Nouvelle proposition relative aux examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie

Le ministère de la Santé a fait de nombreuses propositions en matière d'examen et de traitement de l'assurance maladie dans le but d'augmenter les avantages pour les personnes participant à l'assurance maladie.

Mise à jour de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie

Pour mieux répondre aux besoins des citoyens en matière d'examen et de traitement de l'assurance maladie, selon un représentant du ministère de la Santé, cette agence fait de nombreuses propositions liées à l'examen et au traitement de l'assurance maladie.

Plus précisément, Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que le ministère de la Santé met à jour la liste des médicaments d'assurance maladie pour réduire les dépenses personnelles afin que les personnes à faible revenu puissent accéder à des médicaments à prix élevé avec de bons effets thérapeutiques.

La liste actualisée des médicaments couverts par l'assurance maladie est donc assez longue, avec environ 200 types. Il est donc nécessaire de choisir avec soin des médicaments répondant aux exigences d'efficacité thérapeutique, ainsi que des tarifs adaptés aux capacités de paiement de la caisse d'assurance maladie et à la capacité de co-paiement des patients. Par ailleurs, le ministère de la Santé envisagera de retirer de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie les médicaments inefficaces ou inefficaces pour le traitement, afin de réduire la charge pesant sur la caisse d'assurance maladie.

Le nouveau point de la mise à jour de la liste des médicaments d'assurance maladie cette fois-ci est de recommander aux entreprises, par le biais d'une évaluation des technologies médicales, d'ajuster les prix des médicaments de manière appropriée, afin d'augmenter le taux de paiement, en aidant les personnes à faible revenu à accéder à des médicaments à prix élevés et à bons effets thérapeutiques.

Selon Mme Trang, le ministère de la Santé est en train d'élaborer une circulaire modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la circulaire n° 35/2016/TT-BYT du 28 septembre 2016 du ministère de la Santé promulguant la liste et les tarifs et conditions de paiement des prestations médico-techniques dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

En outre, la proposition visant à élaborer une loi révisée sur l’assurance maladie que le ministère de la Santé met en œuvre comporte quatre politiques visant à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.

Premièrement, il faut adapter les sujets participant à l’assurance maladie conformément aux réglementations légales en vigueur.

Deuxièmement, ajuster la portée des prestations d’assurance maladie en fonction du niveau de cotisation, équilibrer le fonds d’assurance maladie et les besoins en soins de santé à chaque période.

Troisièmement, adapter les réglementations pertinentes en matière d’assurance maladie en fonction du niveau d’expertise technique en matière d’examen et de traitement médicaux et promouvoir le rôle des soins de santé de base dans les soins de santé primaires et l’examen et le traitement médicaux de l’assurance maladie.

Quatrièmement, allouer et utiliser efficacement les fonds de l’assurance maladie.

En conséquence, le projet de loi portant modification de la loi sur l'assurance maladie propose d'ajuster le coût maximal de gestion des activités de la caisse d'assurance maladie de 5 % actuellement réglementé à un maximum de 4 %. Le 1 % restant sera ajouté au fonds d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.

Mme Tran Thi Trang a déclaré que le budget total ajouté au fonds d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie chaque année est d'environ 1 100 milliards de VND et sera alloué et réglementé dès le début de l'année pour les installations d'examen et de traitement médical.

Coordination interdisciplinaire pour améliorer la qualité

Concernant les examens et traitements médicaux assurés par l'assurance maladie, le ministère de la Santé a proposé d'élaborer une loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie. Il propose notamment de modifier et de compléter plusieurs réglementations relatives à l'étendue et au niveau des prestations d'assurance maladie, ainsi que d'ajuster le taux de prise en charge par l'assurance maladie dans les cas où le niveau d'expertise technique des examens et traitements médicaux assurés n'est pas approprié.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que le ministère de la Santé poursuivrait sa coordination avec les ministères et secteurs concernés afin de se concentrer sur la mise en œuvre d'un certain nombre de tâches et de solutions. Tout d'abord, il est nécessaire de continuer à bien comprendre le rôle de l'assurance maladie, qui constitue l'une des missions importantes des programmes de travail du Parti et des agences gouvernementales.

Il est nécessaire de continuer à promouvoir le travail de propagande, de maintenir et d’augmenter durablement le nombre de personnes participant à l’assurance maladie, en particulier celles participant à l’assurance maladie familiale, en s’efforçant d’atteindre 95 % de la population d’ici 2025 et plus de 95 % de la population d’ici 2030.

Le ministère de la Santé continuera d'améliorer le dispositif d'assurance maladie, notamment la politique de soutien à la participation à l'assurance maladie des travailleurs, de leurs proches et des groupes vulnérables. Il examinera et veillera à ce qu'aucun sujet ne soit laissé de côté et que la couverture maladie soit accessible à tous les groupes de la société.

En outre, se concentrer sur la recherche et l'élargissement progressif du champ des prestations pour les participants à l'assurance maladie, en particulier les prestations qui aident à prévenir et à traiter les maladies de manière précoce et à distance pour répondre aux besoins de soins, de protection et d'amélioration de la santé des personnes, calculer et proposer des niveaux de cotisation appropriés pour assurer l'équilibre de la caisse d'assurance maladie...

Le commandant du secteur de la santé s'est également engagé à finaliser d'urgence le mécanisme de gestion des appels d'offres, des achats et de l'utilisation des médicaments et des équipements médicaux de manière rentable, efficace et transparente. Il a également recommandé d'innover dans le mode de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie entre les établissements d'examen et de traitement médicaux et les organismes d'assurance sociale, en garantissant la publicité et la transparence ; d'améliorer l'efficacité du travail d'évaluation de l'assurance maladie, d'assurer un bon contrôle des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie, et de protéger les droits des participants et des établissements d'examen et de traitement médicaux.

Source : https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html