Rumah sakit ditangguhkan penyelesaian asuransi kesehatannya yang hampir 2.500 miliar VND: permintaan pembayaran di muka

Mengusulkan agar Jaminan Sosial Vietnam mengarahkan pembayaran di muka biaya pemeriksaan medis dan perawatan asuransi kesehatan sesuai dengan tarif dan jumlah uang muka yang ditentukan untuk memastikan pendanaan bagi kegiatan pemeriksaan medis dan perawatan asuransi kesehatan bagi masyarakat.

Memastikan hak-hak pasien asuransi kesehatan

Terkait dengan belum diterimanya penyelesaian asuransi kesehatan sebesar hampir VND 2,500 miliar oleh rumah sakit di Kota Ho Chi Minh selama 2 tahun, pada tanggal 13 Agustus, Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan , menyatakan bahwa kementerian telah mengirimkan surat resmi kepada Badan Jaminan Sosial Vietnam, yang isinya meminta kepada badan jaminan sosial provinsi dan kota untuk melakukan pembayaran di muka atas biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan asuransi kesehatan sesuai dengan besaran dan jumlah pembayaran di muka sebagaimana diatur dalam Pasal 32 Undang-Undang Asuransi Kesehatan, guna menjamin tersedianya dana untuk kegiatan pemeriksaan dan perawatan kesehatan asuransi kesehatan.

Meminta jaminan sosial untuk membantu biaya-biaya yang belum terselesaikan, memastikan pendanaan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah jaminan kesehatan

FOTO: TUAN MINH

Sebelumnya, Kementerian Kesehatan menerima surat pemberitahuan resmi dari Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh terkait pembayaran kelebihan biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan asuransi kesehatan serta kegagalan pengembalian biaya pelayanan teknis yang dilakukan terhadap alat kesehatan yang belum selesai ditetapkan kepemilikannya secara publik sebelum tanggal 4 Maret 2023.

Menurut laporan tersebut, pada tahun 2023, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan di kota tersebut memiliki biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan yang melebihi perkiraan VND 557,5 miliar, yang dinilai dan ditaksir oleh Jaminan Sosial Kota Ho Chi Minh dan dikirim ke Jaminan Sosial Vietnam.

Pada tahun 2024, biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan masih akan meningkat, melebihi perkiraan pengeluaran sekitar 1.950 miliar VND.

Pada saat yang sama, Asuransi Sosial Kota Ho Chi Minh memulihkan biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan yang dikeluarkan untuk peralatan medis yang belum menyelesaikan pembentukan kepemilikan publik sebelum 4 Maret 2023.

Belum terbayarnya dan lamanya waktu tunggu pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan yang melebihi anggaran rumah sakit, menyebabkan unit kerja kesulitan dalam memastikan dana operasional dan keseimbangan pendapatan dan pengeluaran keuangan apabila harga jasa pemeriksaan dan pengobatan tidak dihitung secara benar dan lengkap, serta terdapat utang obat yang diberikan badan usaha, yang berdampak pada kegiatan pemeriksaan dan pengobatan sarana pemeriksaan dan pengobatan serta hak-hak peserta jaminan kesehatan.

Dalam menyampaikan solusi terhadap permasalahan di atas, Kementerian Kesehatan menyampaikan bahwa terkait dengan biaya pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung asuransi kesehatan atas pelayanan medis yang menggunakan alat kesehatan yang belum merampungkan pembentukan kepemilikan publik, sejak Februari 2025, Kementerian Kesehatan telah mengirimkan surat resmi kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Vietnam yang berisi permohonan untuk tidak dilakukan penagihan atas biaya pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung asuransi kesehatan atas pelayanan teknis yang menggunakan alat kesehatan yang belum merampungkan pembentukan kepemilikan publik.

Kementerian Kesehatan sedang merangkum dan melaporkan kepada Pemerintah mengenai konten ini.

Kementerian Kesehatan meminta Jaminan Sosial Vietnam untuk mengarahkan badan jaminan sosial provinsi dan kota untuk tidak memungut biaya ini sampai ada keputusan dari Pemerintah dan Perdana Menteri.

Terkait dengan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan yang melebihi perkiraan pada tahun 2023, Sejak Mei 2025, Dewan Manajemen Jaminan Sosial Vietnam telah mengeluarkan resolusi yang menyetujui secara prinsip Laporan Finalisasi Keuangan Jaminan Sosial Vietnam tahun 2023. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan meminta Jaminan Sosial Vietnam untuk segera melaporkan kepada Kementerian Keuangan dan mengajukan kepada Pemerintah untuk dipertimbangkan dan disetujui terkait biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan asuransi kesehatan yang melebihi perkiraan anggaran tahun 2023 untuk membiayai fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan, termasuk fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan di Kota Ho Chi Minh.

Terkait dengan biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan pada tahun 2024, pada tanggal 25 Juli, Kementerian Kesehatan telah mengeluarkan surat edaran untuk meninjau besarnya kelebihan biaya tersebut. Surat tersebut berisi permintaan kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) untuk mengarahkan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di tingkat provinsi dan kabupaten/kota agar segera melaksanakan sesuai dengan ketentuan dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan dan peraturan pemerintah yang mengatur pelaksanaan beberapa pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan.

Sumber: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm