Des médicaments pour traiter la maladie mains-pieds-bouche grave ont été réapprovisionnés à Hô-Chi-Minh-Ville.

Le 9 août, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que l'ajout des médicaments ci-dessus a rapidement surmonté la pénurie de médicaments dans trois hôpitaux pédiatriques spécialisés et l'hôpital des maladies tropicales de Ho Chi Minh-Ville, qui reçoit des enfants atteints de la maladie mains-pieds-bouche grave, dans le contexte de l'épidémie à son apogée.

On sait que ces derniers temps, les quantités d'IgIV dans les hôpitaux sont extrêmement rares. Les médecins doivent donc consulter et évaluer attentivement la situation, en privilégiant l'utilisation de ce médicament pour les cas graves. Si un enfant atteint d'une forme grave de la maladie pieds-mains-bouche nécessitait auparavant deux doses selon le schéma thérapeutique, une seule est désormais utilisée pour la surveillance et l'évaluation ultérieure, réservant le médicament aux cas plus graves. Il s'agit d'un médicament essentiel, contribuant à l'immunité, à l'efficacité du traitement et à la réduction du taux de conversion et des complications graves. Ce médicament n'est pas produit localement, mais doit être entièrement importé. L'approvisionnement mondial est limité depuis deux ans en raison de l'impact de la pandémie de COVID-19.

Le phénobarbital est un médicament important inclus dans le schéma thérapeutique de la maladie pieds-mains-bouche, publié par le ministère de la Santé par la décision n° 1003/QD-BYT du 30 mars 2012. Selon ce schéma, le phénobarbital peut être administré par voie orale ou par injection, l'injection étant privilégiée en cas de maladie grave. Le phénobarbital est utilisé chez les enfants, offrant de nombreux avantages et peu d'effets secondaires. Il est utilisé depuis longtemps par les médecins pour les patients pédiatriques.

Dans le syndrome pieds-mains-bouche, le phénobarbital permet d'arrêter les crises prolongées et de prévenir leur récidive. De plus, ce médicament a un effet sédatif, réduisant les manifestations neurologiques et les sursauts chez l'enfant. De plus, en cas d'œdème cérébral (dans les cas graves), il contribue à le réduire et à diminuer les besoins en oxygène du cerveau.

Des médicaments pour traiter les enfants atteints de la maladie mains-pieds-bouche ont été à nouveau fournis aux hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville, photo 1 — Le nombre de cas de maladie pieds-mains-bouche à Hô-Chi-Minh-Ville a fortement augmenté ces derniers temps.

Le phénobarbital injectable agit dans les 5 minutes suivant l'injection, atteint son pic en 15 à 30 minutes et a une durée d'action relativement courte, seulement 6 heures. Comparé à la forme orale, dont le début d'action est lent (plus de 60 minutes), la durée d'action est longue (10 à 12 heures) et dépend de l'absorption de chaque enfant, le phénobarbital injectable est indiqué chez les enfants atteints de syndrome mains-pieds-bouche, appartenant aux groupes à risque et aux groupes sévères.

Le phénobarbital oral peut être utilisé chez les enfants atteints d'une forme légère de la maladie pieds-mains-bouche et peut être surveillé. En cas de maladie pieds-mains-bouche (ou d'autres maladies) entraînant des convulsions, le traitement de première intention est un autre médicament, et non le phénobarbital.

Cependant, des difficultés de traitement sont apparues lorsque l'approvisionnement national en phénobarbital a été limité et interrompu pendant une longue période depuis fin 2020. Dans cette situation, le conseil professionnel du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville s'est réuni et a convenu de choisir d'autres sédatifs temporaires pour remplacer ceux actuellement sur le marché en attendant de trouver des approvisionnements en provenance d'autres pays dès que possible.

Parallèlement, le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville a également envoyé une dépêche demandant à l'Administration des Médicaments du Vietnam (Ministère de la Santé) de l'aider à trouver des sources d'approvisionnement en médicaments et des entreprises importatrices pour répondre aux besoins de traitement des hôpitaux en phénobarbital. Après de longues recherches, le 1er février 2023, la société par actions pharmaceutique centrale CPC1 a trouvé un fournisseur de remplacement en phénobarbital et a obtenu de l'Administration des Médicaments du Vietnam une licence d'importation pour 21 000 flacons de phénobarbital injectable.

Cependant, les procédures de mise en service ont pris beaucoup de temps, car le phénobarbital est un psychotrope soumis à un contrôle strict et nécessite une licence d'exportation délivrée par l'autorité compétente du pays exportateur. Ce n'est donc que le 31 juillet 2023 que 21 000 flacons de phénobarbital injectable sont arrivés au Vietnam et ont été immédiatement fournis aux hôpitaux pédiatriques spécialisés et à l'hôpital des maladies tropicales de Hô-Chi-Minh-Ville pour le traitement de la maladie pieds-mains-bouche, qui atteint son pic épidémique.

Selon le Centre de contrôle des maladies de Hô Chi Minh-Ville, près de 2 700 cas de fièvre aphteuse ont été recensés la semaine dernière, soit 1,4 fois plus que la moyenne du mois précédent. Le manque de médicaments ces derniers temps explique également pourquoi la ville a dû accueillir et traiter de nombreux cas graves transférés d'autres provinces et villes, soit environ 60 à 80 %.
Parallèlement, la difficulté du traitement de la maladie pieds-mains-bouche réside dans sa progression rapide. De nombreux enfants atteints de cette maladie sont alertes et jouent, puis sursautent et développent rapidement une insuffisance respiratoire, cessant de respirer.
Dans un contexte de dominance de la souche EV71, le secteur de la santé prévoit une augmentation continue du nombre de cas, notamment graves. Cette souche virale provoque une maladie grave chez les personnes infectées, avec un risque de décès plus élevé que les autres agents, et a provoqué des épidémies majeures en 2011 et 2018. La maladie pieds-mains-bouche causée par cette souche a pour caractéristique commune de durer généralement 4 à 5 mois.

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