L'angoisse d'une victime d'AVC de 14 ans et le fardeau de la maladie au Vietnam

(Dan Tri) - Selon les experts, le fardeau des accidents vasculaires cérébraux au Vietnam est encore très lourd malgré de nombreuses avancées significatives.

Une adolescente de 14 ans s'est soudainement retrouvée paralysée du côté gauche alors qu'elle vaquait à ses occupations habituelles, sans antécédents médicaux. Au moment des faits, la patiente se trouvait dans sa ville natale, à seulement 35 km de Hô-Chi-Minh-Ville, soit environ une heure de route.

Cependant, au lieu d'être pris en charge dans un hôpital tertiaire doté d'un centre spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux, le patient a été conduit au centre médical de district pour surveillance avant d'être transféré à l'hôpital provincial. À cet hôpital, un scanner a révélé une importante obstruction de la circulation cérébrale. Le patient a alors été transféré à l'hôpital populaire 115 pour y être soigné.

Dès l'apparition des symptômes, le transport et l'attente ont duré environ 12 heures. À l'admission à l'hôpital, les médecins ont découvert que de nombreuses zones du cerveau étaient nécrosées, rendant presque impossible toute intervention de revascularisation.

« À cette époque, nous ne pouvions plus rien faire pour le patient… », a déclaré le Dr Nguyen Huy Thang lors de la Conférence sur les accidents vasculaires cérébraux de Ho Chi Minh-Ville 2025 qui s'est tenue le 9 août.

Selon l'expert, ce cas montre que le temps joue un rôle clé dans la prise en charge de l'AVC. Le délai entre l'apparition des symptômes et l'admission du patient en urgence dans un établissement médical spécialisé peut atteindre 10 à 12 heures, ce qui est excessif par rapport à la « fenêtre idéale » d'intervention. Si le patient est transporté directement de son domicile vers un hôpital capable de pratiquer une recanalisation, ce délai peut n'être que d'environ une heure, les chances de sauver une vie et de réduire les séquelles seront bien plus élevées.

Il a estimé que le fardeau actuel des accidents vasculaires cérébraux (AVC) au Vietnam est très lourd, malgré des avancées remarquables en matière de traitement. Ce fardeau se manifeste notamment par les lacunes et les difficultés d'accès à un traitement et à une prévention efficaces.

Les patients victimes d'un AVC doivent être emmenés dans un établissement médical capable de traiter les AVC dès que possible (Photo : The Anh).

Le fardeau de l’AVC est énorme.

Dans son rapport, le Dr Mai Duy Ton, professeur associé et président de l'Association des accidents vasculaires cérébraux de Hanoi , a cité des données récemment publiées en 2025. Le Vietnam enregistre ainsi environ 222 000 nouveaux cas d'AVC chaque année, avec un taux d'incidence d'environ 222 cas pour 100 000 personnes et un taux de prévalence d'AVC de 1 500 cas pour 100 000 personnes.

« Ainsi, au cours des dernières années, le taux de nouveaux accidents vasculaires cérébraux au Vietnam n’a pas diminué mais a eu tendance à augmenter », a commenté le Dr Ton.

De plus, l'âge des victimes d'AVC est de plus en plus jeune. Des études montrent que l'âge moyen des victimes d'AVC au Vietnam est de 62 ans. Ce chiffre est environ dix ans plus jeune que la moyenne des pays développés.

En outre, en termes de structure de la maladie, l'infarctus cérébral au Vietnam représente un taux élevé, environ 76 % (dont 73 % d'infarctus cérébral et 3 % d'infarctus transitoire). Le taux d'hémorragie cérébrale est également plus élevé que celui des autres pays du monde , représentant environ 23 %, tandis que la moyenne mondiale est d'environ 15 %.

Les experts ont également déclaré que le réseau et la qualité des traitements dans les unités de traitement des accidents vasculaires cérébraux ne sont pas uniformes.

Le nombre de structures de prise en charge des AVC au Vietnam a atteint 130 (d'ici 2025), soit dix fois plus qu'en 2016. Cependant, certaines provinces et villes, notamment les régions montagneuses du nord, éprouvent encore des difficultés à mettre en place des structures de prise en charge des AVC. Les régions du centre et du sud se limitent principalement aux unités d'AVC des services de neurologie et ne disposent pas de nombreux services ou centres d'AVC indépendants.

Par ailleurs, une autre difficulté dans le traitement des AVC réside dans le fait que la phase d'urgence préhospitalière au Vietnam n'est pas terminée. Cela retarde l'arrivée des patients à l'hôpital, ce qui affecte l'efficacité du traitement et la convalescence.

Selon le Dr Mai Duy Ton, le délai moyen entre la survenue d'un AVC et l'admission à l'hôpital est actuellement de 16 heures. Plus de 76,5 % des patients arrivent en dehors de la période idéale de 4,5 heures, et 88 % ont même dépassé la période de 3,5 heures en 2017. Par conséquent, 80 % des patients se voient refuser les meilleures options de traitement.

Le docteur Mai Duy Ton rend compte lors de la conférence (Photo : Dieu Linh).

De plus, selon le Dr Nguyen Huy Thang, le Vietnam n’a pas encore mis en œuvre de modèles d’urgence spécialisés en cas d’AVC.

« Par exemple, en Thaïlande, les patients victimes d'un AVC peuvent être transportés grâce au système d'unité mobile d'AVC. À bord de l'ambulance, les patients peuvent être diagnostiqués et bénéficier d'un plan de traitement. Cela permet de gagner beaucoup de temps, voire plusieurs heures, et d'optimiser la prise en charge des patients », a expliqué le médecin.

De plus, a déclaré l'expert, il est toujours important de sensibiliser le public à l'AVC. Au lieu de se concentrer sur la prévention à long terme, beaucoup ont tendance à rechercher des solutions rapides aux résultats immédiats. Or, cela n'est pas possible.

Une bonne sensibilisation peut aider les gens à éviter de paniquer ou de recourir à des interventions inutiles, ainsi qu’à savoir comment emmener les patients vers le bon établissement médical pour le traitement de l’AVC au lieu de se rendre dans l’établissement le plus proche mais non spécialisé.

De nombreuses avancées dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux

Malgré de nombreux défis, le Vietnam a réalisé des progrès significatifs dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux.

En 2005, le Vietnam a ouvert son premier centre de traitement des AVC à l'Hôpital populaire 115 (HCMC). Vingt ans plus tard, ce nombre a atteint 130 établissements. Après la fusion, 32 des 34 provinces et villes disposent désormais de centres de traitement des AVC, à l'exception de Cao Bang et de Lai Chau.

Les localités se coordonnent également pour constituer un réseau d'unités AVC à l'échelle provinciale et régionale, en liaison avec les principaux centres pour soutenir les soins d'urgence et les traitements à distance. Ce modèle a été déployé avec succès dans plusieurs provinces et continuera d'être reproduit.

Le professeur associé Thang a partagé lors de la conférence. (Photo : Dieu Linh).

Dans son rapport, le Dr Nguyen Huy Thang a également présenté de nombreuses statistiques montrant l’amélioration de la qualité du traitement des accidents vasculaires cérébraux dans les hôpitaux.

Plus précisément, le délai entre l'arrivée du patient à l'hôpital et l'injection des médicaments thrombolytiques a été réduit à seulement 35 minutes. Le délai entre l'arrivée du patient à l'hôpital et le retrait du thrombus est de 75 minutes. Ces chiffres sont considérés comme très impressionnants et proches des recommandations mondiales.

La proportion de patients utilisant la thrombolyse intraveineuse atteindra 12% d’ici 2024.

« C'est un chiffre positif et on peut dire qu'il est le plus élevé parmi les pays asiatiques aujourd'hui », a déclaré le médecin.

Le Dr Mai Duy Ton a expliqué qu'en 2024, le ministère de la Santé avait publié des Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Il s'agit d'un document juridique important permettant aux médecins d'appliquer les avancées médicales mondiales dans leur pratique.

Le ministère élabore également un ensemble de critères cliniques pour le traitement des AVC, applicable à l'échelle nationale. Ces critères évalueront trois facteurs principaux : la qualité des ressources humaines, la qualité professionnelle et la qualité des services. Ils permettront d'évaluer la qualité du traitement des AVC conformément aux conditions vietnamiennes, applicables aux systèmes publics et privés.

En outre, il a été proposé d’inclure l’AVC dans le Programme national cible sur les soins de santé de la population pour la période 2026-2035, devenant ainsi la sixième maladie de ce programme.

Par ailleurs, l'application des technologies de l'information est également encouragée. Des logiciels de prédiction du risque d'AVC aident les personnes à évaluer les risques et à prendre des mesures de prévention précoces ; des assistants virtuels sont également déployés pour soutenir les soins médicaux.

Nous déployons actuellement une application de suivi des AVC, finalisée et acceptée. Elle sera prochainement testée dans les villes.

« Une fois le logiciel stable, nous proposerons au ministère de la Santé de l'intégrer au logiciel VNeID, afin que tous les Vietnamiens puissent l'utiliser. Ce logiciel fournira des prévisions de risque d'AVC ainsi que des recommandations d'adaptation du mode de vie, contribuant ainsi à une meilleure prévention des AVC », a expliqué le Dr Mai Duy Ton.

L’objectif ultime est de développer un programme national d’urgence et de traitement des accidents vasculaires cérébraux doté de ressources, de mécanismes et de politiques clairs, garantissant ainsi aux patients l’accès aux meilleurs médicaments, services et techniques.

L'AVC peut être rapidement identifié grâce au principe FAST : F (visage) - bouche tordue, A (bras) - faiblesse ou paralysie d'un bras ou d'une jambe, S (parole) - difficulté à parler, troubles de l'élocution, T (temps) - le temps est précieux, il faut appeler les services d'urgence immédiatement.

Plus précisément, lors d'un AVC, le visage du patient est asymétrique, la bouche est tordue, le philtrum est légèrement incliné d'un côté, le pli nasogénien du côté faible s'affaisse, surtout lorsque le patient parle ou rit.

Lorsqu'on lui demande de lever les deux bras très haut, le patient peut ne pas être en mesure de lever le bras ou la jambe ou peut avoir des difficultés à le faire, un bras ou une jambe (ou les deux) peuvent soudainement devenir faibles ou engourdis.

De plus, lors d'un AVC, le patient éprouve soudainement des difficultés à parler. Si ces trois signes apparaissent simultanément, cela indique un risque très élevé d'AVC. Il faut donc le conduire vers un établissement médical capable de traiter l'AVC le plus rapidement possible.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm