L'hôpital Tu Du est intervenu avec succès pour la première fois dans l'embolisation d'un hémangiome placentaire.

Le 29 août, le Dr Tran Ngoc Hai, directeur de l'hôpital Tu Du (HCMC), a déclaré que la première intervention conjointe obstétrique-pédiatrie avait permis de traiter avec succès un hémangiome placentaire, sauvant ainsi la vie d'un fœtus dans l'utérus.

Le médecin spécialiste 2 Trinh Nhut Thu Huong, chef du département de soins prénatals de l'hôpital Tu Du, a ajouté : une femme enceinte VTTN (35 ans, vivant à Tay Ninh ) a été diagnostiquée avec un hémangiome placentaire à 17 semaines de grossesse et la tumeur a continué de croître.

À 26 semaines, la femme enceinte a été consultée par l'hôpital Tu Du avec l'hôpital pour enfants 1 et diagnostiquée avec un hémangiome placentaire provoquant une anémie, un œdème fœtal, une détresse fœtale... L'hémangiome placentaire était aussi gros qu'un bol.

Bệnh viện Từ Dũ lần đầu can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công - Ảnh 1. — Occlusion vasculaire d'un hémangiome placentaire

« S'il n'est pas traité, l'hémangiome entraînera de nombreuses complications. Ainsi, 30 % des cas entraîneront un accouchement prématuré et le taux de mortalité dépassera 50 %. L'hôpital ne pourra pas non plus accoucher à 26 semaines », a déclaré le Dr Thu Huong.

La femme enceinte a été assignée à une intervention visant à bloquer les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur. Cette intervention a été réalisée à l'hôpital Tu Du, en coordination avec les équipes de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital pédiatrique 1, à 26,5 semaines de grossesse. Le fœtus a ensuite reçu une transfusion sanguine.

Selon le Dr Thu Huong, jusqu'à présent, pour des cas comme celui-ci, seul un traitement de soutien était administré, c'est-à-dire que si le bébé souffrait d'anémie, une transfusion sanguine était administrée, s'il y avait un œdème cardiaque, des médicaments cardiaques étaient utilisés, mais la cause profonde du blocage des vaisseaux sanguins alimentant le placenta et la cause de l'anémie chez le bébé n'étaient pas traitées, ce qui signifie qu'aucun traitement ciblé n'était administré.

Il y a dix jours, la mère a été hospitalisée pour une surveillance étroite en raison d'un hématome placentaire volumineux, épais et collant, et d'un risque d'hémorragie post-partum. De plus, elle présentait une ancienne cicatrice chirurgicale…

Bệnh viện Từ Dũ lần đầu can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công - Ảnh 2. — Le matin du 29 août, les médecins de l'hôpital Tu Du ont pratiqué avec succès une césarienne sur une femme enceinte.

Le matin du 29 août, alors que le fœtus était âgé de 37,5 semaines, l'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne sur la mère. Anticipant le risque d'hémorragie, l'équipe médicale a maîtrisé le saignement dans les deux minutes suivant l'opération, et le bébé est né bien développé, pesant 2,9 kg.

Selon le Dr Tran Ngoc Hai, il s'agit d'un cas réussi d'embolisation endovasculaire sélective pour traiter un hémangiome placentaire au Vietnam, réalisée à 26,5 semaines de grossesse. Comme il s'agissait de la première intervention, tout le monde était inquiet en raison des risques d'hémorragie, de décollement placentaire prématuré, de mort fœtale, etc.

L'hémangiome placentaire est une tumeur vasculaire non trophoblastique du placenta dont l'incidence est d'environ 1 % seulement. L'incidence d'un hémangiome placentaire volumineux (plus de 4,5 cm) est rare, environ 1/3 500 à 1/9 000/cas. Si l'hémangiome placentaire est petit, il peut ne présenter aucun symptôme anormal. Cependant, lorsqu'il est volumineux (de 4 à 5 cm), il peut entraîner des complications pouvant affecter la circulation placentaire.

Les complications d'un hémangiome placentaire volumineux comprennent : l'anasarque fœtale (14 à 28 % des cas) ; l'anémie fœtale ; la naissance prématurée ; l'insuffisance cardiaque fœtale ; le retard de croissance fœtale ; la mortinatalité.

L'occlusion vasculaire placentaire est une technique d'intervention endovasculaire moderne. Il existe actuellement des méthodes pour traiter les hémangiomes placentaires de grande taille, telles que : l'intervention endovasculaire visant à bloquer les vaisseaux sanguins placentaires à l'aide de produits chimiques, d'alcool, de laser vasculaire…

En particulier, l'intervention endovasculaire pour emboliser sélectivement les hémangiomes placentaires est une intervention de haute technologie guidée par ultrasons, sélectionnant plus précisément les vaisseaux sanguins que la technique laser, pas aussi toxique que l'injection d'alcool dans le vaisseau et ne provoquant pas de complications hémorragiques après le retrait de l'aiguille.

Cette technique d'intervention nécessite d'identifier avec précision les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur du placenta, puis d'insérer un cathéter en profondeur dans la tumeur, en injectant un agent embolique dans le vaisseau pour provoquer une embolie.

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