Noticias médicas 5 de septiembre: ¿Por qué muchas personas contraen bacterias carnívoras?
El Hospital GeneralHoa Binh informó que la unidad está atendiendo a dos pacientes con la enfermedad de Whitmore (infección por bacterias carnívoras). Uno de ellos tiene un pronóstico grave y recibe tratamiento y cuidados intensivos.
Más casos de bacterias carnívoras
En consecuencia, el primer paciente es Ha Ngoc T. (43 años, residente en el distrito de Da Bac, Hoa Binh), quien ha estado trabajando como obrero en una provincia del sur durante más de 10 años, cuyo trabajo diario consiste en entregar productos congelados a los agentes.
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Antes de ingresar al hospital, el paciente T. presentaba fiebre alta persistente y había sido examinado y tratado, pero la fiebre solo remitió y no desapareció por completo. El 28 de agosto, la familia solicitó que el paciente suspendiera el tratamiento y regresara a su ciudad natal (Hoa Binh).
A su llegada a Hoa Binh, el paciente ingresó al hospital con fiebre alta, escalofríos, insuficiencia respiratoria, shock séptico e insuficiencia multiorgánica. Se le colocó rápidamente un respirador, se le administró filtración sanguínea continua, vasopresores y antibióticos de amplio espectro, incluyendo antibióticos específicos para la enfermedad de Whitmore.
Los resultados paraclínicos mostraron que el paciente tenía derrame pleural bilateral y absceso hepático con sepsis causada por la bacteria Whitmore (Burkholderia pseudomalle).
Actualmente, el paciente T. continúa en estado crítico, recibiendo tratamiento, cuidados intensivos y consultas de numerosos especialistas.
La segunda paciente es Bui Thi C. (59 años, de Lac Son, Hoa Binh), con antecedentes de diabetes. Antes de ingresar al hospital, la paciente presentaba fiebre alta, hinchazón, calor, enrojecimiento, dolor en la muñeca derecha, tos y dificultad respiratoria creciente.
El paciente C. fue hospitalizado por insuficiencia respiratoria que requirió ventilación mecánica no invasiva, fiebre alta continua, escalofríos, estado infeccioso-tóxico, tos con flema, absceso en zona de muñeca derecha, tomografía computarizada que mostró opacidades sólidas y derrame pleural bilateral.
El paciente C se encuentra fuera de peligro. Se espera que reciba el alta en aproximadamente una semana y continuará recibiendo medicación oral en casa durante 3 a 6 meses.
La enfermedad de Whitmore no es nueva en Vietnam. Cada año, entre 100 y 200 personas la padecen en todo el país. Desde principios de año, el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh ha tratado más de 10 casos, incluidos 4 ocurridos en los últimos 3 meses, coincidiendo con la temporada de lluvias en la región sur.
La bacteria carnívora Burkholderia pseudomallei, causante de la enfermedad de Whitmore, es una bacteria gramnegativa que puede sobrevivir en condiciones adversas, como ambientes secos y pobres en nutrientes. Suele vivir en suelos naturalmente húmedos, especialmente en la capa de suelo de 20 a 40 cm por debajo de la superficie.
Esta bacteria tiene la capacidad de causar una fuerte inflamación, provocando daños en los tejidos y estructuras circundantes, incluidos los discos y las vértebras.
La principal vía de infección es a través de la piel dañada que entra en contacto directo con suelo contaminado o mediante la inhalación de partículas de suelo contaminado.
La enfermedad suele presentarse en personas que están frecuentemente expuestas al suelo y al agua, como agricultores, trabajadores de la construcción, jardineros, soldados, etc.
La enfermedad de Whitmore puede afectar a seres humanos y animales como perros, gatos, vacas, caballos y ratas y suele estar diseminada a lo largo del año, aunque aumenta durante la temporada de lluvias.
Esta enfermedad se presenta a todas las edades; los hombres suelen tener una mayor tasa de infección que las mujeres. Las personas con enfermedades subyacentes, como diabetes, alcoholismo, uso prolongado de corticosteroides, enfermedad pulmonar y renal crónica, etc., suelen tener un mayor riesgo de infección que las personas normales.
La enfermedad también puede presentarse en personas que previamente estaban completamente sanas y no se han registrado casos de transmisión entre humanos y animales.
Estudios ambientales recientes han demostrado que más del 80 % de las muestras de suelo en el sur de Vietnam dieron positivo a la bacteria Burkholderia pseudomallei. Se recomienda usar equipo de protección (como botas y guantes) y vendar heridas abiertas, cortes o quemaduras si se tiene contacto cercano con el suelo o el agua.
Las personas con alto riesgo deben evitar salir al exterior después de fuertes lluvias, especialmente en zonas rurales, para prevenir el riesgo de contraer la enfermedad de Whitmore.
Como no existe una vacuna para prevenir la enfermedad, las personas necesitan lavarse las manos regularmente antes y después de preparar alimentos, antes de comer, después de usar el baño y después de trabajar en el campo.
No se bañe, nade ni bucee en estanques, lagos o ríos en zonas contaminadas o cerca de ellas. Si tiene heridas abiertas, úlceras o quemaduras, evite el contacto con tierra o agua potencialmente contaminadas.
Cuando los pacientes presentan síntomas de fiebre alta prolongada, infecciones de piel y tejidos blandos, neumonía, dolor abdominal, dolor de espalda, dolor de cabeza, etc., deben acudir a centros médicos con alta experiencia técnica para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Nueva información sobre el caso de muchos estudiantes hospitalizados en Thai Nguyen
El Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen ordenó al Departamento de Salud recolectar muestras y enviarlas al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para su análisis con el fin de aclarar la causa del incidente.
Según información del Comité Popular Provincial de Thai Nguyen, hasta el momento, la zona no ha registrado nuevos casos relacionados con la hospitalización de varios estudiantes de la Escuela Industrial de Thai Nguyen. El estado de salud de los pacientes tratados evoluciona favorablemente y se encuentra prácticamente estable.
A través de pruebas realizadas en centros médicos de la provincia, aún no se ha determinado la causa de la serie de hospitalizaciones inusuales de estudiantes en los últimos días.
Actualmente, el Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen ha ordenado al Departamento de Salud que recopile muestras y las envíe al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para su análisis y pruebas para aclarar la causa.
Se sabe que después del incidente, el Comité Directivo para la Prevención y Control de Enfermedades de la provincia de Thai Nguyen emitió un documento solicitando a los jefes de departamentos, sucursales y sectores que fortalezcan la dirección estrecha en el trabajo de prevención y control de enfermedades en la provincia.
Continuar implementando estrictamente las instrucciones del Ministerio de Salud y del Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen para implementar de manera proactiva la prevención y el control de epidemias durante la temporada de regreso a clases.
El Departamento de Salud, el Hospital Central Thai Nguyen y el Centro Provincial para el Control de Enfermedades (CDC) de Thai Nguyen monitorean de cerca los casos para evitar que la enfermedad se propague en la comunidad.
Coordinar estrechamente con el Instituto Central de Higiene y Epidemiología para evaluar los riesgos, analizar la situación y tener planes de respuesta efectivos ante posibles situaciones epidémicas.
Dirigir adecuadamente el trabajo de admisión de pacientes, tratamiento, control de infecciones y prevención de infecciones cruzadas en instalaciones de examen y tratamiento médico...
Aislar a todos los estudiantes en 3 habitaciones compartidas con pacientes fallecidos y hospitalizados, garantizar que se proporcionen comidas diarias en las habitaciones.
Limpie pisos, pomos de puertas, escaleras, etc. con una solución desinfectante habitual.
Aviso a 1.102 estudiantes de la escuela, incluidos 486 estudiantes en dormitorios, 212 estudiantes de Ha Giang para monitorear su salud e informar a la escuela si hay algún signo inusual.
El Centro Médico de la ciudad de Thai Nguyen continúa monitoreando y supervisando de cerca la escuela, brindando orientación sobre la implementación de medidas de aislamiento, desinfección y saneamiento ambiental.
Implementar plenamente el régimen de información y reporte de enfermedades infecciosas de acuerdo a la circular del Ministerio de Salud sobre lineamientos para el régimen de información, reporte y declaración de enfermedades infecciosas.
Anteriormente, el 2 y 3 de septiembre, una serie de estudiantes del Thai Nguyen Industrial College tuvieron que ser hospitalizados con síntomas anormales, un caso falleció.
Inmediatamente después de recibir el informe, el Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen dirigió la inspección y el asentamiento. El Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos del Ministerio de Salud también solicitó a los centros médicos que apoyaran a Thai Nguyen en el tratamiento de los pacientes.
¿Cómo prevenir los cálculos renales?
Si los cálculos renales no se tratan durante mucho tiempo, pueden provocar una serie de complicaciones peligrosas, como hidronefrosis, infección del tracto urinario, nefritis, absceso renal, atrofia del parénquima renal, deterioro de la función renal e incluso infección de la sangre que puede amenazar la vida del paciente.
En el 70-80% de los casos de cálculos renales, el paciente puede expulsarlos a través de las vías urinarias. Sin embargo, la expulsión de cálculos durante la micción normal solo ocurre con cálculos renales pequeños.
Según el profesor asociado, Dr. Vu Le Chuyen, director del Centro de Nefrología y Urología del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, cuanto más grande sea el cálculo, mayor será el riesgo de que se atasque.
Normalmente, una piedra con un diámetro menor a ≤ 5 mm puede pasar por sí sola, y solo las piedras grandes con un diámetro mayor a > 5 mm pueden quedar atascadas.
Hay dos factores que afectan la capacidad y la tasa de autoeliminación de los cálculos renales: el tamaño y la ubicación de los cálculos renales.
El tamaño del cálculo renal es el factor principal para determinar si el cálculo se eliminará de forma natural. El 80% de los cálculos son más pequeños que
Solo los cálculos de 4 a 6 mm requieren tratamiento. Sin embargo, aproximadamente el 60 % de los cálculos renales de este tamaño se excretan de forma natural. Este proceso dura un promedio de 45 días.
Los cálculos mayores de 6 mm suelen requerir tratamiento médico para su eliminación. Solo alrededor del 20 % de los cálculos de este tamaño se eliminan de forma natural. Sin embargo, el tiempo de eliminación suele ser muy largo, hasta un año.
Los cálculos ubicados al final del uréter, más cerca de la vejiga (no en el extremo unido al riñón) tienen más probabilidades de moverse por sí solos para ser eliminados del cuerpo durante la micción normal.
Las investigaciones muestran que aproximadamente el 79% de estos cálculos se eliminarán por sí solos. El 48% de los cálculos en el uréter inferior, cerca de la vejiga, se eliminarán del cuerpo durante la micción sin ningún tratamiento médico.
Los pacientes deben beber abundante agua y hacer ejercicio con regularidad. Saltar a la comba es una excelente opción. Los cálculos pueden aflojarse y aumentar la probabilidad de eliminación espontánea, especialmente los del cáliz inferior.
Cuando los cálculos renales recién formados no han causado complicaciones, el tracto urinario es ancho, no presenta deformaciones ni estrechamiento congénito, el cuerpo puede eliminar cálculos de 2 a 3 mm, incluso de hasta 8 a 9 mm. El médico puede ayudar al paciente a orinar con mayor facilidad, administrándole abundante agua y antiinflamatorios, para evitar que el revestimiento del tracto urinario se inflame y obstruya los cálculos.
Además, el médico también puede recetar medicamentos para dilatar la uretra y facilitar la expulsión de los cálculos renales. Por lo tanto, no todos los cálculos requieren cirugía. Muchos casos pueden tratarse con medicamentos.
El tamaño del riñón de un adulto es de aproximadamente 12 cm. Por lo tanto, si el cálculo renal es menor de 5 mm, el paciente solo necesita tomar medicamentos y beber abundante agua. El cálculo se puede eliminar por vía urinaria. Los cálculos renales de 5 a 7 mm no representan un problema grave; solo son preocupantes cuando causan una infección y reaparecen con frecuencia.
Los cálculos renales pueden causar infecciones. Sin embargo, las infecciones también pueden causar cálculos renales. Por lo tanto, cuando una persona con cálculos renales presenta síntomas de infección urinaria, es necesario tratar tanto los cálculos renales como la infección urinaria simultáneamente. Esto ayudará a curar la afección por completo.
Durante el tratamiento, se le pueden recetar medicamentos o litotricia subcutánea. Sin embargo, primero debe tratar la infección por completo. Si la infección persiste, el médico no puede realizar la litotricia. Por otro lado, si la infección reaparece, el riesgo de que se sigan formando cálculos después de la litotricia es alto.
Para cálculos grandes, la cirugía abierta es el método de tratamiento adecuado, ya que ayuda a eliminarlos por completo. Anteriormente, este método era óptimo, sencillo y económico.
La cirugía abierta tiene la ventaja de eliminar completamente los cálculos. Sin embargo, actualmente existen numerosos métodos quirúrgicos de alta tecnología para desintegrarlos gradualmente del cuerpo.
Si el cálculo renal es pequeño (solo 1 cm), radiopaco y no demasiado duro, el médico puede aplicar la litotricia extracorpórea. Las ventajas de este método son que es menos invasivo, no requiere hospitalización y es bastante económico. En ocasiones, los cálculos renales no se pueden triturar por completo en una sola sesión. El paciente podría necesitar litotricia de 2 a 3 veces para destruirlos por completo.
Cuando el cálculo renal se ha desplazado por el uréter cerca de la vejiga, el médico puede usar un endoscopio semirrígido y un láser para descomponerlo. Si el cálculo aún se encuentra en la parte alta, el médico usará un endoscopio flexible para extraerlo.
Cuando los cálculos renales se encuentran en la región renal media, el médico utiliza una máquina de nefrolitotomía percutánea para perforar un pequeño orificio en el riñón y romper los cálculos. Este método de litotricia endoscópica se aplica con mayor frecuencia en el Hospital General de Tam Anh debido a sus ventajas mínimamente invasivas. Los pacientes no sienten dolor, presentan poco sangrado y se recuperan rápidamente. Además, las pantallas 2D-3D de alta resolución permiten a los médicos manipular los cálculos con precisión y limpieza directamente en el órgano.
Además, los médicos aconsejan a todos que se realicen un chequeo de salud regular cada 6 a 12 meses para detectar de forma temprana los cálculos renales en particular y los cálculos urinarios en general para tener un plan de tratamiento adecuado.
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