くお子様を連れてワクチン接種を受けてください。

流行地域の人々は、保健当局の指示と推奨に従って予防薬を服用し、ワクチン接種を受けるよう厳密に従う必要があります。

濃厚接触があった場合は、ご自身の健康状態を自己監視してください。病気の疑いのある症状がある場合は、すぐに医療スタッフにご連絡ください。

人々はパニックに陥ることなく主流メディアから情報を入手し、流行地域の保健当局からの具体的な指示や勧告なしに、ジフテリアを含むワクチンの各タイプの指示に従って、ジフテリアを含むワクチンを恣意的に接種しないようにする必要があります。

必要に応じて、最寄りの医療機関に連絡して、疾病予防措置に関するアドバイスを受け、適切な対象者に適切な量と適切な時期にワクチン接種を行い、安全かつ効果的な疾病予防を確保する必要があります。

拡大予防接種プログラムの感染症、ワクチンの使用が義務付けられている対象、およびワクチン接種スケジュールのリストには、B型肝炎ウイルス、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、インフルエンザ菌b型による疾患（肺炎、髄膜炎など、5歳未満の乳幼児の主な疾患原因）、麻疹、B型日本脳炎、風疹、ロタウイルスによる下痢の11の疾患が含まれていることが分かっています。

義務的ワクチンがスケジュール通りに接種されない場合、または完全に接種されていない場合は、できるだけ早く接種する必要がありますが、保健省および製造業者の指示に従って対象者に適したものでなければなりません。

上記の11の感染症に対するワクチンは、生後7歳までの乳幼児を対象とした特別な接種スケジュールが定められています。破傷風ワクチンは妊婦にも接種が適応されます（未接種の方、破傷風成分を含むワクチンを3回接種していない方、または接種歴が不明な方は、妊娠前、妊娠中、そして次回妊娠時に計5回接種する必要があります）。接種は医療従事者の指示に従って行ってください。

このリストに掲載されているワクチンは、拡大予防接種プログラムの一環として、全国の小児および妊婦向けに配布されています。拡大予防接種プログラムは州が主催し、小児および妊婦の感染症予防に使用される義務ワクチンの接種を無償で提供しています。

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出典: https://baodautu.vn/bach-hau-la-1-trong-so-11-benh-truyen-nhiem-buoc-phai-tiem-vac-xin-d219997.html