Noticias médicas 11 de agosto: Tener cáncer metastásico por ignorar los síntomas comunes del dolor abdominal

Pensando que era solo un dolor de estómago común, el paciente no se dio cuenta de que era una señal de alerta de cáncer metastásico. Este caso es un importante recordatorio de que los síntomas prolongados no deben ignorarse.

Dolor abdominal persistente, inesperadamente el cáncer ha hecho metástasis.

La Sra. Th., de 48 años, fue hospitalizada con un dolor abdominal sordo que duró casi dos semanas y su abdomen mostró signos de agrandamiento anormal. Creyendo que se trataba simplemente de un síntoma de trastornos hormonales durante la premenopausia, no acudió al médico a tiempo.

Foto ilustrativa.

Sin embargo, cuando acudió al hospital para ser examinada, los resultados de las pruebas mostraron que su ovario tenía un tumor de 48x55x47 mm junto con cientos de pólipos dispersos en la superficie del peritoneo, la membrana que recubre los órganos de la cavidad abdominal.

El Dr. Huynh Ngoc Thu Tra, del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que el tejido graso en el abdomen de la paciente estaba infiltrado, edematoso, congestionado y perdió su estructura normal.

Una biopsia de tejido de 3-5 mm confirmó que la Sra. Th. tenía cáncer de ovario con metástasis peritoneal. Los médicos consultaron y desarrollaron un plan de tratamiento integral que combinaba cirugía, quimioterapia sistémica y local, y control de la ascitis para mejorar la calidad de vida de la paciente.

El cáncer de ovario con metástasis peritoneal es una afección en la que las células cancerosas se propagan desde el ovario e invaden el peritoneo. Este tipo de cáncer suele detectarse solo en una etapa tardía, ya que los síntomas iniciales son poco claros y pueden confundirse fácilmente con trastornos digestivos o endocrinos.

Los síntomas comunes incluyen hinchazón, flatulencia, dolor pélvico sordo, saciedad precoz, pérdida de apetito, pérdida de peso e indigestión persistente. Estos síntomas suelen pasarse por alto, especialmente en mujeres premenopáusicas, ya que pueden confundirse con cambios relacionados con la edad o el peso.

Según el Dr. Thu Tra, la mayoría de los casos de metástasis de cáncer en el peritoneo se originan en órganos de la cavidad abdominal como los ovarios, el estómago, los intestinos... Los cánceres extraabdominales como el cáncer de mama, el cáncer de pulmón o la metástasis de melanoma maligno en el peritoneo solo representan alrededor del 10%.

Lo preocupante es que algunos pacientes sólo descubren la enfermedad cuando presentan una gran distensión abdominal, ascitis u obstrucción intestinal, signos de que el cáncer ya está en una fase avanzada.

El cáncer de ovario es un grupo de enfermedades malignas que se originan en los ovarios, las trompas de Falopio o el propio peritoneo.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, cuatro señales tempranas que a menudo se pasan por alto son la hinchazón persistente, el dolor o la pesadez pélvica, la sensación de llenura rápida y la micción frecuente. El dolor pélvico suele ser sordo, puede parecerse a los cólicos menstruales y, en ocasiones, es generalizado o localizado en un lado, acompañado de una leve indigestión e hinchazón.

Si estos síntomas persisten y aumentan en severidad, especialmente en mujeres mayores de 40 años o postmenopáusicas, deben ser observados y examinados tempranamente para detectar la enfermedad oportunamente.

El cáncer de ovario, si se detecta a tiempo, tiene un mejor pronóstico. Prestar atención a su cuerpo, estar atento a signos inusuales y realizarse chequeos médicos regulares son maneras eficaces de prevenir y detectar esta peligrosa enfermedad a tiempo.

Cirugía de emergencia para salvar a una mujer con un tumor renal roto

La Sra. V., de 67 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh, fue hospitalizada con dolor abdominal intenso, dolor en el flanco izquierdo, náuseas y sangre en la orina.

Los resultados del examen hospitalario mostraron que tenía un tumor renal sospechoso de estar roto y que estaba sangrando severamente, lo que amenazaba su vida debido a una pérdida aguda de sangre.

Según el Profesor Asociado, Dr. Vu Le Chuyen, Director del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, los resultados de la tomografía computarizada mostraron que el paciente tenía un gran hematoma alrededor del riñón izquierdo y un tumor de aproximadamente 4 cm de tamaño en el tercio medio del riñón.

Lo preocupante es que el tumor podría haberse roto, causando una hemorragia masiva. Anteriormente, la Sra. V. había sido examinada en otro hospital y se le había diagnosticado un tumor en el riñón izquierdo con un hematoma alrededor del riñón, pero no había recibido una intervención oportuna.

Ante la crítica situación, los médicos del Centro de Urología, Nefrología y Andrología realizaron de inmediato una cirugía de emergencia. El profesor asociado Chuyen explicó que la cirugía en este caso fue muy difícil debido a la gran cantidad de sangrado que obstruía la visión, el alto riesgo de pérdida de sangre y la posible extirpación forzada de todo el riñón izquierdo.

Con el apoyo del sistema robótico quirúrgico Da Vinci Xi, el equipo realizó la cirugía con gran precisión y rapidez. Los delgados y flexibles brazos robóticos ayudaron al médico a penetrar profundamente en el hilio renal, diseccionar el tejido conectivo que lo rodea, pinzar los vasos sanguíneos y determinar la ubicación del tumor roto.

Las imágenes amplificadas por la cámara robótica son 15 veces más grandes que la realidad, lo que ayuda al médico a ver cada detalle con claridad, extirpar rápidamente el riñón con el tumor y detener la hemorragia del paciente. La cirugía duró aproximadamente 45 minutos y superó todas las expectativas.

Un día después de la cirugía, la Sra. V. se recuperó bien, pudo sentarse y practicar caminar con suavidad. Compartió con emoción sus sentimientos por haberse salvado por los pelos y expresó su profunda gratitud a los médicos. Recibió el alta hospitalaria tres días después y se le programaron revisiones regulares para monitorear y prevenir el riesgo de recurrencia.

Según el Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, la rotura de un tumor renal es una afección muy peligrosa que a menudo causa hemorragia interna, dolor intenso en el flanco y la espalda, y puede provocar una caída repentina de la presión arterial, también conocida como síndrome de Wunderlich. La mayoría de los casos de hemorragia perirrenal espontánea se deben a la rotura de un tumor renal. La causa puede ser un tumor benigno, como un angiomiolipoma, o un cáncer de riñón, como en el caso de la Sra. V.

El mecanismo de ruptura de los tumores renales cancerosos no está claramente definido, pero podría estar relacionado con la invasión de los vasos sanguíneos por parte del tumor, lo que provoca trombosis de la vena renal o necrosis tisular, o con un crecimiento demasiado rápido que provoca la ruptura de la cápsula renal. Algunos casos de ruptura tumoral pueden deberse a traumatismos menores en personas con enfermedad renal, como quistes renales grandes, hidronefrosis y malformaciones vasculares.

Los síntomas de alerta incluyen dolor repentino e intenso en el flanco, sangre en la orina, náuseas, vómitos, fiebre y, en casos graves, mareos y desmayos debido a la pérdida de sangre. Si no se trata a tiempo, un quiste renal roto puede provocar complicaciones graves como shock hemorrágico, infección por hematoma o lesión renal aguda.

El tratamiento de un tumor renal roto es una urgencia quirúrgica. En primer lugar, se requiere reanimación, estabilización de la presión arterial y hemostasia. Los métodos de tratamiento incluyen la embolización de los vasos sanguíneos que irrigan el tumor para detener el sangrado y preservar la función renal, o la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad del riñón si el daño es grave. Con el apoyo de la tecnología robótica moderna, se ha mejorado significativamente la capacidad de salvar a pacientes en situaciones críticas, como la rotura de tumores renales malignos.

Diez años de asfixia por espasmo pilórico

La Sra. C., de 44 años y residente en Dong Thap , acaba de recibir tratamiento exitoso para la acalasia tras más de 10 años de vivir con disfagia persistente. Anteriormente, se había sometido a una dilatación con balón una vez, pero la enfermedad recayó rápidamente al cabo de tan solo un mes.

Desde entonces, comer se ha convertido en una pesadilla para ella. Cada vez que come solo unas cucharadas de arroz, tiene que beber agua para digerir la comida. Muchas veces, ni siquiera puede tragar un pequeño sorbo de agua, lo que la obliga a vomitarla. Esta condición prolongada le ha provocado reflujo frecuente de comida por la nariz por la noche, dificultad para dormir bien y, gradualmente, graves trastornos digestivos.

Fue examinada en el hospital. El Dr. Do Minh Hung, director del Centro de Endoscopia y Cirugía Endoscópica del Aparato Digestivo, indicó que los resultados de la radiografía de esófago con contraste mostraron que este estaba dilatado, lleno de líquido y con el extremo estrecho, con la característica imagen de un "pico de pájaro".

La manometría de motilidad esofágica de alta resolución (MAR) reveló disfunción de la motilidad esofágica y de los esfínteres esofágicos superior e inferior. La gastroscopia con el sistema Olympus EVIS X1 CV-1500, con un aumento de hasta 150x, mostró esofagitis por reflujo, congestión de la mucosa antral y úlceras duodenales superficiales.

La acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica que impide que el esfínter esofágico inferior se abra a tiempo para transportar los alimentos al estómago, lo que causa estancamiento, asfixia y reflujo. A la Sra. C. se le diagnosticó acalasia tipo 2, una afección en la que todo el esófago experimenta un aumento de presión uniforme, sin generar las ondas peristálticas necesarias para impulsar los alimentos hacia abajo, lo que dificulta y causa dolor al tragar.

Si no se trata a tiempo, la acalasia puede provocar complicaciones peligrosas como neumonía por aspiración, causada por el reflujo de alimentos y líquidos hacia la tráquea y los pulmones, o cáncer de esófago debido al daño a la mucosa esofágica y a la inflamación crónica prolongada.

Dada la grave progresión y el historial de dilatación con balón fallida, el médico recomendó una miotomía endoscópica peroral (POEM), un método endoscópico moderno que no deja cicatrices, es menos doloroso y tiene eficacia a largo plazo.

Durante la cirugía, el cirujano utiliza un bisturí eléctrico para abrir la mucosa esofágica, creando una cavidad entre la capa muscular y la mucosa. Posteriormente, corta el esfínter esofágico inferior con una incisión de 6 cm de largo en el esófago y 2 cm en el estómago. Finalmente, se cierra la abertura con cinco grapas.

Después de la cirugía, la Sra. C. ya no tenía ninguna dificultad para tragar, no sentía dolor y los resultados de los rayos X mostraron que los alimentos pasaban normalmente por el esófago, sin más estancamiento.

Le dieron el alta del hospital después de sólo un día y le dieron una dieta según las instrucciones: comenzar con alimentos líquidos durante la primera semana, luego pasar gradualmente a alimentos sólidos y masticar bien, y realizar controles regulares para monitorear los resultados del tratamiento.

La acalasia es una enfermedad poco común, cuya causa específica se desconoce actualmente, por lo que no existe un método de prevención específico. Sin embargo, los pacientes con síntomas como dificultad para tragar, regurgitación de alimentos no digeridos, vómitos, dolor torácico inexplicable o pérdida de peso deben consultar a un gastroenterólogo de forma temprana para un diagnóstico e intervención adecuados.

Dependiendo de la condición y la salud del paciente, los métodos de tratamiento pueden incluir medicación, inyección de botulina, dilatación con balón o esfinterotomía esofágica endoscópica, ya sea por vía abdominal (Heller) u oral (POEM), como en el caso de la Sra. C.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html