Los síntomas de la tuberculosis se confunden fácilmente con los de las enfermedades digestivas.

Una paciente de 20 años presentó fiebre prolongada, dolor abdominal, pérdida de apetito y trastornos digestivos. El examen reveló tuberculosis peritoneal con más de 2 litros de líquido en el abdomen.

La paciente, residente de Lam Dong , acudió al hospital con fiebre, escalofríos que duraron una semana, dolor pélvico, náuseas, pérdida de apetito y un ligero aumento de peso. Según la paciente, había estado ingresada previamente en un hospital cercano a su domicilio. El médico le diagnosticó enteritis y sospechó tuberculosis intestinal, pero ordenó que continuara su vigilancia.

Foto ilustrativa.

Los resultados del examen, la ecografía y la tomografía computarizada (TC) mostraron que el paciente tenía líquido en el abdomen. Se le indicó una aspiración de líquido para pruebas diagnósticas. El líquido aspirado fue de aproximadamente 2 litros, de color amarillo claro. Esta fue la razón por la que el paciente aumentó de peso a pesar de presentar signos de pérdida de apetito y náuseas. Tras la aspiración, los síntomas del paciente remitieron inicialmente.

Según los médicos, el diagnóstico es difícil debido a las múltiples causas del derrame peritoneal. Los resultados iniciales del análisis del líquido peritoneal sugieren tuberculosis peritoneal.

La prueba PCR para tuberculosis (Reacción en Cadena de la Polimerasa) fue negativa. El índice CA125 (un marcador de cáncer presente en altas concentraciones en la sangre cuando hay células tumorales) aumentó diez veces en comparación con personas normales (aproximadamente 35 U/ml).

Este índice aumenta tanto en casos de tuberculosis como de cáncer en el líquido peritoneal, por lo que no se puede descartar la posibilidad de cáncer. El régimen de tratamiento para estas dos afecciones es muy diferente. Por lo tanto, el médico solicita al paciente una biopsia peritoneal para diagnosticar con precisión la causa.

El médico realizó una cirugía laparoscópica exploratoria, tomó tejido peritoneal para anatomía patológica, el paciente presentaba un estado de inflamación granulomatosa necrotizante debido a tuberculosis (tuberculosis peritoneal).

Esta es una de las formas graves de tuberculosis. Tras determinar que la causa exacta del dolor abdominal y la ascitis es tuberculosis peritoneal, el paciente recibe tratamiento en un hospital con departamento de tuberculosis.

Según el médico especialista Hoang Manh Chinh, del Centro de Endoscopia y Cirugía Endoscópica Digestiva del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, la tuberculosis peritoneal es una lesión inflamatoria del peritoneo causada por la bacteria de la tuberculosis, que a menudo aparece de forma secundaria a la tuberculosis pulmonar.

Dependiendo de la toxina, la cantidad de bacterias de la tuberculosis y el sistema inmunitario del cuerpo, se presentarán diferentes síntomas, que pueden ser fuertes o leves. Los síntomas comunes son fiebre por la tarde, dolor abdominal, distensión abdominal y aumento gradual del tamaño del abdomen debido a la acumulación de líquido; en etapas avanzadas, puede causar obstrucción intestinal total o parcial.

Estos síntomas pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades digestivas como apendicitis, obstrucción intestinal, peritonitis por causas diferentes a la tuberculosis, cáncer peritoneal primario o secundario tras cáncer de colon o de ovario, etc.

Por lo tanto, el Dr. Phat recomienda que al observar que el abdomen aumenta de tamaño rápidamente, hay dolor abdominal, náuseas, sensación de saciedad rápida después de comer y se sospecha derrame abdominal, el paciente debe acudir a un centro médico de inmediato para que lo examinen en busca de derrame abdominal.

Si hay ascitis, el paciente necesita hacerse pruebas especializadas para determinar la causa exacta del líquido en el abdomen.

En caso de tuberculosis, el paciente recibirá tratamiento con medicamentos según el régimen de tratamiento antituberculoso del Ministerio de Salud . Sin embargo, si la enfermedad se detecta en una etapa avanzada y aparecen complicaciones, el paciente necesitará intervención quirúrgica.

Según estadísticas del sector salud, Vietnam es uno de los países con mayor número de pacientes con tuberculosis y tuberculosis resistente a los medicamentos del mundo. Cada año, nuestro país registra más de 10.000 muertes por tuberculosis.

Respecto a la aplicación de la ciencia y la tecnología en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar, según el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Binh Hoa, Subdirector del Hospital Central del Pulmón, Vietnam está aplicando actualmente inteligencia artificial (IA) para detectar la tuberculosis.

Las aplicaciones de inteligencia artificial se incorporan a las máquinas de rayos X, según las directrices de la Organización Mundial de la Salud, la máquina tendrá un software para apoyar la lectura de películas de rayos X.

La inteligencia artificial ayudará a los médicos a encontrar pacientes sospechosos de tener tuberculosis basándose en lesiones, a partir de las cuales los médicos prescribirán pruebas de bacterias de tuberculosis más precisas.

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis ha implementado IA en la detección de casos en muchas provincias y ciudades desde 2021. Gracias a la IA, la eficiencia de la detección de la tuberculosis se ha duplicado.

Según las estadísticas, la tasa de detección de tuberculosis se duplicó entre los centros médicos que implementaron IA y los que no. Incluso comparando el tiempo antes y después de la implementación de IA en un centro médico, el número de casos de tuberculosis detectados también aumentó significativamente.

En las instalaciones médicas a nivel de distrito y en áreas remotas donde hay escasez de especialistas en tuberculosis, el sistema de inteligencia artificial será eficaz en la detección temprana de la tuberculosis en la comunidad.

Actualmente, la necesidad de sistemas de inteligencia artificial en la detección de la tuberculosis es enorme, sin embargo, la financiación para instalar este sistema es limitada.

Si Vietnam implementa ampliamente la tecnología de inteligencia artificial en la detección temprana de la tuberculosis, contribuirá a erradicarla y mejorar la salud de la población.

Según la Organización Mundial de la Salud, a nivel mundial, la tuberculosis causó aproximadamente 1,3 millones de muertes en 2022. Esta cifra es inferior a la estimación anterior del programa nacional de tuberculosis de 1,4 millones en 2020 y 2021, y casi iguala la cifra de muertes de 2019.

Se estima que 10,6 millones de personas tendrán tuberculosis en 2022, lo que supone un aumento respecto de la estimación anterior del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de 10,3 millones en 2021 y 10,0 millones en 2020.

La erradicación mundial de la tuberculosis sigue siendo un desafío y requiere más esfuerzos de los países, especialmente para convertir los compromisos asumidos en la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas de 2023 sobre la tuberculosis en acciones concretas.

Vietnam sigue siendo un país con una alta carga de tuberculosis, ocupando el puesto 11 entre los 30 países con mayor número de pacientes con tuberculosis a nivel mundial, y también el puesto 11 entre los 30 países con mayor carga de tuberculosis multirresistente en el mundo (Informe Mundial sobre la Tuberculosis de la OMS 2023).

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis estima que en 2023 Vietnam tendrá 172.000 nuevos casos de tuberculosis y alrededor de 13.000 muertes por tuberculosis, cifra superior a la de muertes por accidentes de tráfico.

Cada año en nuestro país se producen alrededor de 9.200 nuevos casos de tuberculosis multirresistente, lo que representa el 4,5% de los nuevos pacientes con tuberculosis y el 15% de los que han recibido tratamiento.

En comparación con las regiones Norte y Central, la epidemia de tuberculosis en el Sur es mucho más grave, especialmente en las provincias de la región Suroeste, con alrededor de 400 a 500 casos de tuberculosis por cada 100.000 personas.

Si bien la epidemia de tuberculosis en Vietnam sigue siendo muy grave, el número de pacientes con tuberculosis detectados, tratados y notificados anualmente en Vietnam solo representa alrededor del 60 % del número estimado de pacientes con tuberculosis (en 2023, se detectaron 106 086 pacientes con tuberculosis de todos los tipos). Por lo tanto, casi el 40 % de los pacientes con tuberculosis en la comunidad no han sido detectados, tratados ni notificados.

Fuente: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html