Mme T. a déclaré avoir commencé à ressentir des engourdissements et une faiblesse dans les deux jambes il y a plus de neuf mois. Après une consultation dans un hôpital de la province, un médecin lui a diagnostiqué une insuffisance veineuse. Elle a suivi scrupuleusement les prescriptions et a suivi des séances de physiothérapie, mais sa capacité à marcher et à se déplacer a progressivement diminué.
Le 21 novembre, le Docteur Chu Tan Si, Chef du Service de Neurochirurgie de l'Hôpital Général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que Mme T. avait été amenée à la clinique par sa famille en fauteuil roulant. Ses jambes étaient très faibles, elle ne pouvait ni se tenir debout ni marcher. La force musculaire des deux jambes était réduite de plus de 70 %, les muscles étaient flasques, les réflexes tendineux étaient augmentés et des signes d'hypermobilité et de Babinski (signes indiquant une atteinte du système nerveux central) étaient présents.
Les résultats de l'IRM ont montré une tumeur d'environ 3 cm de diamètre dans la zone de la moelle épinière thoracique D10 - D11 - D12, comprimant et poussant toute la moelle épinière du côté droit vers la gauche, déviée vers l'avant.
Risque de paralysie complète en l'absence de traitement rapide
Le Dr Tan Si a déclaré que si cette situation persiste, Mme T. risque une paralysie totale. La tumeur grossira alors, augmentant la pression sur la moelle épinière et le système nerveux central, entraînant une forte diminution de la force musculaire de la patiente. Cela entraînera des troubles sphinctériens et une incapacité à contrôler ses intestins et sa vessie.
La tumeur est située dans une position dangereuse. De nombreuses racines nerveuses se trouvent à l'extérieur de la capsule tumorale dans la région thoracique. Une intervention chirurgicale mal réalisée risque de les endommager. Il a été conseillé au patient de subir une intervention chirurgicale guidée par un robot utilisant l'intelligence artificielle (IA).
L’avantage de cette méthode est que le médecin peut planifier l’intervention de manière proactive et anticiper les situations possibles, contribuant ainsi à garantir le succès et la sécurité du patient.
Le robot est capable de combiner IRM, DTI, CT et DSA pour aider les médecins à visualiser clairement l'ensemble de la moelle épinière thoracique, les faisceaux de fibres nerveuses et les tumeurs sur une même image, afin de choisir le trajet chirurgical le plus adapté. De plus, le robot intègre une fonction de simulation chirurgicale sur un logiciel spécialisé, aidant les médecins à choisir une approche sûre de la tumeur sans endommager les nerfs et la moelle épinière, minimisant ainsi les risques pour le patient.
Des médecins pendant une intervention chirurgicale sur un patient avec l'aide d'un robot IA
Une chirurgie robotisée pour une tumeur de la moelle épinière sauve une femme
L'intervention chirurgicale réelle est basée sur le trajet chirurgical établi à partir de la simulation. Le médecin ouvre la dure-mère du canal rachidien et approche la tumeur. Ensuite, la capsule tumorale est ouverte et un système d'aspiration ultrasonique est utilisé pour percer et vider la tumeur de l'intérieur. Le volume de la tumeur est ainsi réduit, créant des conditions favorables à la dissection de la capsule tumorale et minimisant ainsi le risque de lésion de la moelle épinière, des faisceaux de fibres nerveuses et des structures saines environnantes.
Après avoir retiré la base de la tumeur, l'équipe a procédé à l'ablation du pédicule tumoral, mais un saignement a commencé. Les médecins s'y attendaient et ont donc immédiatement eu recours à des techniques d'hémostase. Ils ont ensuite procédé à l'ablation complète de la tumeur.
L'intervention a duré environ 90 minutes. La tumeur méningée de 3 cm et l'attache tumorale de 1 cm sur la membrane méningée ont été retirées. L'intervention était mini-invasive, le patient n'a pas perdu d'os vertébral et n'a pas nécessité de pose de vis.
Après deux jours d'opération, Mme T. s'est rétablie. Les symptômes sévères, l'engourdissement des deux jambes et la force musculaire se sont nettement améliorés. Mme T. peut marcher et monter les escaliers plus facilement. Elle devrait pouvoir sortir de l'hôpital dans les trois prochains jours. Si elle pratique activement la kinésithérapie pendant un certain temps, ses jambes devraient se rétablir complètement.
Le Dr Tan Si a déclaré que la tumeur de la moelle épinière retirée était bénigne et ne présentait aucun facteur génétique. Cependant, Mme T. devra être réexaminée dans trois mois afin d'évaluer la guérison de la moelle épinière et des faisceaux de conduction nerveuse.
« Les personnes présentant des symptômes tels que jambes lourdes, jambes engourdies, difficultés à marcher, troubles sensoriels, etc., doivent être examinées rapidement par un neurologue. Les patients doivent subir un scanner et les examens nécessaires pour identifier correctement la maladie, éliminer les lésions physiques, puis traiter les lésions fonctionnelles. Il faut éviter les erreurs de diagnostic qui entraînent des lésions prolongées et sont dangereuses pour le patient », a conseillé le Dr Tan Si.
Aperçu rapide 12h00 le 21 novembre : Panorama des actualités
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