Advertencia sobre el riesgo de neumotórax tras ejercicio de alta intensidad
El caso de un paciente varón de 25 años con neumotórax tras realizar un esfuerzo excesivo en el gimnasio es un ejemplo típico que conviene advertir.
Foto ilustrativa. |
El paciente NTA (25 años, Hanói ) experimentó dolor en el pecho y una marcada sensación de pesadez después de levantar pesas. El dolor aumentaba al toser, respirar profundamente o realizar ejercicio vigoroso, lo que le impedía continuar. Preocupado, acudió a la Clínica General Medlatec Cau Giay para una evaluación.
Mediante examen clínico y radiografía de tórax, el médico detectó un neumotórax en la cavidad pleural derecha. El paciente fue trasladado al Hospital General Medlatec para recibir tratamiento intensivo y monitorización.
El historial médico del paciente indicaba que se había sometido a cirugía para reparar una comunicación interventricular en la infancia, pero no presentaba síntomas respiratorios previos. Una tomografía computarizada de tórax confirmó un neumotórax de moderado a grave, acompañado de una lesión consolidada del parénquima pulmonar en el lóbulo superior y el segmento S5 del pulmón derecho. Se determinó que esto era consecuencia de una lesión pulmonar inducida por el ejercicio.
El MSc. Pham Duy Hung, subdirector del Departamento de Medicina Interna del Hospital General Medlatec, dijo que las actividades físicas de alta intensidad, como el levantamiento de pesas, pueden aumentar la presión en el pecho, lo que provoca que pequeñas burbujas de aire o quistes debajo de la pleura que existen silenciosamente se rompan, causando un neumotórax espontáneo.
Esta condición hace que el aire se escape del parénquima pulmonar y se acumule de forma anormal en la cavidad pleural, impidiendo que los pulmones se expandan normalmente, causando dolor en el pecho, dificultad para respirar, ritmo cardíaco acelerado y, si no se trata a tiempo, puede provocar insuficiencia respiratoria, compresión del corazón y de los vasos sanguíneos grandes e incluso la muerte.
El neumotórax espontáneo suele presentarse en personas jóvenes y sanas sin antecedentes de enfermedades respiratorias. Los hombres altos y delgados presentan un mayor riesgo debido a que las características anatómicas de la parte superior de los pulmones son más propensas a la formación de burbujas de aire y están sujetas a mayor presión. Además, factores como el alpinismo, el buceo profundo, tocar instrumentos de viento e incluso la tos o los estornudos repetidos también pueden provocar la ruptura de las burbujas de aire.
Tras confirmar el diagnóstico, el paciente recibió tratamiento con oxigenoterapia, drenaje pleural y analgésicos. Tras dos días de tratamiento intensivo, su estado mejoró significativamente, sin dolor torácico ni dificultad para respirar, y se drenó completamente el aire de la cavidad pleural. El paciente continuó en seguimiento con radiografías diarias.
El Dr. Hung destacó la importancia de la tomografía computarizada de tórax para el diagnóstico del neumotórax. Esta técnica es más sensible que la radiografía, lo que permite detectar incluso lesiones pequeñas de forma temprana, evaluar con precisión la ubicación y la extensión del neumotórax y detectar lesiones concomitantes como contusión pulmonar, enfisema subcutáneo y enfisema mediastínico, lo que permite elaborar el tratamiento más adecuado.
No sólo el neumotórax, el entrenamiento deportivo incorrecto también puede provocar muchos otros tipos de lesiones, sobre todo en el grupo musculoesquelético.
Según el Dr. Dang Hong Hoa, jefe del Departamento del Sistema Musculoesquelético del Hospital General Tam Anh de Hanoi, las lesiones deportivas más comunes incluyen: distensiones musculares, esguinces, lesiones de rodilla, tendinitis del hombro, desgarros de ligamentos e incluso daños articulares graves que pueden provocar discapacidad si no se tratan adecuadamente.
La prevención de lesiones deportivas debe comenzar con el calentamiento. Los practicantes deben calentar a fondo durante 10-15 minutos con movimientos suaves como rotaciones articulares, levantamientos de muslos y trote en el mismo lugar para calentar los músculos, aumentar la elasticidad de músculos y tendones, y reducir el riesgo de lesiones repentinas. Además, es necesario elegir ropa y calzado deportivo adecuados para cada ejercicio, garantizando flexibilidad, ventilación y un soporte óptimo del movimiento.
Otro aspecto importante a tener en cuenta es elegir ejercicios adecuados a tu condición física. Los principiantes, quienes se recuperan de lesiones o padecen enfermedades crónicas deben priorizar actividades de baja intensidad como natación, ciclismo, bádminton, etc.
Además, es necesario mantener una dieta equilibrada y beber suficiente agua antes, durante y después del ejercicio para mantener los niveles de glucógeno y evitar la fatiga muscular. Quienes hacen ejercicio también deben dedicar un tiempo de descanso razonable y evitar el ejercicio excesivo, especialmente cuando el cuerpo está cansado o con falta de sueño.
Para deportes que requieren técnicas complejas, el practicante debe contar con un entrenador personal que diseñe un programa de ejercicios seguro y adecuado a su condición física. Además, los chequeos médicos regulares ayudarán a detectar factores de riesgo de forma temprana, evitando accidentes durante el entrenamiento.
Finalmente, los médicos aconsejan no ser subjetivos ante signos inusuales como dolor en el pecho o dificultad para respirar después del ejercicio. Estos pueden ser señales tempranas de complicaciones peligrosas como el neumotórax, que deben examinarse y tratarse con prontitud para evitar consecuencias graves posteriores.
Muchos niños fueron gravemente mordidos por perros durante el verano, lo que advierte de un mayor riesgo de rabia.
Desde principios del verano, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales ha registrado numerosos casos de niños mordidos por perros, muchos de los cuales han sufrido lesiones graves y corren el riesgo de contraer rabia. Se trata de una enfermedad infecciosa peligrosa con una tasa de mortalidad casi absoluta si no se trata a tiempo.
En la Sala de Vacunación del hospital, los médicos informaron que el número de hospitalizaciones por mordeduras de perros ha aumentado en comparación con los meses anteriores, principalmente niños debido a las vacaciones de verano, el juego frecuente al aire libre y el contacto cercano con las mascotas.
Un caso notable es el de la bebé M. (29 meses, residente en Hanói), quien fue llevada por su familia a su ciudad natal para pasar las vacaciones de verano. Mientras jugaba en casa de un vecino, la bebé corrió hacia un perro grande de unos 20 kg que estaba encadenado en el jardín para acariciarlo, y fue atacada repentinamente.
El perro salió corriendo y mordió al niño varias veces en el cuello, el brazo y el muslo derecho. La herida más grave fue una laceración de 3 x 5 cm en el cuello, a solo 3 cm de la arteria carótida, una zona especialmente peligrosa. Tras recibir primeros auxilios en el hospital local, el niño fue trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para la vacunación antirrábica y un estrecho seguimiento de sus reacciones posvacunales.
Otro caso es el de un niño de 12 años en Hanói, a quien el perro de su familia le mordió en la mano al intentar atraparlo y meterlo en una jaula. Debido a su subjetividad y a que la herida era pequeña, no se lo contó a ningún adulto. Sin embargo, al día siguiente, el perro murió repentinamente, babeando. Cuatro días después, al leer información sobre la rabia en internet, se lo contó a su familia y lo llevaron de inmediato al hospital para vacunarlo.
Según el Dr. Tran Quang Dai, del Centro de Vacunación del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, los expertos recomiendan que incluso los perros y gatos vacunados contra la rabia no pueden estar completamente seguros. La eficacia de la vacuna depende del momento de la vacunación, el calendario anual de refuerzo, la pauta de vacunación y la calidad de la vacuna.
El virus de la rabia se encuentra en la saliva de perros y gatos y puede transmitirse a los humanos a través de mordeduras o lamidos en la piel lesionada. Por lo tanto, en todos los casos de mordeduras de perro o gato, independientemente de si están vacunados o no, es necesario vacunarse contra la rabia lo antes posible para prevenir el riesgo de enfermedad.
El verano también se considera un período en el que es probable que se produzcan brotes de rabia debido a muchos factores: los niños están de vacaciones de verano y a menudo juegan al aire libre; el clima cálido hace que los perros y gatos estén más agitados y agresivos; al mismo tiempo, aumenta la necesidad de viajar y moverse, lo que aumenta el riesgo de contacto con animales extraños o fuentes de enfermedades.
Ante esta situación, los expertos recomiendan a los padres tener especial cuidado de no dejar que los niños jueguen cerca de perros y gatos, especialmente perros desconocidos, perros que estén comiendo, durmiendo, cuidando a niños o mostrando signos de agresividad. En caso de mordedura de perro, lave rápidamente la herida con agua corriente y jabón durante al menos 15 minutos, luego desinféctela y acuda a un centro médico para recibir atención médica oportuna y la vacunación.
Incluso si la mascota ha sido vacunada contra la rabia, si ocurre una mordedura, el perro o gato debe ser monitoreado de cerca durante 10 a 15 días. Si el animal muestra signos de anomalía o fallece, la persona mordida debe completar el esquema de vacunación completo.
Además, las familias deben vacunar regularmente a sus perros y gatos contra la rabia siguiendo las instrucciones de las agencias veterinarias, no dejar que los perros deambulen libremente y siempre llevarles correa y bozal cuando salgan en público para garantizar la seguridad de la comunidad.
Según las estadísticas del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, los casos de rabia suelen aumentar entre mayo y agosto de cada año.
El clima cálido crea condiciones favorables para la supervivencia y el desarrollo del virus de la rabia. Es preocupante que la rabia casi siempre sea mortal si el paciente sufre un ataque. Sin embargo, muchas personas siguen siendo subjetivas, ignorantes o manejan las mordeduras de perro de forma incorrecta, lo que causa graves consecuencias.
Recientemente, el hospital recibió el caso de una paciente de 38 años de Vinh Phuc que falleció tres meses después de ser mordida por un perro por no tener todas sus vacunas. Este caso es una clara advertencia sobre los peligros de la rabia.
El Dr. Than Manh Hung, subdirector del Departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, recomienda que las personas no sean subjetivas en el verano, porque este es el momento en que muchas enfermedades infecciosas, especialmente la rabia, pueden brotar con fuerza.
La Dra. CKI Bach Thi Chinh, directora médica del Sistema de Vacunación VNVC, afirmó que, actualmente, las vacunas antirrábicas de nueva generación son muy seguras y eficaces. La vacuna se produce a partir de células vero en un proceso cerrado, lo que ayuda a aumentar diez veces la eficacia de los anticuerpos en comparación con las vacunas anteriores, a la vez que reduce significativamente los efectos secundarios como hinchazón, dolor, fiebre, trastornos neurológicos o pérdida de memoria.
Según el Dr. Chinh, hasta el 99 % de los casos de rabia se transmiten por perros infectados con el virus. Sin embargo, los perros no son la única fuente. Gatos, hurones, civetas, murciélagos y otros mamíferos también pueden ser portadores y transmitir el virus de la rabia a los humanos.
La lucha por mantener con vida a los bebés prematuros con infecciones graves
Un bebé prematuro nacido a las 30 semanas de gestación, con un peso de menos de 1,3 kg, que sufría de síndrome de dificultad respiratoria aguda e infección neonatal debido a una prolongada pérdida de líquido amniótico de su madre, fue salvado por los médicos del Hospital General de Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh a través de muchas etapas críticas de tratamiento.
La madre del bebé, de 31 años, tuvo un embarazo completamente sano y no se encontraba en el grupo de alto riesgo obstétrico. Sin embargo, en la semana 29 de embarazo, sufrió una pérdida repentina de líquido amniótico y fue trasladada de urgencia al hospital.
Allí, los médicos recetaron rápidamente antibióticos profilácticos para prolongar el embarazo, controlar las infecciones y reducir el riesgo de parto prematuro para la madre. Al mismo tiempo, también se le administró una dosis suficiente de maduración pulmonar para favorecer el desarrollo pulmonar fetal.
Tras cuatro días de seguimiento, la ecografía mostró signos de anomalías cardíacas fetales. Los médicos decidieron realizar una cesárea de emergencia para garantizar la seguridad de la madre y el bebé. El bebé, llamado N., nació a finales de abril con un peso cercano a 1,3 kg y con insuficiencia respiratoria grave.
De inmediato, los médicos implementaron el "protocolo de la hora dorada", calentando al bebé con una bolsa térmica especial e intubándolo para facilitar su respiración. Cuando el bebé respondió bien, con la piel sonrosada y una frecuencia cardíaca estable, fue trasladado al Centro Neonatal (UCIN) donde recibió cuidados intensivos en una incubadora. La madre del bebé también recibió tratamiento para la infección y se estabilizó después de 4 días.
Según la especialista I Nguyen Thi Kim Hoc, del Centro Neonatal, la bebé N. nació muy prematuramente, padeció la enfermedad de la membrana hialina (síndrome de dificultad respiratoria aguda) y una infección neonatal debido a la pérdida prolongada de líquido amniótico de la madre. Cuando la membrana amniótica se rompe durante un tiempo prolongado, las bacterias del tracto genital pueden penetrar en la cavidad amniótica, causando inflamación de la membrana amniótica y provocando la infección del feto en el útero o durante el parto.
Durante la primera hora tras el nacimiento, el bebé recibe soporte respiratorio y surfactante para ayudar a que los pulmones se expandan e intercambien gases con mayor eficacia. Los médicos también administran antibióticos para tratar infecciones y proporcionan nutrición intravenosa.
Aunque el bebé inicialmente respondió bien y mantuvo signos vitales estables, su condición respiratoria empeoró tan solo 8 horas después del nacimiento. Se le administró una segunda dosis de surfactante, se modificó su régimen antibiótico y se añadieron vasopresores debido a la hipotensión, el tiempo de llenado capilar prolongado y la cianosis generalizada.
Un ecocardiograma a pie de cama reveló hipertensión pulmonar grave, una complicación común en bebés prematuros. El médico le recetó de inmediato óxido nitroso, un método que reduce la presión en las arterias pulmonares sin causar una disminución de la presión arterial sistémica, mejorando así el intercambio gaseoso. Como resultado, la condición del bebé comenzó a estabilizarse.
Tras dos días respirando NO, la cianosis del bebé desapareció, se le retiró el NO y, al tercer día de vida, se le retiró el tubo endotraqueal y se le cambió a ventilación no invasiva. Su respiración mejoró significativamente gradualmente, la infección respondió bien a los antibióticos y comenzó a tolerar la leche materna a través del tracto digestivo.
Al décimo día, el bebé fue desconectado completamente del respirador, suspendió los antibióticos y recibió contacto piel con piel con su madre en la sala canguro. Esta terapia fortalece el vínculo madre-hijo y favorece el desarrollo neurológico en bebés prematuros. El contacto cercano ayuda al bebé a estabilizar su frecuencia cardíaca y respiratoria, y a controlar factores de estrés como la luz y el ruido.
Durante el período de cuidados intensivos, la madre hablaba y acariciaba a menudo a su hija para que se sintiera cerca, apoyándola en las difíciles primeras etapas de su vida. Tras más de un mes de tratamiento intensivo, a principios de junio, la bebé recibió el alta hospitalaria con buena salud, pesando 2,2 kg y con buenos indicadores de desarrollo.
Según el Dr. Cam Ngoc Phuong, director del Centro Neonatal, el nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas) es una de las principales causas de muerte y enfermedad en los recién nacidos.
En particular, los bebés nacidos entre las 28 y antes de las 32 semanas se clasifican como muy prematuros, con un alto riesgo de una serie de complicaciones como insuficiencia respiratoria, infección, ictericia, hipotermia, trastornos metabólicos, enterocolitis necrotizante, hemorragia cerebral y problemas de visión y audición...
Para prevenir el riesgo de parto prematuro, los médicos recomiendan que las mujeres se hagan un chequeo médico general antes del embarazo, controlen bien las enfermedades subyacentes y reciban todas las vacunas necesarias.
Durante el embarazo, es necesario realizar controles regulares para que el médico pueda monitorear de cerca el progreso del embarazo y detectar a tiempo el riesgo de parto prematuro. Si se presentan signos de amenaza de parto prematuro, la madre debe acudir de inmediato a un centro médico con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) especializada, ya que los primeros 60 minutos después del parto y los primeros 28 días de vida son la "ventana de oro" que determina la supervivencia y el desarrollo de un bebé prematuro.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html
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