La cirugía 2 en 1 incluye una cirugía mayor y un “superprocedimiento”, de alta complejidad, requiriendo una fluida coordinación entre los 2 equipos quirúrgicos y el equipo de anestesia y reanimación.
Hernia gigante y cálculos biliares grandes que causan obstrucción biliar.
Tras viajar cientos de kilómetros desde Camboya hasta Ciudad Ho Chi Minh, la Sra. MC (65 años) ingresó de urgencia en el Hospital Gia An 115 con dolor torácico en el flanco derecho. Sus familiares comentaron que, durante los dos meses anteriores, había presentado dolor sordo en el flanco derecho, acompañado de dolor torácico. En los tres días previos a su ingreso, el dolor aumentó gradualmente, acompañado de fiebre baja de 38 grados Celsius y náuseas, lo que llevó a la familia a decidir llevarla a Vietnam para recibir tratamiento.
Maestro - El Doctor Nguyen The Toan realiza una cirugía a un paciente
Foto: BVCC
En el Hospital Gia An 115, los resultados del examen y las imágenes mostraron que el paciente tenía dos enfermedades abdominales graves al mismo tiempo.
La primera es una hernia gigante de la pared abdominal en la región ilíaca izquierda, de 29 x 18 cm. El saco herniario contiene casi todas las asas del intestino delgado, el colon izquierdo, el mesenterio y el epiplón, lo que puede provocar torsión intestinal y, si no se trata a tiempo, obstrucción intestinal, necrosis intestinal, infección abdominal y peritonitis.
El segundo es un cálculo de 12 x 15 mm al final del colédoco, que presenta una dilatación horizontal de 12 mm. Este cálculo de gran tamaño causa obstrucción biliar e infección de las vías biliares.
“Normalmente, con estas dos enfermedades, el paciente deberá someterse a dos cirugías separadas: una para tratar la hernia de la pared abdominal y otra para tratar los cálculos del conducto biliar común. Sin embargo, en este caso, además de los factores profesionales, los médicos también deben enfrentar un “reto invisible”: el miedo del paciente a la cirugía”, explicó el doctor Nguyen The Toan, especialista en páncreas biliar y jefe del Departamento de Cirugía del Hospital Gia An 115.
Anteriormente, la Sra. MC tuvo que permanecer en cuidados intensivos durante cuatro meses tras una cirugía de bypass aórtico abdominal en Tailandia, una experiencia traumática que le generó un gran temor a la cirugía. Por lo tanto, los médicos tuvieron que considerar cuidadosamente el aspecto profesional para elegir el plan de intervención óptimo, minimizando el número de procedimientos invasivos y garantizando al mismo tiempo la máxima eficacia del tratamiento.
Sin embargo, combinar una cirugía mayor y un “superprocedimiento” bajo la misma anestesia es un gran desafío para todo el equipo, especialmente cuando el paciente tiene muchas enfermedades subyacentes de alto riesgo como presión arterial alta, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y obesidad.
Una anestesia - 2 "rescates"
La cirugía especial se realizó con estrecha coordinación entre dos equipos quirúrgicos y de anestesia y reanimación, en una sola sesión de anestesia.
El primer equipo realizó una cirugía para tratar una hernia de la pared abdominal. El paciente fue colocado sobre el lado derecho en un ángulo de 60 grados para acceder óptimamente a la zona herniaria izquierda. Los cirujanos separaron cada capa, liberaron el saco herniario, reintrodujeron todo el órgano herniado en la cavidad abdominal y restauraron la pared abdominal con una malla artificial antiadherente, lo que ayudó a reforzarla firmemente y a limitar el riesgo de adherencias intestinales después de la cirugía.
Inmediatamente después, el segundo equipo realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), realizó una esfinterotomía y extrajo con éxito un cálculo grande del extremo distal del conducto biliar común, completando la doble intervención bajo la misma anestesia.
Después de la cirugía, el paciente se recuperó bien y fue dado de alta en condición estable.
Paciente se recupera tras cirugía
Foto: BVC
Síntomas de hernia de la pared abdominal, cálculos en el conducto biliar
Según el Dr. Nguyen The Toan, la hernia de la pared abdominal es una enfermedad que se produce debido al desplazamiento de órganos de la cavidad abdominal a la pared abdominal debido a una posición débil en esta. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. La hernia de la pared abdominal adquirida es común en personas con antecedentes de cirugía abdominal o después de un traumatismo abdominal, y también puede ser causada por un aumento prolongado de la presión abdominal (obesidad, tos crónica, estreñimiento). La debilidad de la pared abdominal, la infección del sitio quirúrgico o la desnutrición aumentan el riesgo.
Los síntomas son una protuberancia anormal en la pared abdominal que aumenta de tamaño al toser, hacer fuerza o estar de pie durante mucho tiempo, y se encoge al acostarse. La enfermedad se trata con cirugía laparoscópica (para hernias pequeñas) o cirugía abierta (para hernias grandes). Si no se trata a tiempo, puede causar obstrucción intestinal, necrosis intestinal, peritonitis y poner en peligro la vida. Las personas que se han sometido a una cirugía, han sufrido un traumatismo abdominal o tienen factores de riesgo como obesidad o tos crónica deben consultar a un médico de inmediato si notan una protuberancia anormal en el abdomen.
En cuanto a los cálculos biliares, el Dr. Toan advierte que, si no se tratan a tiempo, pueden causar obstrucción de las vías biliares: insuficiencia hepática, sepsis o pancreatitis aguda. Los signos de alerta que requieren atención médica inmediata incluyen: dolor en el hipocondrio derecho (especialmente después de una comida rica), fiebre, náuseas (posiblemente acompañadas de ictericia) y orina oscura debido a la obstrucción de las vías biliares. Si el dolor persiste con fiebre, el paciente debe acudir a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno.
Fuente: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm
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