El 7 de junio, el médico especialista Do Chau Viet, jefe del Departamento de Cuidados Intensivos Infecciosos del Hospital Infantil 2, dijo que el departamento había recibido y salvado con éxito a dos niños con síndrome de hemiplejia-hemiplejia (síndrome HHE).
Niños con fiebre y convulsiones, hemiplejia.
El primer caso es el de una niña llamada LTN (18 meses, residente en la ciudad de Thu Duc). Según su historial médico, N. estuvo enferma durante un día, con fiebre alta de 39 grados Celsius y convulsiones en todo el cuerpo, y fue trasladada por su familia a un hospital local. Debido a que las convulsiones fueron prolongadas y no respondieron bien a los anticonvulsivos, fue trasladada al Hospital Infantil 2 en estado de letargo, con convulsiones en todo el cuerpo alternadas con convulsiones en el lado derecho.
El bebé N. fue intubado y trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Infecciosos. La resonancia magnética cerebral mostró que el bebé presentaba lesiones difusas limitadas en el hemisferio cerebral izquierdo, mientras que la corteza cerebral derecha era normal. Dado que las demás pruebas del bebé fueron negativas para agentes causantes de encefalitis, como herpes simple y encefalitis japonesa, y que la microscopía y el cultivo no mostraron bacterias, el bebé recibió tratamiento con altas dosis de esteroides, asistencia respiratoria y antiedema cerebral.
Tras 3 días de tratamiento, la percepción del bebé mostró signos de mejoría y se le retiró gradualmente el respirador. Aunque el lado derecho del cuerpo seguía débil, el bebé continuó recibiendo antiepilépticos y fisioterapia. Actualmente, el bebé N. se ha recuperado completamente en cuanto a percepción, fuerza muscular y tono muscular en todo el cuerpo.
El segundo caso es el de la paciente NHX (3 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh). La bebé X tiene antecedentes de epilepsia generalizada desde los 14 meses y recibe tratamiento con Depakin.
Según la familia, el niño estuvo enfermo un día, con fiebre alta, y luego sufrió una convulsión que duró 30 minutos antes de ser trasladado al Hospital Infantil 2. Allí, continuó sufriendo numerosas convulsiones, con convulsiones generalizadas alternadas con convulsiones en la boca y la mano derecha. Tras la convulsión, el niño X. perdió el conocimiento, presentó insuficiencia respiratoria y fue conectado a un respirador.
Los resultados de la resonancia magnética cerebral del bebé X también mostraron daño con edema cerebral en casi todo el hemisferio izquierdo, con desplazamiento de la línea media hacia la derecha y compresión del hemisferio derecho. Los médicos del departamento consultaron rápidamente y administraron esteroides en dosis altas de 30 mg/kg/día durante cinco días, y simultáneamente 1 gramo/kg/día de anticuerpo de globulina por vía intravenosa durante dos días, comentó el Dr. Viet.
Tras 10 días de tratamiento activo, la consciencia del bebé X. mejoró lentamente, mantuvo un buen ritmo respiratorio y se le pudo retirar el respirador. Continuó con el control de la epilepsia y la fisioterapia. Sin embargo, debido a que el bebé aún presentaba secuelas, presentaba dificultad para el contacto visual, limitación de movimiento y debilidad en el lado derecho del cuerpo. Aunque recibió el alta hospitalaria, X. aún necesitaba ser monitoreado y reevaluado para su intervención cuando fuera necesario.
Imagen de resonancia magnética T2W del paciente NHX
La encefalopatía hipertrófica obstructiva (EEH) es una enfermedad rara con mal pronóstico.
Según el Dr. Viet, el síndrome HHE es una enfermedad rara, descubierta por primera vez en 1960. La enfermedad se caracteriza por un estado de hemiconvulsiones prolongadas en niños febriles menores de 4 años, causando hemiplejía en el mismo lado de la convulsión y atrofia cerebral en el lado opuesto.
En la fase aguda, el paciente sufre numerosas convulsiones incontrolables, daño e inflamación de un hemisferio cerebral. Si no se controla adecuadamente, el paciente puede quedar paralizado de por vida, sufrir secuelas cerebrales y vivir en estado vegetativo, e incluso puede sufrir una hernia cerebral que le lleve a la muerte, enfatizó el Dr. Viet.
La EHH se diagnostica mediante imágenes cerebrales características en la resonancia magnética. En la fase aguda, se presenta una lesión edematosa del hemisferio cerebral, seguida de atrofia cerebral que no se correlaciona con ninguna zona vascular.
No solo es una enfermedad rara, sino que los expertos afirman que las personas con síndrome HHE suelen tener un pronóstico desfavorable, secuelas neurológicas y una alta resistencia a los fármacos antiepilépticos. La causa y el agente causal de la enfermedad aún no están claros. Se han planteado numerosas hipótesis que sugieren que podría deberse a factores inmunitarios y metabólicos.
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