Consecuencias imprevisibles del abuso del tabaco
El Sr. Man (50 años), residente de la región suroeste, lleva muchos años fumando aproximadamente dos paquetes de cigarrillos al día. Hace aproximadamente un mes, le apareció una úlcera persistente en el dedo anular de la mano derecha, acompañada de un dolor constante en la punta del dedo, lo que le impedía dormir.
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| Foto ilustrativa. |
Inicialmente, acudió al hospital provincial y le diagnosticaron una enfermedad ungueal. Tras numerosas extirpaciones cutáneas, medicamentos tópicos y cambios de apósitos sin mejoría, el médico sospechó que tenía isquemia, un signo de enfermedad vascular periférica.
Los resultados de la ecografía y la tomografía computarizada mostraron que los vasos sanguíneos grandes seguían circulando con normalidad, pero los vasos sanguíneos pequeños del brazo derecho estaban gravemente inflamados y obstruidos. El Sr. Man fue trasladado al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para recibir tratamiento intensivo.
Según el Dr. Nguyen Anh Dung, jefe del Departamento de Cirugía Torácica y Vascular, al Sr. Man le diagnosticaron la enfermedad de Buerger (tromboangeítis obliterante), una enfermedad rara causada por una inflamación no aterosclerótica, que a menudo afecta los vasos sanguíneos pequeños y medianos de los brazos y las piernas.
El Dr. Dung explicó que la enfermedad de Buerger es una combinación de inflamación y formación de coágulos en los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo sanguíneo a las extremidades. Si no se trata a tiempo, los dedos de las manos o de los pies pueden adquirir un color morado-negro, ulcerarse, infectarse e incluso gangrenarse y requerir amputación. Los casos graves pueden provocar complicaciones potencialmente mortales, como la sepsis.
La causa principal de la enfermedad de Buerger es el tabaquismo. Las sustancias químicas presentes en el humo del cigarrillo estimulan el sistema inmunitario para que ataque las paredes de los vasos sanguíneos, causando inflamación y daño. Tanto el tabaquismo activo, los cigarrillos electrónicos como el tabaquismo pasivo pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Debido a que los vasos sanguíneos obstruidos se encontraban en zonas muy pequeñas y profundas, los médicos no pudieron realizar intervenciones como la angioplastia o la colocación de un stent. En su lugar, el equipo decidió realizar una simpatectomía torácica, un método indirecto para dilatar los vasos sanguíneos y mejorar la circulación.
La cirugía dura aproximadamente 15 minutos. El cirujano realiza dos pequeñas incisiones de 5 mm en la axila, inserta el dispositivo en el tórax y extirpa el ganglio simpático. La extirpación del ganglio ayuda a dilatar los vasos sanguíneos periféricos, lo que aumenta el flujo sanguíneo a la extremidad, reduce el dolor causado por la isquemia tisular y promueve la cicatrización.
Tras la cirugía, la mano del Sr. Man volvió a sentirse caliente y el dolor remitió rápidamente. Le dieron el alta dos días después y el médico le recomendó que dejara de fumar para evitar una recaída.
Según el Dr. Dung, la enfermedad de Buerger suele desarrollarse de forma silenciosa. En sus primeras etapas, puede presentarse únicamente una sensación de ardor, entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies. Posteriormente, aparecen pequeñas úlceras en los dedos de las manos y los pies, y decoloración de la piel. En las etapas más avanzadas, el paciente puede experimentar calambres, coágulos de sangre, dedos rojos, azules, morados, fríos y entumecidos, signos claros de gangrena.
Sin una intervención oportuna, el paciente corre el riesgo de tener que amputar un dedo o una extremidad, especialmente cuando la infección se propaga y provoca una necrosis grave.
Para prevenir la enfermedad de Buerger, los médicos recomiendan evitar por completo el tabaco, incluyendo los cigarrillos tradicionales, los cigarrillos electrónicos y el tabaquismo pasivo. Además, mantenga las manos y los pies calientes, especialmente en climas fríos; haga ejercicio regularmente para mejorar la circulación sanguínea; evite permanecer sentado o de pie en la misma posición durante demasiado tiempo; y no use ropa demasiado ajustada, ya que puede causar problemas de circulación.
Además, es necesario controlar enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión arterial y realizar chequeos de salud periódicos para detectar signos tempranos de vasos sanguíneos anormales y prevenir complicaciones peligrosas.
El sobrepeso y la obesidad vinculados con la demencia
El sobrepeso y la obesidad no solo son causa de enfermedades metabólicas como la diabetes, la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares, sino que también están estrechamente relacionados con trastornos cognitivos, especialmente la demencia. Un buen control del peso se considera una de las medidas eficaces para reducir el riesgo de disfunción cerebral.
La información anterior fue compartida por expertos médicos en la conferencia científica “Tratamiento multimodal de la obesidad” organizada recientemente por el Instituto TAMRI.
En su intervención en la conferencia, el Dr. Le Van Tuan, neurólogo, afirmó que la demencia es un trastorno neurológico común que puede presentarse en diferentes niveles y afectar la memoria, el lenguaje y la movilidad. La obesidad es uno de los factores de riesgo cada vez más reconocidos.
Las personas obesas tienen un alto riesgo de padecer enfermedades vasculares como hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares y diabetes. Estos factores afectan directamente el sistema nervioso y la función cognitiva. En particular, la resistencia a la insulina en el cerebro, relacionada con la diabetes tipo 3, es uno de los mecanismos que causan trastornos metabólicos e inflamación cerebral, que podrían estar relacionados con la enfermedad de Alzheimer.
Las personas obesas suelen acumular tejido graso, especialmente en la zona abdominal. Cuando supera el umbral necesario, este tejido graso no solo almacena energía, sino que también secreta sustancias que alteran los sistemas endocrino y nervioso. Esto aumenta el riesgo de resistencia a la leptina, la hormona que controla la saciedad, lo que conduce a la obesidad y afecta negativamente la función nerviosa superior, explicó el Dr. Tuan.
Además, las personas con sobrepeso también son susceptibles a trastornos de la microflora intestinal, que afectan directamente el eje intestino-cerebro y contribuyen a la neurodegeneración. Numerosos estudios demuestran que a mayor IMC, menor volumen de materia gris y menor grosor de la corteza cerebral, lo que afecta significativamente la capacidad cognitiva.
La Dra. Hoang Thi Hong Linh, MSc, del Centro de Pérdida de Peso Tam Anh, afirmó que la obesidad está relacionada con más de 200 complicaciones diferentes, incluidos trastornos del sistema nervioso central.
Según el Dr. Linh, los agonistas del receptor de GLP-1 (AR-GLP-1), un grupo de fármacos modernos para la pérdida de peso, no solo ayudan a controlar el peso, sino que también tienen efectos antiinflamatorios y antioxidantes en el cerebro. En particular, el AR-GLP-1 tiene la capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica, favorecer la señalización de la insulina en el cerebro y proteger las células nerviosas de la inflamación crónica, una de las principales causas del Alzheimer.
El GLP-1 RA no solo favorece eficazmente la pérdida de peso, sino que también ayuda a mantener el metabolismo energético y a mejorar la función cognitiva, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer. En personas con diabetes tipo 2 u obesidad, el GLP-1 RA reduce significativamente el riesgo de demencia, afirmó el Dr. Linh.
Según los expertos, la obesidad no solo afecta a las personas mayores, sino que también afecta cada vez más a los jóvenes. Numerosos estudios demuestran que los jóvenes con obesidad tienden a presentar menor concentración, comprensión lectora lenta y signos tempranos de demencia leve.
La investigación que combina la obesidad, el GLP-1 y la disfunción cognitiva podría abrir una vía para la detección temprana de la demencia en personas con sobrepeso. El tratamiento eficaz y proactivo de la obesidad ayudará a prevenir el riesgo de daño neurológico desde una etapa temprana, enfatizó el Dr. Hoang.
Los expertos enfatizan que la pérdida de peso no solo busca mejorar la figura, sino también una estrategia para prevenir y tratar muchas enfermedades peligrosas, como la demencia. La pérdida de peso controlada, especialmente mediante métodos científicamente probados como el uso de fármacos anti-GLP-1, ayudará a mejorar el metabolismo y la función cerebral sin causar daños, especialmente en las personas mayores.
La obesidad es una enfermedad subyacente de la época moderna, con efectos silenciosos pero profundos. Por lo tanto, la detección, el tratamiento y el control del peso no son solo cuestiones estéticas, sino también necesidades urgentes para proteger la inteligencia y la calidad de vida a largo plazo.
Cirugía asistida por robot para el timoma paracardíaco
Un hombre de 61 años acaba de ser operado para extirpar un gran tumor en el timo, ubicado cerca del corazón y de los principales vasos sanguíneos. La cirugía se realizó con un moderno sistema robótico para minimizar el riesgo de complicaciones y facilitar la pronta recuperación del paciente.
Hace dos años, el Sr. Vien (61 años) presentó síntomas de tos, fiebre y dolor torácico. En el hospital, una tomografía computarizada de tórax reveló daño pulmonar y un tumor mediastínico de 6 cm, además de un nódulo de 1 cm en el lóbulo superior del pulmón derecho.
La Dra. Le Thi Ngoc Hang, MSc. (Departamento de Cirugía Torácica y Vascular), realizó biopsias endoscópicas en ambos sitios. Los resultados mostraron que el nódulo pulmonar se debía a una infección fúngica, mientras que el tumor mediastínico era un timoma benigno. Dado que el tumor no comprimía los órganos circundantes, la doctora decidió no operar y solo trató el hongo pulmonar durante tres meses. El Sr. Vien se recuperó gradualmente y la fiebre y la tos desaparecieron.
Hace un mes, el Sr. Vien regresó para una revisión debido a un dolor torácico recurrente. Una nueva tomografía computarizada mostró que el tumor había crecido hasta alcanzar un tamaño de 10 x 8 x 5 cm, y se encontraba justo al lado del corazón, cerca de la aorta y la vena cava. Aunque el tumor aún no se había adherido a los vasos sanguíneos, debido a su gran tamaño, causaba compresión y presentaba un riesgo potencial de complicaciones si no se intervenía con prontitud.
El Dr. Nguyen Anh Dung, Jefe del Departamento de Cirugía Torácica y Vascular, evaluó que el tumor era demasiado grande para ser operado endoscópicamente. Si se abría el tórax, el riesgo de dañar el corazón y los vasos sanguíneos era alto debido al espacio quirúrgico tan estrecho. Además, cortar el esternón aumentaría el riesgo de infección y pérdida de sangre, y prolongaría el tiempo de recuperación.
Para minimizar los riesgos, el equipo quirúrgico utilizó el sistema robótico quirúrgico Da Vinci Xi. El robot cuenta con cuatro brazos flexibles que penetran en el tórax a través de pequeñas incisiones de tan solo 8 mm. Los brazos robóticos pueden girar 540 grados, simulando la muñeca humana, lo que ayuda al cirujano a operar con precisión en zonas quirúrgicas profundas y estrechas.
El Da Vinci Xi es el primer robot con una pieza de mano integrada para soldadura y hemostasia, lo que permite el corte y el tratamiento inmediato de hemorragias sin cambiar el instrumental. Esto ayuda a minimizar la pérdida de sangre, lo cual es especialmente importante en pacientes de edad avanzada o con enfermedades subyacentes, afirmó el Dr. Dung.
Tras más de una hora, la cirugía fue exitosa. El paciente solo tuvo una pequeña incisión, casi no sintió dolor, pudo caminar con facilidad al día siguiente y fue dado de alta dos días después.
Los resultados de patología mostraron que el Sr. Vien tenía un carcinoma tímico no invasivo en etapa temprana. El paciente recibió quimioterapia y radioterapia para prevenir la recurrencia.
Según la Dra. Le Thi Ngoc Hang, el timo se encuentra detrás del esternón y desempeña un papel importante en la producción de linfocitos T, un componente esencial del sistema inmunitario. El timo puede desarrollar tumores benignos o carcinoma tímico (TET).
Los timomas benignos suelen crecer lentamente y rara vez se diseminan. Por otro lado, los carcinomas tímicos malignos progresan rápidamente, con riesgo de invasión y metástasis.
En las primeras etapas, la enfermedad no suele presentar síntomas evidentes. En muchos pacientes, el diagnóstico se produce cuando el tumor ha crecido y comprime órganos circundantes, como el corazón, los pulmones o los vasos sanguíneos. Algunos síntomas a tener en cuenta incluyen: dolor en el pecho, ronquera, dificultad para respirar, tos con sangre, etc.
“Los chequeos médicos regulares y las imágenes de tórax son formas eficaces de detectar tumores mediastínicos de forma temprana, aumentando así las posibilidades de éxito del tratamiento”, recomienda el Dr. Hang.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
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