¿Qué vacunas previenen enfermedades infecciosas en pacientes con trasplante de riñón?

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Mi hermano de 24 años tiene insuficiencia renal crónica y está esperando un trasplante de órgano. ¿Qué vacunas necesita para prepararse para el trasplante, doctor? (Ngoc Huyen, Hanói)

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La vacunación contra enfermedades infecciosas graves es fundamental para los pacientes que esperan y después de un trasplante de órganos. Esto se debe a que este grupo presenta un mayor riesgo de infección debido a la disfunción orgánica y al uso de inmunosupresores después del trasplante. Si se enferman, el tratamiento con antibióticos también es menos eficaz en pacientes trasplantados que en personas con un sistema inmunitario sano.

Sin embargo, debido a la menor capacidad de respuesta a las vacunas, especialmente en las primeras etapas tras el trasplante y durante el tratamiento antirrechazo, los pacientes deben estar completamente vacunados antes de la cirugía. El momento ideal para vacunar es lo antes posible, cuando se detecta la insuficiencia orgánica.

Las vacunas que deben inyectarse incluyen la de la gripe, la antineumocócica, la de la hepatitis A, la de la hepatitis B, la de la difteria, la tos ferina y el tétanos, la de la varicela, la del sarampión, las paperas y la rubéola, y la antimeningocócica. Estas enfermedades presentan un mayor riesgo de infección y agravamiento en personas con enfermedad renal crónica o que han recibido trasplantes de órganos.

Ilustración de la vacuna antigripal recomendada para receptores de trasplante de riñón. Foto: Reuters — Ilustración de la vacuna antigripal recomendada para receptores de trasplante de riñón. Foto: *Reuters*

Para los pacientes con insuficiencia renal terminal que se prevé que requieran trasplante de órgano o diálisis, es fundamental vacunarse contra la hepatitis B antes de estas importantes intervenciones. La vacunación ayuda a reducir el riesgo de infección por hepatitis, un agente peligroso que puede afectar el pronóstico tras el trasplante o que está relacionado con la diálisis. Si los receptores de trasplante de riñón no reciben tratamiento inmunosupresor, deben vacunarse con vacunas vivas atenuadas (excepto la BCG, que es una vacuna contra la tuberculosis), como la de varicela, sarampión, paperas y rubéola, al menos 4 semanas antes del trasplante.

Tras la vacunación, los pacientes deben seguir el principio de 30 minutos de seguimiento en el centro de vacunación y al menos 24 a 48 horas en casa. De estos, 30 minutos de seguimiento en el centro de vacunación se consideran el tiempo ideal para abordar con prontitud las reacciones tempranas y graves. En casa, es necesario vigilar de cerca los signos graves e inusuales y notificar de inmediato al personal médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento inmediato.

Si el receptor del trasplante no ha completado la pauta pretrasplante, según el caso, algunas vacunas (excepto las vacunas vivas atenuadas) pueden continuar completando la pauta en la fase postrasplante. Dependiendo del estado de salud de cada persona, la persona que se prepara para el trasplante debe consultar con un especialista y un médico especialista en vacunación para obtener las instrucciones pertinentes.

Doctor Nguyen Minh Luan
Especialista médico, Sistema de vacunación VNVC

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