Complications imprévisibles de la diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë, les patients peuvent mourir dans les 6 à 10 jours, les complications courantes sont la myocardite et la névrite.

Le 1er octobre, l'infirmière en chef Ha Thi Thanh Hoa, du service de prévention et de contrôle des infections de l'Hôpital national pour enfants, a déclaré que la diphtérie se manifeste par des pseudomembranes au niveau des amygdales, du pharynx, du larynx et du nez. La maladie peut apparaître sur la peau, d'autres muqueuses comme la conjonctive des yeux ou les organes génitaux.

Il s'agit d'une maladie à la fois infectieuse et toxique. Les lésions graves sont principalement causées par les exotoxines des bactéries diphtériques. Le taux de mortalité est généralement d'environ 5 à 10 % et peut atteindre 20 % chez les enfants de moins de 5 ans et les personnes de plus de 40 ans.

Complications

Les complications les plus fréquentes sont la myocardite et la névrite. Les complications de la myocardite peuvent survenir en phase aiguë ou être retardées de plusieurs semaines après la guérison. Lorsque la myocardite survient tôt dans la maladie, le taux de mortalité est souvent très élevé.

Les complications de la neuropathie affectent généralement les nerfs moteurs et guérissent complètement si le patient ne décède pas d’autres complications.

La paralysie palatine (paralysie vélopharyngée) est une autre complication qui peut survenir dans la diphtérie, apparaissant généralement au cours de la troisième semaine de la maladie.

Des complications telles qu'une paralysie du nerf oculomoteur, une paralysie des muscles des membres et une paralysie diaphragmatique peuvent apparaître dès la cinquième semaine de la maladie. Une pneumonie et une insuffisance respiratoire résultent de la paralysie diaphragmatique. Les enfants, en particulier les nourrissons, peuvent développer une conjonctivite ou une insuffisance respiratoire.

Vaccination des enfants à l'Hôpital national pour enfants. Photo : fournie par l'hôpital. — Vaccination des enfants à l'Hôpital national pour enfants. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Transmission

Corynebacterium diphtheriae, une bactérie de la famille des Corynebacteriaceae, est responsable de la diphtérie. Très résistante à l'extérieur du corps, elle peut supporter le froid et la sécheresse. Entourée de mucus, elle peut survivre sur des objets pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. À la lumière du soleil, elle meurt en quelques heures. À 58 °C, elle peut survivre 10 minutes, et une minute dans une solution de phénol à 1 % et d'alcool à 60 °C.

Réservoirs bactériens chez les personnes malades et les personnes en bonne santé, porteurs de bactéries. Il s'agit à la fois d'un réservoir et d'une source de transmission de la maladie. La période d'incubation est généralement de 2 à 5 jours, voire plus. La durée de transmission de la maladie n'est pas fixe : elle peut durer environ 2 semaines, voire moins, au moins plus de 4 semaines. La personne malade excrète les bactéries dès le début ou la fin de la période d'incubation. Les personnes en bonne santé sont porteuses de la diphtérie pendant quelques jours à 3 ou 4 semaines ; il existe de rares cas de porteurs bactériens chroniques durant plus de 6 mois.

La maladie se transmet par les voies respiratoires, par contact avec des personnes malades ou saines porteuses du bacille diphtérique. Elle se transmet également par contact avec des objets contaminés par des sécrétions de personnes malades. La maladie peut être contractée à tout âge.

Symptôme

Selon la localisation de la bactérie responsable de la maladie, les symptômes varient. Par exemple, dans la diphtérie nasale antérieure, le patient présente un écoulement nasal, un écoulement de mucus parfois sanglant et une membrane blanche sur la cloison nasale. La maladie est généralement bénigne, car les toxines bactériennes pénètrent rarement dans le sang.

Diphtérie pharyngée et amygdalienne : Le patient est fatigué, a mal à la gorge, perd l'appétit et présente une légère fièvre. Après 2 à 3 jours, une masse nécrotique apparaît, formant une pseudomembrane blanchâtre résistante qui adhère fermement aux amygdales, ou peut s'étendre à tout le pharynx. Dans certains cas, le patient présente un gonflement de la région sous-maxillaire et des ganglions lymphatiques dans le cou, ce qui donne l'impression que le cou est bombé. En cas d'intoxication grave, le patient est léthargique, pâle, a un pouls rapide, est léthargique et est comateux. Sans traitement actif, le décès survient en 6 à 10 jours.

Diphtérie laryngée : Il s’agit d’une maladie dangereuse à évolution rapide. Les patients présentent des symptômes tels qu’une légère fièvre, un enrouement, une toux et des pseudomembranes dans le larynx ou s’étendant de la gorge vers le bas. En l’absence de traitement rapide, les pseudomembranes peuvent obstruer les voies respiratoires, provoquant une insuffisance respiratoire et une mort rapide.

En plus des endroits mentionnés ci-dessus, les bactéries provoquent également des maladies dans d’autres endroits, mais elles sont très rares et présentent une progression légère de la maladie.

Prévenir

La vaccination permet de prévenir efficacement la maladie. Actuellement, au Vietnam, il n'existe pas de vaccin unique contre la diphtérie, mais seulement un vaccin combiné contenant des antigènes diphtériques.

La diphtérie est une maladie qui se propage rapidement, entraîne des complications dangereuses et un taux de mortalité élevé. Par conséquent, enfants et adultes doivent être entièrement vaccinés et se rendre à l'hôpital pour se faire soigner dès l'apparition des symptômes.

Le Nga

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