Los expertos del Hospital de la Amistad Viet Duc dijeron que el cáncer de riñón es una lesión maligna del riñón, que representa aproximadamente el 3% de los cánceres en adultos.
La enfermedad es dos veces más común en hombres que en mujeres. El cáncer de células renales representa el 90% de los cánceres de riñón.
La incidencia del cáncer de riñón varía según la región: en Estados Unidos es de alrededor del 10,9%, en Japón del 5,4% y en Vietnam del 1,2%.
Según los expertos, el cáncer de riñón puede afectar a todo el cuerpo cuando hay síndromes paracancerosos, pérdida de peso, hematuria y tumores renales rotos que causan sangrado (fuente de la foto: Hospital de la Amistad Viet Duc).
La causa del cáncer de riñón no está del todo clara. Algunos factores de riesgo que se han señalado incluyen: tabaquismo, exposición al asbesto y a productos químicos bronceadores, enfermedad renal poliquística, etc.
Según los expertos, el cáncer de células renales tiene un cuadro clínico muy rico y diverso.
La enfermedad puede desarrollarse de forma latente y cuando aparecen los síntomas típicos suele estar en una fase avanzada.
Los síntomas funcionales comunes del cáncer de riñón incluyen la hematuria. Este es un síntoma frecuente que representa el 80 % de los casos. La hematuria macroscópica puede resolverse espontáneamente y luego reaparecer, sin fiebre.
Dolor lumbar cuando el paciente siente un dolor sordo en la región lumbar debido a que el tumor estira la cápsula renal. La masa lumbar suele presentar signos de contacto con la región lumbar cuando el tumor renal es grande.
Además, los pacientes pueden presentar síntomas de síndromes paraneoplásicos como fiebre prolongada, pérdida de peso, policitemia, hipertensión, hipercalcemia, etc.
Cuando un paciente acude a la clínica con síntomas sospechosos, el médico realizará un examen sistemático combinado con imágenes diagnósticas para un diagnóstico precoz.
Considerando los antecedentes personales y familiares y los factores de riesgo, es necesario examinar clínicamente el sistema urinario y realizar pruebas de imagen. Actualmente, en la práctica clínica, la ecografía y la tomografía computarizada del sistema urinario son los dos métodos más utilizados.
La ecografía es un método fácil de usar y seguro, capaz de detectar eficazmente tumores renales, incluso tumores pequeños que aún no presentan síntomas clínicos. La ecografía puede indicar lesiones metastásicas y el estado de los ganglios linfáticos. La ecografía vascular también permite evaluar la trombosis de la vena renal y la vena cava.
La tomografía computarizada es un método que proporciona mucha información sobre la naturaleza del tumor, el tamaño, el nivel de invasión, la metástasis a otros órganos y el estado de la trombosis de la vena renal y de la vena cava, lo cual es importante en el diagnóstico definitivo y la estadificación.
Según los expertos, el cáncer de riñón puede afectar a todo el cuerpo cuando hay síndromes paracancerosos, pérdida de peso, hematuria y ruptura de un tumor renal que provoca sangrado agudo.
El pronóstico del paciente depende en gran medida del estadio de la enfermedad al momento de su detección. En las etapas tempranas, la tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 60-80%; en las etapas tardías, esta tasa se reduce al 15-20%, y cuando hay metástasis, esta tasa es aún menor.
En el tratamiento, la elección del método de tratamiento del cáncer de riñón depende del estadio de la enfermedad, en el que la cirugía juega un papel importante.
En la etapa inicial, cuando el cáncer aún está localizado, la nefrectomía total se considera un método de tratamiento radical y eficaz. La nefrectomía parcial está indicada en algunos casos. Actualmente, la nefrectomía puede realizarse mediante cirugía abierta tradicional, laparoscopia o retroperitoneo. La suprarrenalectomía ipsilateral está indicada cuando existen signos de invasión.
Cáncer en etapa avanzada con metástasis: suele progresar rápidamente, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 10 %. El tratamiento quirúrgico en este momento no es radical, pero tiene una utilidad limitada.
El objetivo principal es detener el sangrado, reducir el dolor del paciente y limitar algunos síndromes paraneoplásicos. En casos de cáncer de riñón con una sola metástasis, la cirugía es muy eficaz cuando se combina con otros métodos de tratamiento.
Actualmente, además del tratamiento principal, la cirugía, también se aplican tratamientos combinados para el cáncer de riñón: radioterapia para metástasis cerebrales, óseas y pulmonares. El tratamiento con vinblastina y fluoripirimidinas suele tener una baja tasa de respuesta.
La inmunoterapia es actualmente una nueva dirección de investigación, que inicialmente ha mostrado eficacia cuando se utiliza interferón α, interleucina-2.
Para prevenir la enfermedad, según los expertos, dado que la causa no está clara, la principal medida de prevención es controlar los factores de riesgo. No fumar; evitar la exposición a sustancias químicas; controlar enfermedades sistémicas como la obesidad y la diabetes; tratar de forma correcta y oportuna las enfermedades del sistema urinario, como infecciones del tracto urinario, cálculos urinarios, insuficiencia renal, etc.; y realizar chequeos médicos regulares para detectar daños a tiempo.
Tras el tratamiento, se realizará un seguimiento de los pacientes mediante examen clínico y pruebas paraclínicas, generalmente cada tres meses durante el primer año. Durante la segunda evaluación, se realizarán: examen clínico; pruebas paraclínicas: análisis general de orina, ecografía urinaria, bioquímica sanguínea, etc.
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