Untuk menjamin hak-hak masyarakat pemegang kartu asuransi kesehatan saat berobat ke dokter, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan menandatangani Surat Edaran 22 “Peraturan tentang pembayaran langsung biaya obat dan alat kesehatan bagi masyarakat pemegang kartu asuransi kesehatan yang berobat ke dokter”. Surat Edaran ini dikeluarkan dalam konteks kelangkaan obat di beberapa fasilitas kesehatan, sehingga masyarakat yang berobat dan berobat dengan asuransi kesehatan terpaksa membeli obat sendiri.
Untuk membayar biaya obat-obatan dan peralatan medis langsung kepada pasien asuransi kesehatan, pada saat meresepkan obat dan menunjukkan penggunaan peralatan medis, kondisi berikut harus dipenuhi.
Pertama, tidak ada obat-obatan atau alat kesehatan karena sedang dalam proses pemilihan kontraktor sesuai dengan rencana pemilihan kontraktor yang telah disetujui dalam salah satu bentuk berikut: Pelelangan terbuka, pelelangan terbatas, atau pelelangan kompetitif atau pengadaan langsung, atau pemilihan kontraktor dalam kasus khusus tetapi belum memilih kontraktor, atau penawaran daring atau pengadaan daring dan telah melaksanakan penunjukan penawaran singkat sesuai ketentuan Undang-Undang tentang Pelelangan dan Peraturan Pemerintah Nomor 24, tetapi belum memilih kontraktor.
Sementara itu, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tidak memiliki obat komersial yang mengandung bahan aktif yang diresepkan kepada pasien, bahan aktif yang sama tetapi berbeda konsentrasi, kandungan, bentuk sediaan, atau rute pemberiannya, dan tidak dapat menggantikan resep pasien. Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tidak memiliki peralatan medis yang diresepkan kepada pasien, dan tidak ada peralatan medis untuk menggantikannya.
Kedua, jangan memindahkan pasien ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis lain dalam salah satu kasus berikut: Kondisi kesehatan atau penyakit pasien ditetapkan tidak memenuhi syarat untuk dipindahkan; fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tempat pasien diperiksa dan dirawat sedang dalam isolasi medis; fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tempat pasien diperiksa dan dirawat merupakan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis khusus.
Ketiga, tidak dimungkinkan terjadinya pemindahan obat-obatan dan alat kesehatan antar sarana pemeriksaan dan perawatan medis berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Keempat, obat dan alat kesehatan yang diresepkan dan ditunjukkan harus sesuai dengan ruang lingkup profesi fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis dan telah ditanggung oleh asuransi kesehatan di salah satu fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis di seluruh negeri.
Kelima, obat-obatan dan peralatan medis yang diresepkan dan ditunjukkan harus berada dalam cakupan manfaat peserta asuransi kesehatan.
Pasien asuransi kesehatan menunggu untuk menyelesaikan prosedur pemeriksaan medis di sebuah fasilitas medis di Hanoi. (Foto ilustrasi: Nhu Loan)
Selain mengatur sejumlah ketentuan pembayaran biaya, Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor 22 juga mengatur besaran pembayaran langsung bagi pasien jaminan kesehatan.
Untuk obat-obatan: Dasar perhitungan tingkat pembayaran adalah jumlah dan harga satuan yang tercantum dalam faktur yang dibeli oleh pasien di tempat usaha farmasi. Apabila obat tersebut memiliki ketentuan mengenai tarif dan ketentuan pembayaran, maka tarif dan ketentuan pembayaran tersebut wajib diterapkan.
Untuk peralatan medis (termasuk peralatan medis yang dapat digunakan kembali): Dasar perhitungan tingkat pembayaran adalah jumlah dan harga satuan yang tercantum dalam faktur yang dibeli oleh pasien di fasilitas perdagangan peralatan medis. Apabila peralatan medis tersebut memiliki peraturan tingkat pembayaran, maka tingkat pembayaran tersebut tidak boleh melebihi tingkat pembayaran yang ditetapkan untuk peralatan medis tersebut.
“Harga satuan obat dan alat kesehatan yang dijadikan dasar penetapan tingkat pembayaran tidak boleh melebihi harga satuan yang dibayarkan terakhir kali untuk kasus obat dan alat kesehatan yang telah memenangkan lelang di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tempat pasien diperiksa dan dirawat,” demikian bunyi surat edaran tersebut.
Dalam hal obat atau alat kesehatan tidak memenangi lelang di fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan tempat pasien diperiksa dan dirawat, maka harga satuan yang dijadikan dasar penetapan tingkat pembayaran jaminan kesehatan adalah hasil pemilihan kontraktor yang sah berdasarkan urutan prioritas.
Belakangan ini, dalam konteks kelangkaan obat dan perlengkapan medis, banyak pasien terpaksa membeli obat di luar rumah sakit dengan harga berkali-kali lipat lebih mahal daripada harga asuransi kesehatan yang ditentukan, tetapi tidak mendapatkan penggantian biaya. Hal ini menambah beban finansial pasien untuk berobat, yang tentu saja tidak adil bagi mereka yang membeli asuransi kesehatan.
Sebelumnya, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan mengatakan bahwa sesuai peraturan, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis harus memastikan ketersediaan obat yang cukup dan tidak mengizinkan pasien membeli obat dari luar selama perawatan rawat inap. Jika pasien diizinkan membeli obat sendiri, akan terdapat banyak risiko terkait kualitas dan keamanan; risiko resep berlebih atau pasien harus membayar mahal, sehingga menyulitkan penentuan pembayaran. Oleh karena itu, Kementerian telah menugaskan Departemen Jaminan Kesehatan untuk menyusun surat edaran guna menjamin hak-hak penerima jaminan kesehatan yang harus membeli obat dari luar.
[iklan_2]
Sumber: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
Komentar (0)