Garçon atteint de glomérulonéphrite causée par un streptocoque

Quan, 12 ans, de Ho Chi Minh-Ville, avait des difficultés à respirer, un œdème, a pris 4 kg en trois jours, une pression artérielle élevée, le médecin a diagnostiqué une glomérulonéphrite aiguë causée par un streptocoque.

Il y a trois semaines, Quan avait de la fièvre et de la toux. Sa famille pensait qu'il avait mal à la gorge à cause de la chaleur, alors ils lui ont acheté des médicaments contre la fièvre. Sa fièvre est tombée, il a toussé un peu et il est allé à l'école comme d'habitude.

La semaine dernière, son visage était d'abord légèrement gonflé, puis il urinait moins, prenait rapidement du poids jusqu'à 55 kg et présentait des signes d'œdème sur tout le corps. Sa famille a emmené Quan de Nha Trang à Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen. À son arrivée à l'aéroport de Tan Son Nhat, Quan souffrait de maux de tête et de difficultés respiratoires et a été transporté d'urgence à l'hôpital général de Tam Anh à Hô-Chi-Minh-Ville.

Le 17 avril, le Dr Nguyen Thi Minh Hien, du service de pédiatrie, a déclaré que l'enfant était arrivé à l'hôpital avec une respiration rapide, un œdème généralisé, une hématurie macroscopique et une pression artérielle de 150/90 mmHg (normalement inférieure à 120/80 mmHg). L'enfant présentait un épanchement pleural, une atteinte pulmonaire interstitielle diffuse et une analyse d'urine révélant une hématurie et une protéinurie néphrotique. Le médecin a diagnostiqué une glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.

La glomérulonéphrite survient lorsque les glomérules sont endommagés, ce qui empêche les reins d'éliminer les déchets et les liquides de l'organisme, provoquant ainsi un œdème. Dans le cas de Quan, la maladie n'a pas été détectée précocement, ce qui a entraîné des complications telles qu'hypertension artérielle, difficultés respiratoires et œdème pulmonaire aigu.

« Si elle n'est pas contrôlée, l'hypertension artérielle due à une glomérulonéphrite aiguë chez les enfants peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive, des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne, un accident vasculaire cérébral et une hémorragie cérébrale comme chez les adultes », a déclaré le Dr Hien.

L'enfant a été traité par diurétiques associés à des inhibiteurs calciques afin de réduire sa tension artérielle et de limiter son apport en sel. Au quatrième jour, sa tension artérielle était contrôlée, les œdèmes avaient diminué, son poids était progressivement revenu à la normale et les analyses sanguines n'ont montré aucune progression des lésions rénales. L'enfant a pu sortir de l'hôpital et est revenu pour une visite de suivi une semaine plus tard.

Le docteur Minh Hien examine Quan avant sa sortie. Photo : Tue Diem — Le docteur Minh Hien examine Quan avant sa sortie. Photo : *Tue Diem*

Le professeur associé, le Dr Vu Huy Tru, chef du département de pédiatrie, a déclaré que la glomérulonéphrite aiguë est une maladie rénale courante chez les enfants de 2 à 12 ans, liée à des infections respiratoires aiguës ou à des infections cutanées.

Les symptômes apparaissent souvent brutalement, avec un œdème généralisé, une oligurie, une hématurie, une hypertension et une insuffisance rénale aiguë potentiellement mortelle, une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème cérébral et des convulsions. En l'absence de diagnostic et de traitement adéquats, l'enfant développera une insuffisance rénale précoce.

Le Dr Tru a souligné que la glomérulonéphrite aiguë progresse rapidement et est sujette à des complications. Dès qu'un enfant présente une forte fièvre, une température basse mais un gonflement, une prise de poids anormalement rapide, des mictions rares, du sang dans les urines, de la fatigue et des difficultés respiratoires, la famille doit immédiatement consulter un médecin.

Sagesse

* Le nom du patient a été modifié

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