Diagnostic précoce : la clé pour améliorer l'efficacité du traitement du cancer de l'estomac

« Une détection précoce et un traitement approprié peuvent aider les patients à vivre une vie saine pendant plus de 10 ans, voire à se rétablir complètement de la maladie », a souligné le professeur associé, docteur Vo Duy Long, chef adjoint du département de chirurgie digestive de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville, en parlant de l'importance du dépistage et du diagnostic précoce du cancer de l'estomac.

Les progrès techniques aident à la détection précoce

Le cancer de l'estomac est l'un des cancers les plus fréquents au Vietnam et en Asie. Un dépistage précoce est essentiel à la réussite de son traitement.

« Le taux de survie à 5 ans pour les patients diagnostiqués à un stade précoce peut atteindre plus de 95 %, s’ils sont traités correctement », a affirmé le Dr Long.

La difficulté de diagnostiquer le cancer de l’estomac est que la maladie progresse souvent silencieusement, avec peu de symptômes évidents aux premiers stades.

De nombreux patients ne sont découverts que lors de bilans de santé de routine ou d'une endoscopie. Nombre d'entre eux sont hospitalisés lorsque la tumeur a progressé, alors qu'auparavant, ils pensaient qu'il s'agissait simplement d'un mal de ventre banal.

Le docteur Long prévient : « Si les douleurs à l’estomac durent plus de deux semaines, surtout la nuit, et ne disparaissent pas avec les médicaments, une gastroscopie et une biopsie sont nécessaires pour en déterminer la cause exacte. »

Il est à noter qu’environ 20 % des cas de cancer de l’estomac surviennent actuellement chez des personnes de moins de 40 ans, y compris des patients au début de la vingtaine qui ne sont détectés qu’à un stade tardif.

Il recommande donc une gastroscopie périodique après 40 ans, même en l'absence de symptômes, notamment pour les personnes présentant des facteurs de risque tels que la gastrite chronique, l'infection bactérienne HP, les antécédents familiaux de cancer de l'estomac, la consommation fréquente d'aliments fermentés et fumés, le tabagisme...

Avec le développement rapide de la médecine moderne, la détection des lésions à un stade précoce devient de plus en plus réalisable.

« Auparavant, seules les lésions de plus de 1 cm pouvaient être détectées. Aujourd'hui, grâce à l'endoscopie grossissante, à l'endoscopie couleur et surtout à l'application de l'intelligence artificielle, il est également possible d'identifier les lésions de moins de 1 cm », a déclaré le Dr Long.

Si l’endoscopie détecte une lésion suspecte, le médecin effectuera une biopsie du tissu pour identifier les cellules cancéreuses et planifier un traitement approprié.

Les petites lésions peuvent être retirées par endoscopie ; les lésions plus importantes nécessitent une gastrectomie. Dans les cas détectés précocement, la chirurgie endoscopique permet de préserver la majeure partie de l'estomac et de maintenir la qualité de vie du patient.

Un cas typique est celui du patient LTH (22 ans), dont le cancer de l’estomac a été détecté à un stade précoce lors d’un bilan de santé de routine.

Après une chirurgie laparoscopique visant à retirer complètement l'estomac et les ganglions lymphatiques, la patiente n'a pas eu besoin de chimiothérapie postopératoire. Plus de cinq ans après l'opération, elle est toujours en bonne santé, a fondé une famille et a eu des enfants, sans aucun signe de récidive ni de métastase.

L’infection à Helicobacter pylori (HP) est un facteur de risque important, mais toutes les personnes infectées par HP ne développeront pas de cancer.

Le taux de progression du cancer chez les personnes infectées par HP n'est que d'environ 1 à 2 personnes pour 1 000 personnes. Un dépistage précoce et un traitement complet de la HP peuvent réduire considérablement le risque.

La chirurgie laparoscopique, une avancée majeure dans le traitement du cancer de l'estomac

La chirurgie laparoscopique pour le traitement du cancer de l'estomac a constitué une avancée remarquable ces 10 à 15 dernières années. Le docteur Tran Quang Dat (Département de chirurgie digestive, Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie , Hô-Chi-Minh -Ville) a déclaré : « Auparavant, la chirurgie ouverte avec une large incision était très douloureuse et la convalescence lente. Aujourd'hui, la chirurgie laparoscopique ne nécessite qu'une incision cutanée d'environ 5 à 1 cm, ce qui réduit la douleur et les pertes sanguines, et permet aux patients de récupérer plus rapidement. »

La chirurgie endoscopique est particulièrement efficace aux stades précoces ou pour les petites tumeurs. En cas de cancer largement répandu ou de pathologie sous-jacente grave, telle qu'une maladie cardiovasculaire ou respiratoire, une évaluation approfondie est nécessaire avant toute intervention.

En général, les patients peuvent se déplacer après 12 heures, manger à nouveau après 1 à 2 jours et sortir de l'hôpital après 5 à 6 jours. Une étude hospitalière a révélé que le taux de complications était proche de 0 %.

Le Dr Dat a cité le cas d'un homme de 81 ans atteint d'un cancer de l'estomac, de diabète et d'hypertension artérielle. Après une consultation approfondie, le patient a accepté de subir une chirurgie endoscopique.

L'opération a été un succès et, dès le lendemain, le patient pouvait se déplacer dans le service. Trois jours plus tard, il mangeait du porridge et est sorti de l'hôpital six jours plus tard. À ce jour, le patient est toujours en bonne santé et bénéficie de contrôles réguliers.

Après un pontage gastrique, les patients doivent adapter leur régime alimentaire : fractionner les repas en portions plus petites (6 à 7 fois par jour), privilégier les aliments mous et digestes et limiter les aliments irritants. En raison de modifications des mécanismes d'absorption, les patients sont sujets aux carences en fer et en vitamine B12 ; ils doivent donc être surveillés et supplémentés régulièrement.

Outre la santé physique, la santé mentale joue un rôle important. « L'exercice physique, le maintien d'un état d'esprit optimiste et des visites de suivi régulières sont trois facteurs importants qui aident les patients à bien se rétablir et à détecter rapidement tout risque de rechute », a souligné le Dr Long.

L'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville applique actuellement la technique de la biopsie liquide, une méthode permettant de détecter les cellules cancéreuses libres dans le sang. Cette méthode permet de détecter précocement le risque de récidive, plus efficacement que les examens périodiques habituels.

CHI MAI

Source : https://nhandan.vn/chan-doan-som-chia-khoa-nang-cao-hieu-qua-dieu-tri-ung-thu-da-day-post888893.html