La vie désespérée d'enfants gravement brûlés après un incendie dans une chambre louée

Dans une salle d'isolement vitrée du service de soins intensifs et antipoison, les médecins insèrent doucement, soigneusement et progressivement un endoscope dans le nez de l'enfant et dans sa gorge pour rincer les voies respiratoires.

Cinq minutes plus tard, l'eau aspirée de la trachée de l'enfant était chargée de saletés et de poussière de charbon, et était trouble. Le docteur Nguyen Van Loc, chef du service de soins intensifs et antipoison de l'hôpital pédiatrique 2, a déclaré que l'eau était moins trouble qu'à l'admission du patient. « À ce moment-là, l'eau utilisée pour nettoyer les voies respiratoires de l'enfant était aussi noire que de l'eau d'égout », a déclaré le docteur Loc, ajoutant que l'enfant souffrait encore d'une grave infection.

Ce patient de 13 ans est l'une des sept victimes (dont cinq enfants âgés de 13 à 15 ans) gravement brûlées lors d'un incendie dans une chambre louée à Dong Nai il y a quinze jours. À ce jour, cinq personnes sont décédées. Il est le seul enfant à avoir survécu, mais avec 70 % de brûlures (degrés 3-4) sur son corps et des brûlures respiratoires, les médecins ne peuvent rien dire quant à sa capacité de guérison.

Le 19 juin, elle gisait seule, inconsciente, dans une chambre d'isolement fermée, installée au cœur de l'unité de soins intensifs pour garantir la stérilité. Son corps, entièrement bandé et blanc, ne laissait apparaître que le bout de sa tête et celui de son nez, auquel était fixé un endoscope pour l'irrigation trachéale quotidienne. De nombreuses machines et équipements émettaient des bips silencieux dans sa tête. Les pas et les mouvements des médecins et des infirmières qui s'occupaient d'elle étaient plus doux et silencieux que dans les autres services.

Le danger pour ce patient ne réside pas seulement dans les brûlures cutanées, mais aussi respiratoires, car elles sont internes au corps, ce qui les rend difficiles à observer et à traiter, et entraîne de nombreuses complications. C'est la blessure que les médecins redoutent le plus chez les victimes d'incendie.

Lorsque la température ambiante est trop élevée, comme lors d'un incendie, la victime inhale de l'air chaud, endommageant les muqueuses et les voies respiratoires, du nez aux poumons. Les brûlures respiratoires provoquent d'abord un œdème et des sécrétions dans les voies respiratoires ; ensuite, ces dernières se rétrécissent, aggravent le manque d'oxygène, provoquant un œdème plus important et, à terme, une intoxication par manque d'oxygène. La victime peut également être intoxiquée par les gaz formés lors de la combustion, tels que le CO et le cyanure, entraînant une mort rapide.

Les patients souffrant de brûlures respiratoires souffrent souvent de lésions pulmonaires très graves et d'insuffisance respiratoire. Aux premiers stades, les voies respiratoires sont obstruées par des mucosités, une muqueuse nécrotique et des desquamations, entraînant le décès. Aux stades avancés, les patients développent une pneumonie, une insuffisance respiratoire aiguë progressive, avec un taux de mortalité de 80 %. Par conséquent, les patients souffrant de brûlures respiratoires doivent être traités rapidement, transportés dans un endroit ventilé ou recevoir immédiatement de l'oxygène pour éliminer le CO et le cyanure de l'organisme.

Pendant le traitement, les voies respiratoires du patient sont examinées par endoscopie afin de les nettoyer, de détecter les corps étrangers et d'aspirer le mucus obstrué. Parallèlement, la localisation et l'étendue des brûlures internes sont diagnostiquées afin de mettre en place un traitement adapté.

Les médecins discutent de l'état de santé d'Anh Khoa, le 16 juin. Photo : My Y

Au même moment, un garçon de 15 ans a été admis à Nhi Dong 2 avec le patient mentionné ci-dessus, qui souffrait de brûlures cutanées et respiratoires plus graves. Son corps était entièrement noirci et sa trachée avait été lavée à plusieurs reprises, mais l'eau qui en sortait était noire, « prouvant qu'il était extrêmement sale », selon le Dr Loc. Le nombre de granulocytes (l'un des facteurs qui aident l'organisme à lutter contre les infections) de l'enfant a rapidement chuté, passant de plus de 1 000 à quelques centaines seulement après quelques jours, puis à quelques dizaines.

« À ce moment-là, il était quelque peu prévisible que l'enfant ne survivrait pas, mais nous n'avons pas abandonné et avons dit que tant qu'il y a de la vie, il y a de l'espoir », a déclaré le Dr Loc.

Il se souvient qu'à cette époque, l'atmosphère dans le service était toujours tendue. Les médecins nettoyaient continuellement les voies respiratoires des patients, assuraient un soutien hémodynamique, traitaient les infections et débridaient la peau. La lutte anti-infectieuse au sein du service était poussée à son maximum afin de limiter les infections. Le service avait désigné une personne pour surveiller la caméra afin de contrôler le processus de lutte anti-infectieuse. Les médecins et le personnel médical des autres services qui devaient se déplacer pour examiner et soigner les patients, notamment pour réaliser des échographies au chevet du patient et des séances de kinésithérapie, devaient également suivre scrupuleusement les procédures de lutte anti-infectieuse du service.

Ces efforts n'ont pas donné de résultats satisfaisants. Après plus d'une semaine de traitement, l'état du patient de 15 ans s'est aggravé, avec un choc septique sévère associé à des brûlures profondes. Il est entré en état de choc décompensé et irréversible, avec des troubles fonctionnels en phase terminale.

« Nous avons passé la nuit à réfléchir aux traitements, mais tout s'est arrêté », se souvient avec émotion le Dr Loc. Finalement, « impuissants », les médecins ont dû informer la famille de la situation. L'après-midi du 12 juin, après près de dix jours d'efforts acharnés, ils ont renvoyé le bébé chez lui. Il est décédé à son domicile.

« La veille de son décès, ses voies respiratoires étaient encore nettoyées. Nous espérions l'aider à réduire son infection, mais nous n'avons rien pu faire », a déclaré le chef du service de soins intensifs et antipoison.

Après le décès de la jeune fille de 15 ans, les médecins se sont encouragés mutuellement à rester motivés et à tenter de sauver la jeune fille de 13 ans qui restait. Elle a bénéficié de sa première greffe de peau, grâce au don de peau de sa cuisse par sa mère.

Après discussion, les médecins ont vérifié le tube respiratoire et se sont préparés à rincer à nouveau les voies respiratoires du bébé le 16 juin. Photo : My Y

Les enfants ont été victimes d'un incendie dans une chambre louée à Dong Nai le 3 juin, probablement provoqué par un homme jaloux. Ce dernier figurait également parmi les victimes des brûlures et est décédé. Deux autres enfants de 13 ans, brûlés à 80-90 %, ont été soignés à l'hôpital pédiatrique n° 1 et sont décédés.

La victime restante est soignée à l'hôpital Cho Ray, souffrant de brûlures cutanées à 10 % mais de graves brûlures respiratoires - une condition tout aussi dangereuse.

« Le décès de ces enfants laisse derrière lui une immense douleur non seulement pour leurs familles mais aussi pour nous, médecins », a partagé le Dr Loc.

l'Italie américaine

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