El paciente masculino enHoa Binh fue transferido al Centro de Enfermedades Tropicales (Hospital Bach Mai) para recibir tratamiento el 15 de agosto con dolor abdominal, fiebre, ictericia, fatiga y orina oscura.
Aproximadamente un mes antes de su hospitalización, la enfermedad del paciente se agravó. Acudió a numerosos centros para hacerse exámenes, pero no se encontró la causa.
Numerosos trematodos hepáticos salieron del conducto biliar del paciente.
El Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales, dijo que desde el nivel inferior, al paciente se le realizó una tomografía computarizada abdominal y se descubrieron conductos biliares dilatados en el hígado, se le diagnosticó un tumor en el conducto biliar y fue trasladado al Hospital Bach Mai, donde se le colocó un tubo de drenaje del conducto biliar.
Sin embargo, durante el tratamiento, los médicos descubrieron muchos trematodos hepáticos adultos, de entre 0,5 y 1 cm de tamaño, que se arrastraban por el conducto biliar, y los análisis de heces encontraron huevos de trematodos.
Al paciente se le diagnosticó una pequeña infección por duelas hepáticas que causó obstrucción e infección de la vía biliar, desde donde las bacterias entraron a la sangre y causaron sepsis. Esto facilita el diagnóstico erróneo de sepsis o cáncer de la vía biliar.
Luego de recibir tratamiento con antiparasitarios y antibióticos específicos, el paciente se encuentra estable, alerta, sin fiebre, ha mejorado la ictericia, ha mejorado la obstrucción biliar y ya no le salen gusanos por el tubo de drenaje, pudiendo ser dado de alta en los próximos días.
Enfermarse por comer alimentos crudos
El profesor asociado Do Duy Cuong enfatizó que el caso del paciente mencionado es poco común tanto en Vietnam como a nivel mundial . Esto se debe a que el diagnóstico de duelas hepáticas pequeñas suele ser difícil, lo que requiere la colocación de un catéter duodenal para aspirar líquido y analizarlo para encontrar los huevos. Nunca antes se habían detectado tantos duelas adultas de las vías biliares, ni tantos huevos pequeños de duelas hepáticas en las heces.
El Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, examina a un paciente con pequeños trematodos hepáticos que actualmente se está recuperando.
La historia clínica muestra que este paciente a menudo come pescado crudo. Según el profesor asociado Cuong, la duela hepática es una infección parasitaria común en Vietnam y ha aumentado recientemente debido al hábito de comer pescado crudo y alimentos poco cocinados. Esta enfermedad puede causar complicaciones graves y afectar la salud.
Los trematodos hepáticos se dividen en dos tipos principales: pequeños y grandes. Las personas infectadas con trematodos hepáticos pequeños suelen infectarse al consumir pescado o caracoles con larvas de trematodos crudos, o al consumir pescado crudo de estanques, lagos o peces de agua dulce.
Después de comer, las larvas ingresan al estómago, bajan por el duodeno y luego suben por el conducto biliar hasta el hígado, causando daño al conducto biliar y bloqueo del conducto biliar en el hígado.
En cuanto a los grandes trematodos hepáticos, las personas suelen infectarse al consumir verduras crudas que crecen bajo el agua (cilantro, berros, espinacas de agua, apio...) infectadas con larvas de trematodos. La enfermedad causa abscesos en el hígado y puede confundirse con muchas otras enfermedades hepáticas, como abscesos bacterianos, tumores o quistes hepáticos.
El profesor asociado Cuong recomienda que las personas coman alimentos cocinados y beban agua hervida, no coman pescado crudo, caracoles, verduras crudas ni vegetales acuáticos; se laven bien las manos antes de comer y tomen medicamentos antiparasitarios regularmente.
Si sospecha que padece la enfermedad, debe acudir a un centro médico para que le examinen, le hagan pruebas, le diagnostiquen y le brinden tratamiento oportuno. Además, los médicos de base deben estar capacitados, revisar su historial médico y realizar pruebas adicionales para confirmar la presencia de parásitos intestinales, diagnosticar y administrar medicamentos según el régimen de tratamiento del Ministerio de Salud .
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