Se encontró que al hombre le diagnosticaron 27 ganglios linfáticos en el cuello, de los cuales 15 eran malignos.

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Se trata del paciente HVN (30 años) que acudió a un chequeo médico de rutina y el Dr. Nguyen Khiem Thao, subdirector del Departamento de Arritmias del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, le detectó latidos ectópicos ventriculares (un tipo de arritmia). Al observar la inflamación anormal del cuello, el médico le palpó y encontró numerosos nódulos duros en el lado izquierdo. El paciente comentó que hacía unos meses había sentido nódulos duros en el cuello, que no le dolían ni presentaban otros signos inusuales, por lo que pensó que era normal y no acudió al médico. El médico solicitó una ecografía de la glándula tiroides y de los nódulos cervicales.

Los resultados mostraron que el paciente tenía un tumor de tiroides en el lóbulo izquierdo de 29x23x35mm, con un grupo de 27 ganglios linfáticos cervicales de diversos tamaños, siendo el ganglio linfático más grande hasta 18mm.

El médico determinó que el paciente tenía un riesgo prolongado de desarrollar cáncer de tiroides. Los resultados de la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) de la glándula tiroides guiada por ecografía confirmaron un carcinoma papilar de tiroides con metástasis ganglionar. Se programó una tiroidectomía total y un vaciamiento cervical.

Antes de la cirugía, el paciente recibe tratamiento con medicamentos para los latidos ectópicos ventriculares para estabilizar la frecuencia cardíaca y evitar el riesgo de arritmia durante la cirugía.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — El doctor Hang (segundo desde la izquierda) realiza una tiroidectomía y una disección de ganglios linfáticos a un paciente.

La Dra. Le Thi Ngoc Hang (Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica) consideró que esta cirugía era difícil debido a que la enfermedad se detectó en una etapa avanzada, había metastatizado a los ganglios linfáticos del cuello y estaba adherida cerca de la tráquea. El paciente era muy joven y era necesario preservar el nervio laríngeo recurrente para no afectar la voz.

Durante la cirugía, los médicos diseccionaron el nervio laríngeo recurrente, extirparon toda la glándula tiroides y desinfectaron los ganglios linfáticos cervicales. Se encontraron 27 ganglios linfáticos en total, de los cuales 15 eran malignos.

Tras la cirugía, el paciente continuará recibiendo radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer. Se prevé que, cuando la condición tiroidea se estabilice, se realizará una ablación para tratar las extrasístoles ventriculares.

El paciente tuvo la suerte de contar con un cardiólogo que descubrió la anomalía en la zona del cuello y coordinó con otros especialistas para atenderla con prontitud. Si hubiera habido un retraso, las células cancerosas habrían metastatizado a otras partes del cuerpo, invadiendo órganos importantes como la tráquea, el esófago, los nervios, etc. En ese momento, incluso con cirugía, aún habría muchos riesgos potenciales, además de una menor eficacia del tratamiento, dijo el Dr. Hang.

El carcinoma papilar de tiroides (también conocido como cáncer papilar de tiroides) representa entre el 80 % y el 85 % de todos los cánceres de tiroides. Presenta el mejor pronóstico entre los cánceres de tiroides. Más del 90 % de los pacientes sobreviven más de 10 años si se tratan en una etapa temprana.

Dependiendo de la metástasis de las células cancerosas, a los pacientes se les asignará una cirugía para extirpar parte o toda la glándula tiroides, una disección preventiva de los ganglios linfáticos del cuello y luego combinar radioterapia, quimioterapia y yodo radiactivo para prevenir la recurrencia.

Tras la tiroidectomía y el tratamiento con yodo radiactivo, los pacientes deben tomar medicación con hormona tiroidea de por vida. Es necesario realizar controles periódicos para que los médicos puedan realizar un seguimiento minucioso y detectar tempranamente la recurrencia de tumores, ganglios linfáticos o signos de metástasis a distancia.

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