Dos métodos de filtración de sangre para pacientes renales

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La hemodiálisis y la diálisis peritoneal son dos métodos comunes de filtración de sangre para pacientes cuando la función renal ya no es efectiva.

El Dr. Dinh Cam Tu, Jefe de la Unidad de Riñón Artificial del Departamento de Nefrología - Filtración Sanguínea del Centro de Urología - Nefrología - Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que la filtración sanguínea es un método que utiliza máquinas para ayudar a los riñones del paciente a filtrar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo cuando estos ya no pueden realizar esta función. Actualmente existen dos métodos de filtración sanguínea para pacientes renales.

Hemodiálisis

La hemodiálisis está indicada en personas con insuficiencia renal terminal (insuficiencia renal crónica etapa 5), con pérdida casi completa de la función de filtración renal, tasa de filtración glomerular (TFGe) por debajo de 15 ml/min/1,73 m2 de piel; insuficiencia renal aguda (generalmente debida a intoxicación) que progresa rápidamente y amenaza la vida; o exceso de agua, hipercalemia, aumento de la acidez sanguínea que no se trata eficazmente con medicamentos.

Durante la hemodiálisis, se insertan dos pequeñas agujas en una vena del brazo del paciente, conectadas a un sistema de tubos y a una máquina de diálisis. Un sistema de bombeo de sangre transporta la sangre a través de la máquina de diálisis para eliminar desechos (urea, creatinina), exceso de sustancias (potasio, líquido) y toxinas, y retener células sanguíneas, proteínas y sustancias esenciales. Tras la filtración, la sangre se devuelve al cuerpo a través del tubo restante de la aguja.

La hemodiálisis tradicional a largo plazo puede causar complicaciones como picazón, fatiga, oscurecimiento de la piel, complicaciones cardiovasculares, anemia e hipotensión. El doctor Tu afirmó que la actual técnica de hemodiálisis HDF en línea es una versión mejorada de la hemodiálisis tradicional. Gracias al uso de agua ultrapura y membranas de filtración de alta eficiencia, esta técnica supera las desventajas mencionadas.

Pacientes en hemodiálisis en el Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Anh Thu — Pacientes en hemodiálisis en el Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh. Foto: *Anh Thu*

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal es un método que utiliza la membrana abdominal del propio paciente para reemplazar la función renal debilitada o completamente perdida. Antes del tratamiento, se coloca al paciente un tubo flexible en el abdomen que dirige el líquido de diálisis hacia el abdomen y expulsa los desechos y el exceso de sustancias del cuerpo.

En la cavidad abdominal, el peritoneo separa la cavidad llena de líquido de la cavidad vascular. Durante el tratamiento, el dializado fluye a través de un tubo hacia la cavidad abdominal. El dializado absorbe los desechos y el exceso de líquido de la sangre, pasa a través del peritoneo y se elimina del cuerpo. La cavidad abdominal puede contener dos litros de líquido de diálisis peritoneal sin causar molestias al paciente.

Según el Dr. Tu, actualmente existen tres métodos de diálisis peritoneal:

Diálisis peritoneal aguda : El médico coloca un catéter temporal en la cavidad abdominal del paciente. Cada vez, se introducen dos litros de dializado en la cavidad peritoneal. Después de dos horas, se desecha el líquido residual y se reemplaza con dializado nuevo. Este proceso continúa hasta que desaparezcan las alteraciones electrolíticas del paciente, se equilibre el medio interno y se restablezca la función renal.

Este método está indicado en pacientes con insuficiencia renal aguda o progresión grave de insuficiencia renal crónica, pH sanguíneo inferior a 7,2, potasio sanguíneo superior a 6,5 mmol/l, urea sanguínea superior a 30 mmol/l, sobrecarga de volumen circulatorio que amenace con edema pulmonar agudo...

Diálisis peritoneal ambulatoria continua : El cirujano coloca un catéter en la cavidad abdominal durante todo el procedimiento. Durante la diálisis peritoneal, el dializado permanece en la cavidad abdominal del paciente y se cambia cuatro veces al día, cada cuatro a ocho horas. Los cambios de dializado pueden realizarse manualmente en casa.

Diálisis peritoneal periódica automatizada : La diálisis peritoneal se realiza mediante una máquina en diferentes ciclos, generalmente por la noche, mientras el paciente duerme en su casa o en el hospital.

El doctor Tu dijo que las ventajas de la diálisis peritoneal son que es adecuada para todos los pacientes, no depende de máquinas, es efectiva, preserva la función renal, los pacientes no tienen que comer ni beber demasiado y se puede realizar en casa.

Thang Vu

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