No seas subjetivo, ignora las heridas de la piel.

El tétano es una enfermedad infecciosa-tóxica muy peligrosa causada por bacterias del ambiente que ingresan al cuerpo a través de heridas y secretan toxinas que causan intoxicación sistémica.

Las manifestaciones clínicas son espasmos musculares y convulsiones. La enfermedad se puede prevenir mediante vacunación, pero en caso de infección, progresa de forma muy grave y presenta numerosas complicaciones.

Recientemente, el Centro de Enfermedades Tropicales – Hospital Bach Mai ha recibido continuamente casos de tétano con síntomas graves que requieren métodos de tratamiento de reanimación intensivos, incluso filtración de sangre, costos de tratamiento extremadamente caros y alto riesgo de muerte.

El paciente NVG (varón, 49 años), anteriormente sano, que trabajaba como carpintero en Bac Ninh, acudió al Hospital Bach Mai con síntomas iniciales de rigidez de mandíbula, dificultad para abrir la boca, dificultad para respirar y dificultad para caminar.

Después del examen, los médicos concluyeron que el paciente era sospechoso de infección por tétanos y fue hospitalizado para recibir tratamiento en el Centro de Enfermedades Tropicales con un diagnóstico inicial de tétanos generalizado-insuficiencia respiratoria.

Pacientes con tétanos reciben tratamiento en el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai. Foto: Hospital Bach Mai

Esa noche, el paciente presentó dificultad para respirar y hubo que practicarle una traqueotomía de urgencia, administrarle altas dosis de anticonvulsivos, vacunas y suero antitetánico para neutralizar la toxina y un respirador para apoyar la respiración.

El historial médico del paciente reveló que dos semanas antes de su ingreso en el Hospital Bach Mai, sufrió un corte con una cepilladora en la primera articulación del tercer dedo de la mano izquierda. No acudió al hospital, sino que curó la herida y se aplicó hojas en casa. Debido a su subjetividad, no se vacunó contra el tétanos tras la lesión.

Al ingresar al hospital, la herida del dedo estaba negra y necrótica, con sospecha de cuerpo extraño. El paciente fue tratado con desbridamiento y limpieza de la herida. Sin embargo, tras dos semanas de tratamiento, la enfermedad progresó gradualmente y requirió reanimación intensiva con ventilación mecánica, filtración sanguínea, antibióticos a dosis altas para combatir la infección, vasopresores, suplementos de micronutrientes e infusión nutricional. Tras numerosas consultas multidisciplinarias, el paciente seguía en estado crítico: shock séptico, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática y renal aguda, rabdomiólisis aguda, anuria y alto riesgo de muerte.

El paciente NVM (varón, 56 años), agricultor de Hai Duong , fue hospitalizado en el Centro de Enfermedades Tropicales con rigidez de mandíbula, dificultad para comer, dificultad para tragar, imposibilidad de abrir la boca, aumento del tono muscular en todo el cuerpo, dolor de cabeza y fatiga.

Una semana antes, el paciente había tenido un absceso en el dedo gordo del pie, pero por descuido se metió en agua sucia durante la reciente tormenta, por lo que le entraron bacterias a través de la herida. El paciente nunca había sido vacunado contra el tétanos.

Tras más de una semana de seguimiento y tratamiento activos, el estado del paciente ha mejorado. Si bien no necesita traqueotomía ni ventilación mecánica, aún presenta un alto riesgo de muerte debido a la posibilidad de complicaciones como insuficiencia respiratoria e infecciones secundarias derivadas de diversas enfermedades subyacentes.

El paciente LVT (varón, 56 años), agricultor de Dan Phuong, Hanói , ingresó en el Centro de Enfermedades Tropicales con rigidez mandibular, dificultad para abrir la boca, atragantamiento, dificultad para respirar, rigidez en las extremidades y aumento del tono muscular en todo el cuerpo. El paciente ingresó con diagnóstico de tétanos generalizado.

Tres semanas antes, el paciente había estado trabajando descalzo en el campo, pisó un clavo y sangró. Luego tomó antibióticos y no se había vacunado contra el tétanos.

Al ingresar al hospital, se le inyectó la vacuna antitetánica y el antisuero, se limpió la herida con peróxido de hidrógeno y se le extrajeron los objetos extraños. Tras tres días de tratamiento activo, el paciente mostró signos de mejoría.

Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai, el tétanos es una enfermedad infecciosa aguda y peligrosa causada por la bacteria Clostridium tetani, que vive en la tierra contaminada y penetra en el cuerpo. En condiciones anaeróbicas (la herida está cerrada), la bacteria produce exotoxinas.

Esta poderosa toxina entra al torrente sanguíneo y viaja hasta las uniones neuromusculares, donde aumenta el nivel de transmisión excitatoria, provocando espasmos musculares y convulsiones.

Los síntomas clínicos son que después de aproximadamente 1-2 semanas de la lesión, el paciente tendrá síntomas tempranos de rigidez de la mandíbula, dificultad para masticar, dificultad para tragar, luego rigidez muscular, aumento del tono muscular en todo el cuerpo, los casos severos tendrán síntomas de convulsiones, todo el cuerpo está encorvado, acompañado de dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria y trastornos del sistema nervioso autónomo.

Si no se trata rápidamente con medidas de reanimación activa, puede provocar rápidamente la muerte o muchas complicaciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario, digestivo y esquelético.

Para tratar el tétanos, los pacientes deben recibir atención urgente en centros médicos con unidades de cuidados intensivos. Es necesario monitorizar estrechamente su estado respiratorio y administrar sedantes para controlar los espasmos musculares. Las heridas deben tratarse con rapidez, los antisueros neutralizan las toxinas, se minimizan las complicaciones, se utilizan antibióticos de amplio espectro para prevenir infecciones secundarias, se proporciona ventilación mecánica de apoyo y atención nutricional, etc.

Para prevenir el tétanos, es necesaria la vacunación, especialmente en los grupos de alto riesgo. Los niños deben vacunarse contra el tétanos a partir de los dos meses de edad, y las mujeres embarazadas deben vacunarse contra el tétanos en el momento oportuno del embarazo.

En caso de lesión o rasguño, desinfecte inmediatamente la herida de manera adecuada, evite cubrirla y acuda a un centro médico para recibir una inyección de antisuero tetánico y tratar la herida cortando y filtrando el tejido necrótico, aplastándola, retirando objetos extraños y lavando con peróxido de hidrógeno.

Al trabajar o vivir, es necesario evitar el contacto con lodo y objetos contaminados. Si es necesario, se requieren medidas de protección como el uso de botas, guantes, etc. En granjas y obras de construcción, es necesario contar con desinfectantes de primeros auxilios, como jabón, gel hidroalcohólico y alcohol isopropílico, y limpiar regularmente el entorno y los establos. En los centros médicos, el instrumental médico debe esterilizarse según las normas para evitar el tétanos umbilical neonatal y el tétanos obstétrico.

Fuente: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html