Las mujeres embarazadas con lupus eritematoso tienen fetos con cardiopatía congénita
La embarazada TL, de 33 años y residente en Hanói , padecía lupus eritematoso desde hacía seis años. Durante su embarazo, acudió a una clínica privada. Sin embargo, en la semana 22, el médico descubrió que el bebé tenía un trastorno del ritmo cardíaco. Normalmente, la frecuencia cardíaca fetal fluctúa entre 120 y 160 latidos por minuto, pero el bebé en el útero de la embarazada TL tenía una frecuencia cardíaca muy lenta, que oscilaba entre tan solo 50 y 60 latidos por minuto.
La Sra. TL acudió rápidamente al Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói para una consulta y seguimiento en el Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal. Tras una consulta el 14 de agosto, el Dr. Dinh Thuy Linh, director del Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói, determinó que el feto tenía un pronóstico desfavorable: desarrollo uterino lento, cardiomegalia, derrame pericárdico importante y bloqueo auriculoventricular de tercer grado. Ante la gravedad del estado del feto, la Sra. TL continuó con el tratamiento para el lupus eritematoso y fue trasladada al Departamento de Obstetricia A4 para un seguimiento estrecho del estado del feto.
Tras una consulta interhospitalaria, el Consejo consideró la posibilidad de trasladar al bebé a otro hospital tras el nacimiento. Si bien la distancia entre el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói y el Hospital Nacional Infantil es corta, la decisión de trasladar al bebé inmediatamente después del nacimiento conlleva graves riesgos. En este caso, el feto corre el riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca o colapso circulatorio debido a la baja frecuencia cardíaca y a su mala salud debido al retraso del crecimiento intrauterino durante el embarazo.
Debido a que el bloqueo AV de tercer grado del feto es muy severo, es extremadamente urgente colocar un marcapasos inmediatamente después del nacimiento del bebé, lo que puede devolver la frecuencia ventricular del bebé a la normalidad, mejorando así la condición patológica.
El Consejo acordó buscar la orientación del Director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, y del Director del Hospital Nacional de Niños, Prof. Asociado Dr. Tran Minh Dien, para enviar un equipo de cardiólogos y médicos de reanimación de emergencia del Hospital Nacional de Niños, encabezados por el Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Director del Centro Cardiovascular del Hospital Nacional de Niños, para coordinar con los médicos de diagnóstico prenatal, obstetricia, anestesia, reanimación, neonatología y hematología del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi para coordinar la cirugía para insertar un marcapasos para el bebé inmediatamente después del nacimiento en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi.
Dos cirugías consecutivas para salvar a un bebé recién nacido.
Inicialmente, el plan era mantener al feto en el útero materno hasta la semana 37 para asegurar su madurez antes de la cirugía. Sin embargo, en la semana 35, la condición cardíaca fetal cambió rápidamente. Mediante ecografía, el médico descubrió que el feto presentaba una función cardíaca disminuida, un derrame pericárdico importante y signos de taponamiento cardíaco en la cavidad cardíaca derecha. En particular, los resultados de la ecografía Doppler mostraron que la condición del feto estaba empeorando. El lento desarrollo del feto en el útero se había agravado.
La implantación de un marcapasos en la maternidad salva la vida de un recién nacido con cardiopatía congénita
Tras la consulta, el Prof. Nguyen Duy Anh decidió realizar una cesárea temprana para garantizar la seguridad del feto. A las 15:00 del 9 de octubre, los preparativos en el quirófano eran extremadamente urgentes. Era necesario garantizar todos los factores relacionados con las condiciones quirúrgicas y las estrictas normas de esterilización para realizar una cirugía cardíaca pediátrica en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói.
El Dr. Tran The Quang y la Maestra Nong Thi Thuy Hoa, junto con el personal médico del Departamento de Anestesia Voluntaria y Reanimación, Centro de Detección, Diagnóstico Prenatal y Neonatal - Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, cooperaron con el equipo de médicos del Hospital Nacional de Niños para hacer planes detallados y preparar el equipo y la maquinaria necesarios.
El equipo de preparación trabajó incansablemente. A las 7:00 a. m. del 10 de octubre, se realizaron dos cirugías importantes consecutivas. Bajo la dirección del profesor y doctor Nguyen Duy Anh, director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói, la doctora Pham Thi Thu Phuong, especialista II, y los médicos del Departamento de Neonatología prepararon todo el equipo médico y los medicamentos, y los colocaron en el quirófano, listos para la reanimación neonatal.
La Maestra Especialista II, Dra. Nguyen Thi Thuy y un equipo de personal médico del Departamento de Hematología y Transfusión de Sangre prepararon sangre y productos sanguíneos para garantizar que estuvieran listos para la cirugía del bebé.
A las 8:20 a. m. del 10 de octubre, el Dr. Do Tuan Dat, Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología A4, junto con el equipo quirúrgico, realizó una cesárea. El bebé, que pesó 2150 gramos, lloró al nacer.
Inmediatamente después del nacimiento, la frecuencia cardíaca del bebé era muy débil, de tan solo 50 latidos por minuto, a veces incluso hasta 35. Esta situación representaba un gran desafío, ya que si lo trasladaban a otro hospital, el bebé podría encontrarse en estado crítico durante el traslado.
El equipo médico llevó rápidamente al bebé al quirófano, lo intubó, le realizó pruebas y un ecocardiograma, y evaluó su frecuencia cardíaca y su estado. Los médicos lo tenían completamente controlado.
El equipo quirúrgico del Hospital Nacional de Niños, con la participación del Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Director del Centro Cardiovascular, el Dr. y el Dr. Nguyen Thanh Hai - Jefe de la Unidad de Arritmias, el Maestro y el Dr. Nguyen Dinh Chien - Jefe Adjunto del Departamento de Anestesia y Reanimación, el Maestro y el Dr. Tran Quang Vinh - Cirujano del Departamento de Cirugía Cardiovascular y el Maestro Vu Thanh Ha - Enfermero Jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación, realizaron la cirugía directamente en el bebé.
Después de implantarse con éxito el marcapasos, la frecuencia ventricular aumentó a 120 latidos/minuto y el bebé fue trasladado al Hospital Nacional de Niños para continuar su seguimiento y tratamiento.
Tras 14 días, la frecuencia cardíaca del bebé se estabilizó gracias a un marcapasos. Se le reconectó con su madre y se encuentra estable para continuar el tratamiento.
Los médicos operan al bebé.
El profesor Dr. Nguyen Duy Anh, director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói, explicó que, gracias a los avances médicos y al seguimiento estrecho del embarazo, es posible detectar e intervenir a tiempo los embarazos anormales para brindar una vida plena y saludable al recién nacido. En el caso de fetos con cardiopatías congénitas graves, la intervención inmediata tras el nacimiento puede ser una excelente oportunidad para salvar la vida del niño.
PV
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