Proponemos tres opciones para aumentar las primas del seguro de salud

El Ministerio de Salud ha propuesto una hoja de ruta para aumentar las contribuciones al seguro de salud (SI) incrementando la tasa de contribución a partir de 2025 para alcanzar un máximo del 6% del salario básico o salario mensual para 2035.

La tasa actual de cotización al seguro de salud se determina como un porcentaje del salario mensual utilizado para pagar el seguro social, la pensión, las prestaciones por desempleo o el salario base según el grupo participante, actualmente 4,5% y máximo 6%.

El Ministerio de Salud solicita comentarios sobre el proyecto de revisión de la Ley del Seguro de Salud. En el Informe de Evaluación del Impacto de la Política Legal, el Ministerio indicó que el nivel de contribución mencionado no es proporcional al nivel de las prestaciones. Mientras tanto, el gasto total del Fondo del Seguro de Salud es siempre mayor cada año que el anterior, y la necesidad de ampliar el alcance de los pagos es cada vez mayor. En los próximos años, el Fondo aumentará su gasto debido a la implementación del cálculo correcto del precio total de los servicios médicos, mientras que la ley no cuenta con un mecanismo ni una hoja de ruta para aumentar gradualmente el nivel de contribución.

Horario laboral del personal médico del Hospital Infantil 2 (HCMC), julio de 2023. Foto: Nhu Quynh

Con base en la realidad antes mencionada, el Ministerio de Salud propone tres opciones para aumentar gradualmente el nivel de contribución para adecuarlo al alcance de los beneficios del seguro de salud y a las necesidades de examen y tratamiento médico de los participantes.

Opción uno : mantener la tasa máxima de cotización actual del 6%, pero incluir una hoja de ruta para aumentarla en la ley revisada. En concreto, a partir del 1 de enero de 2025, la tasa de cotización aumentará al 5,1% del salario mensual utilizado para calcular la cotización a la seguridad social, la prestación por desempleo o el salario base de los empleados, según el grupo participante. A partir del 1 de enero de 2035, la tasa de cotización aumentará al 6% del salario mensual del empleado.

Según el Ministerio de Salud, este plan ayuda a aumentar el Fondo de Seguro de Salud, los establecimientos médicos tienen más fondos, aumentan los derechos de las personas a exámenes y tratamientos médicos, el acceso a los servicios y la efectividad del tratamiento.

Sin embargo, esta hoja de ruta también incrementa el gasto del presupuesto estatal, las empresas, los hogares y los trabajadores. Según las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam, en 2021, con la tasa de contribución actual del 4,5 % del salario base, el presupuesto gastaba cerca de 42 300 billones de VND. Al aumentar la tasa de contribución al 5,1 %, el presupuesto estatal gasta 5 700 billones de VND adicionales al año y casi 14 100 billones de VND si la tasa de contribución al seguro médico aumenta al 6 %.

Para las empresas, las contribuciones al seguro médico en 2021 alcanzarán los 29.200 billones de VND. Si la tasa de contribución aumenta al 5,1 % del salario mensual de los empleados, las empresas pagarán 3.900 billones de VND adicionales, y el aumento será de más de 9.730 billones de VND si la tasa de contribución es del 6 %.

Opción dos : la tasa máxima de cotización se mantiene en el 6%, como en la ley actual, pero la hoja de ruta aumenta con una tasa más alta. En concreto, a partir del 1 de enero de 2025, la tasa de cotización aumenta al 5,4% del salario mensual del empleado, la prestación por desempleo o el salario base, según el grupo de afiliación. A partir del 1 de enero de 2035, la tasa de cotización aumenta al 6%.

Al igual que la primera opción, esta hoja de ruta también incrementa los costos del presupuesto estatal, las empresas, los trabajadores y los hogares. En concreto, si la tasa de contribución aumenta al 5,4 % en 2025, el presupuesto estatal gastará 8,5 billones de VND adicionales; las empresas gastarán más de 5,84 billones de VND; los trabajadores gastarán 2,92 billones de VND más y los hogares gastarán casi 4,87 billones de VND más.

La tercera opción mantiene la regulación actual de la tasa máxima de cotización del 6%, sin considerar la hoja de ruta para el aumento, pero deja al Gobierno la facultad de estipular cuándo es necesario. Esta opción no incrementa los costos sociales, pero al Gobierno le resulta difícil decidir cuándo aumentarlos, ya que la ley no lo estipula. Los centros médicos se enfrentan a una carga de costos debido al creciente número de personas que utilizan el seguro médico, por lo que el Fondo de Seguro Médico podría perder el equilibrio entre sus ingresos y gastos.

Las personas reciben exámenes médicos y tratamiento en el Hospital Ortopédico de la ciudad de Ho Chi Minh a finales de 2022. Foto: Nhu Quynh

Tras evaluar las ventajas y desventajas, el Ministerio de Salud optó por la opción tres, ya que no incrementaría el gasto del presupuesto estatal, de las empresas ni las ayudas a los familiares de los trabajadores. Esta hoja de ruta, al igual que las dos primeras opciones, se considerará en la próxima revisión general de la Ley del Seguro de Salud, cuando las condiciones socioeconómicas y el tiempo de investigación sean suficientes.

Se espera que la Ley revisada del Seguro de Salud se presente a la Asamblea Nacional en el periodo de sesiones de mayo de 2024 y entre en vigor el 1 de enero de 2025. Para finales de 2023, el país contará con casi 93,7 millones de personas afiliadas al seguro de salud, lo que cubrirá a más del 93 % de la población. Vietnam aspira a cubrir a más del 95 % de la población con seguro de salud para 2025.

Phuong Ha

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