Kasus "gantung" lebih dari 2.485 miliar VND di Kota Ho Chi Minh: Apa kata Jaminan Sosial Vietnam?

Sehubungan dengan itu, Badan Jaminan Sosial Vietnam (BJAV) menyatakan telah menerima surat pemberitahuan resmi dari Kementerian Kesehatan terkait pembayaran biaya yang melebihi perkiraan biaya pemeriksaan dan pengobatan (KCB) dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan belum memperoleh kembali biaya layanan teknis yang diberikan atas peralatan medis yang belum selesai ditetapkan kepemilikan publiknya sebelum 4 Maret 2023.

Kementerian Kesehatan mengusulkan tetapi tidak menyebutkan dasar hukumnya?

Mengenai masalah ini, Jaminan Sosial Vietnam memiliki 4 pendapat.

Pertama, terkait biaya layanan asuransi kesehatan yang dilakukan pada peralatan medis yang belum menyelesaikan pendirian kepemilikan publik sebelum 4 Maret 2023, Kementerian Kesehatan telah mengusulkan agar sambil menunggu pendapat Pemerintah , Jaminan Sosial Vietnam mengarahkan badan jaminan sosial di semua tingkatan untuk tidak melakukan pemulihan.

Namun dalam dokumen Kementerian Kesehatan tersebut tidak disebutkan dasar hukum usulan tersebut di atas, sesuai dengan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2018/ND-CP tanggal 5 Maret 2018 tentang Tata Cara Penetapan Hak Milik Rakyat Secara Penuh atas Harta Kekayaan dan Penanganan Harta Kekayaan yang telah ditetapkan hak milik rakyat secara penuh.

Vụ treo hơn 2.485 tỷ đồng ở TPHCM: Bảo hiểm xã hội Việt Nam nói gì? - 1 — Orang pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan (Foto: Hoang Le).

Kedua, terkait biaya kelebihan anggaran asuransi kesehatan tahun 2023, Jaminan Sosial Vietnam telah menyampaikan laporan pada tanggal 22 Oktober 2024 kepada Dewan Manajemen Jaminan Sosial tentang penyelesaian keuangan tahun 2023 dan telah disetujui dalam Resolusi No. 730/NQ-HDQL tanggal 12 Mei 2025.

Akan tetapi, Resolusi tersebut tidak menugaskan Jaminan Sosial Vietnam untuk memberikan uang muka atas biaya yang melebihi perkiraan anggaran tahun 2023.

Untuk mengatasi biaya perawatan asuransi kesehatan yang melampaui perkiraan yang ditetapkan oleh Perdana Menteri, biaya yang belum terbayar akibat perubahan peraturan perundang-undangan, dan kesulitan dalam pelaksanaannya, Kementerian Keuangan telah menerbitkan dokumen pelaporan kepada pimpinan Pemerintah mengenai jumlah perawatan asuransi kesehatan yang belum terbayar.

Di mana, ada biaya yang melebihi anggaran tahun 2023 dan 2024.

Pada tanggal 5 Agustus, Kantor Pemerintah mengeluarkan Surat Keputusan Resmi No. 7282/VPCP-KGVX tentang pelaksanaan Keputusan 188/2025/ND-CP.

Wakil Perdana Menteri Le Thanh Long mengarahkan Kementerian Kesehatan untuk berkoordinasi dengan Kementerian Keuangan, Kementerian Kehakiman, dan lembaga terkait untuk mengembangkan proyek guna menangani sepenuhnya biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan yang belum dibayar mulai tahun 2025 dan sebelumnya.

Khususnya, perlu dikemukakan secara gamblang mengenai keadaan terkini dan mengusulkan penyelesaian guna menjamin kelayakan, efektivitas, dan kepatuhan terhadap ketentuan perundang-undangan guna mengatasi dan menuntaskan utang yang belum lunas dalam melunasi biaya pemeriksaan dan pengobatan pada tahun-tahun sebelumnya, serta melaporkannya kepada Pemerintah untuk dipertimbangkan pada triwulan ketiga.

Butuh instruksi implementasi

Ketiga, berkenaan dengan biaya yang melebihi estimasi pengeluaran asuransi kesehatan pada tahun 2024, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Edaran Nomor 4922/BYT-BH, yang meminta Kementerian Keuangan untuk segera mengarahkan Jaminan Sosial Vietnam untuk membimbing Jaminan Sosial provinsi dan kota untuk memimpin dan berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan dan fasilitas medis untuk meninjau dan menentukan konten di atas.

Namun, menurut Jaminan Sosial Vietnam, Surat Pemberitahuan Resmi ini tidak secara jelas memandu konten peninjauan dan penentuan biaya yang melampaui pembayaran yang diharapkan sebagaimana diminta oleh Kementerian Keuangan, dan tidak cukup jelas bagi Jaminan Sosial Vietnam untuk mengatur pelaksanaannya.

Untuk menjamin penggunaan dana jaminan kesehatan yang efektif, terbuka, transparan dan konsisten dalam menentukan biaya pengobatan jaminan kesehatan yang melebihi jumlah perkiraan tambahan yang harus dibayarkan, maka Jaminan Sosial Vietnam berpendapat bahwa sangat penting dan mendesak untuk memiliki dokumen pedoman dari Kementerian Kesehatan bagi badan jaminan sosial provinsi, Departemen Kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk melaksanakannya, guna menghindari kesulitan dan masalah.

Jaminan Sosial Vietnam meminta Departemen Asuransi Kesehatan untuk memberi nasihat kepada Kementerian Kesehatan tentang isi peninjauan dan penetapan jumlah pengeluaran pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan yang melebihi pengeluaran yang diharapkan dibayarkan oleh Dana Asuransi Kesehatan dan memasukkannya ke dalam Proyek untuk dilaporkan kepada Pemerintah guna menetapkan jumlah pengeluaran berlebih pada tahun 2024, yang melebihi perkiraan yang ditetapkan oleh Perdana Menteri.

Keempat, berkenaan dengan pembayaran di muka biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan, Jaminan Sosial Vietnam menyatakan telah mengirimkan Surat Pemberitahuan Resmi tertanggal 23 Juni kepada Jaminan Sosial provinsi dan kota-kota di pusat, yang isinya meminta agar peraturan mengenai pembayaran di muka dan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan dilaksanakan secara penuh dan benar.

Terhitung mulai tanggal 1 Juli, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) setempat akan melakukan pembayaran di muka sekaligus sebesar 90% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan BPJS Kesehatan sesuai dengan laporan pelunasan triwulan sebelumnya dari fasilitas pemeriksaan dan pengobatan, paling lambat 5 hari kerja sejak tanggal diterimanya laporan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan sesuai dengan ketentuan Pasal 32 Undang-Undang Jaminan Kesehatan.

Seperti yang dilaporkan Dan Tri , pada tanggal 1 Agustus, Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh mengirimkan dokumen mendesak kepada Komite Rakyat Kota Ho Chi Minh, mengenai pembayaran kelebihan dana untuk pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan (HI) pada tahun 2023 dan 2024.

Berdasarkan laporan dari fasilitas medis, Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh mencatat bahwa Badan Jaminan Sosial belum membayar biaya melebihi perkiraan anggaran pemeriksaan dan perawatan kesehatan asuransi kesehatan untuk tahun 2023 dan 2024, dengan total lebih dari VND 2.485 miliar. Dari jumlah tersebut, pada tahun 2023 lebih dari VND 557,5 miliar dan pada tahun 2024 lebih dari VND 1.928 miliar.

Kenyataan bahwa biaya pengobatan asuransi kesehatan belum dibayarkan dalam jangka waktu yang lama melebihi anggaran menyebabkan unit-unit kesulitan dalam memastikan dana operasional dan menyeimbangkan pendapatan dan pengeluaran keuangan, ketika harga layanan asuransi kesehatan belum dihitung dengan benar dan lengkap.

Hal ini berdampak pada kegiatan pemeriksaan dan perawatan medis unit medis serta hak-hak pasien. Yang lebih mengkhawatirkan, beberapa unit saat ini terlilit utang obat-obatan dan tidak mampu membayar perusahaan.

Oleh karena itu, Departemen Kesehatan meminta Komite Rakyat Kota Ho Chi Minh untuk mempertimbangkan penerbitan dokumen yang meminta Kementerian Kesehatan dan Jaminan Sosial Vietnam untuk membimbing Jaminan Sosial Kota Ho Chi Minh agar segera membayar jumlah tersebut, guna menciptakan kondisi bagi unit-unit untuk memastikan sumber pendanaan operasional ketika melaksanakan otonomi keuangan yang masih menghadapi banyak kesulitan.

Pada tanggal 7 Agustus, Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan) mengirimkan surat resmi kepada Jaminan Sosial Vietnam di bawah Kementerian Keuangan, yang menyatakan permintaan mendesak untuk menangani masalah di atas.

Komentar (0)