Πόσο επικίνδυνη είναι η ρευματική καρδιοπάθεια;

Οι ρευματικές καρδιοπάθειες επηρέασαν 40,5 εκατομμύρια ανθρώπους το 2019, προκαλώντας περίπου 1,1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και 320.000 θανάτους ετησίως.

Η κα. Nguyen Thi Kim Phuc (66 ετών, Ανόι ) έπασχε από μακροχρόνια ρευματική καρδιοπάθεια που οδήγησε σε στένωση μιτροειδούς βαλβίδας και καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία ήταν απειλητική για τη ζωή. Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μιας βιολογικής βαλβίδας για να παρατείνει τη ζωή της.

Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ασθενούς με ρευματική καρδιοπάθεια.

Προηγουμένως, η κα Phuc υποβλήθηκε σε μερική θυρεοειδεκτομή το 2015, η οποία οδήγησε σε μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό, κολπική μαρμαρυγή και ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή.

Τον Ιούνιο του 2023, ένας ασθενής με πολλαπλά εγκεφαλικά εμφράγματα, με επακόλουθα αδυναμίας στη δεξιά πλευρά, νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σημείωσε ότι ο ασθενής είχε στένωση μιτροειδούς, ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια μιτροειδούς, ήπια ανεπάρκεια αορτής, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση και υποθυρεοειδισμό. Μεταφέρθηκε στο Καρδιολογικό Τμήμα για εσωτερική παθολογική θεραπεία.

Τον Απρίλιο του 2024, η κα Phuc υποβλήθηκε σε επανεξέταση. Εκείνη την περίοδο, η μιτροειδής βαλβίδα της είχε υποστεί σοβαρή στένωση, με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου 2. Το Καρδιολογικό Τμήμα πραγματοποίησε διεπιστημονική διαβούλευση και συμφώνησε στη λύση της ανοιχτής καρδιοχειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ο ασθενής ήταν ηλικιωμένος, είχε πολλά υποκείμενα νοσήματα και τώρα, μετά από μια περίοδο κολπικής μαρμαρυγής, ο ρυθμός επέστρεψε στον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό, οπότε ο γιατρός χρησιμοποίησε την τελευταία γενιά βιολογικών βαλβίδων για να αντικαταστήσει τη μιτροειδή βαλβίδα. Αυτή η τεχνητή βαλβίδα έχει καλύτερη αιμοδυναμική απόδοση και ανθεκτικότητα από τους προηγούμενους τύπους βιολογικών βαλβίδων.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Huu Uoc, Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι, δήλωσε ότι επειδή ο ασθενής Phuc έπασχε από ρευματική καρδιοπάθεια από νεαρή ηλικία, η νόσος εξελίχθηκε σοβαρά, οδηγώντας σε στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αυτή τη στιγμή ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, και αυτή η μόνιμη βλάβη της καρδιακής βαλβίδας πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης, ενώ παράλληλα παρουσιάζει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλό κίνδυνο θανάτου, ενώ ακόμη και με χειρουργική επέμβαση το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλό.

Η ομάδα είχε πρόσβαση στην καρδιά του ασθενούς μέσω μιας τομής στο στήθος, σταμάτησε την καρδιά και χρησιμοποίησε το σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας - CEC για να αντικαταστήσει τη δραστηριότητα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η πάσχουσα καρδιακή βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μια νέα βιολογική βαλβίδα, εξασφαλίζοντας ακρίβεια, ασφάλεια και καλή λειτουργική κατάσταση. Μετά την ολοκλήρωση της αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, η χειρουργική ομάδα επανεκκινεί την καρδιά πριν σταματήσει την καρδιοαναπνευστική βαλβίδα.

Ο αναπληρωτής καθηγητής Uoc είπε ότι ο ασθενής ήταν μικρόσωμος, με ύψος 1,53 μ. και βάρος 52 κιλά, με στενή καρδιακή βαλβίδα, επομένως οι καρδιακές κοιλότητες δεν διαστέλλονταν πολύ, γεγονός που δυσκόλευε τον χειρουργό να τον χειρουργήσει.

Υπάρχουν περίπου 5-6 τρόποι εισόδου στη μιτροειδή βαλβίδα, αλλά είναι όλοι μικροί. Ο χειρουργός πρέπει να επιλέξει τον τρόπο εισόδου μέσω των δύο κόλπων - αν και πιο περίπλοκος, αλλά επιτρέπει την πιο καθαρή θέα της παθολογικής βαλβίδας. Κατά την επιλογή του μεγέθους της τεχνητής καρδιακής βαλβίδας, ο ασθενής μπορεί να τοποθετήσει μόνο τη βαλβίδα με αριθμό 25 - τον μικρότερο τύπο τεχνητής μιτροειδούς βαλβίδας που διατίθεται σήμερα στην κοινή αγορά στον κόσμο .

Παρά ορισμένα μειονεκτήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η βιολογική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας ήταν πολύ επιτυχημένη, αποτρέποντας την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και παρέχοντας υψηλή και μακροπρόθεσμη πρόγνωση επιβίωσης για τον ασθενή.

Ο μετεγχειρητικός υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξε ότι η καρδιακή βαλβίδα λειτουργούσε πολύ καλά, με υψηλή απόδοση παρά το μικρό της μέγεθος, γεγονός που συνάδει με τα πλεονεκτήματα της νέας γενιάς βιολογικών βαλβίδων.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Uoc, η επιλογή αντικατάστασης της βιολογικής μιτροειδούς βαλβίδας βοηθά την κα Phuc να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Οι ασθενείς διατηρούν την αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή για περίπου 1-2 μήνες μετά την επέμβαση, δεν χρειάζεται να λαμβάνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής, όπως οι μηχανικές βαλβίδες, και μακροπρόθεσμα μπορούν να ζήσουν σαν φυσιολογικοί άνθρωποι.

Η κυρία Phuc ανάρρωσε γρήγορα, χωρίς επιπλοκές, τώρα δεν έχει πλέον δυσκολία στην αναπνοή, είναι σε καλή διάθεση, η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων έδωσε επίσης καλά αποτελέσματα και ο καρδιακός της ρυθμός είναι κανονικός.

Η ρευματική καρδιοπάθεια εμφανίζεται μετά από μόλυνση ενός ασθενούς με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, η οποία εκδηλώνεται με βλάβη στην καρδιά, τις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε πολλά όργανα, η βλάβη στην καρδιά είναι η πιο επικίνδυνη, πιθανώς προκαλώντας θάνατο.

Οι ρευματικές καρδιοπάθειες επηρέασαν 40,5 εκατομμύρια ανθρώπους το 2019, προκαλώντας περίπου 1,1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και 320.000 θανάτους ετησίως.

Περίπου το 3% των παιδιών ηλικίας 5-15 ετών με φαρυγγίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α θα πάσχουν από ρευματική καρδιοπάθεια, η οποία είναι επίσης μια συχνή ηλικιακή ομάδα με την ασθένεια.

Περιοχές με κακές συνθήκες διαβίωσης, στενότητα κατοικιών, κακές συνθήκες υγιεινής, οικονομικές δυσκολίες, κρύο και υγρό κλίμα... είναι παράγοντες που καθιστούν τα παιδιά ευάλωτα στον πονόλαιμο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ρευματική καρδιοπάθεια είναι συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Βιετνάμ.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Uoc, πριν από περίπου 20-30 χρόνια, οι ρευματικές καρδιοπάθειες ήταν πολύ συχνές. Σήμερα, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων ρευματικών καρδιοπαθειών στο Βιετνάμ τείνει να μειώνεται λόγω της βελτίωσης των ιατρικών συνθηκών και της ποιότητας ζωής των ανθρώπων. Ωστόσο, οι επιπλοκές των προϋπαρχουσών ρευματικών καρδιοπαθειών εξακολουθούν να αποτελούν ιατρικό βάρος που χρήζει προσοχής.

Η εξέλιξη της ρευματικής καρδιοπάθειας με την πάροδο του χρόνου είναι η κύρια αιτία προβλημάτων στις καρδιακές βαλβίδες, ειδικά στη μιτροειδή βαλβίδα.

Η βλάβη στη μιτροειδή και την αορτική βαλβίδα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια ή στένωση της καρδιακής βαλβίδας, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, κολπική μαρμαρυγή και θρόμβους αίματος. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες και ενδοκαρδίτιδα.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει σοβαρή στένωση, συστολή, ασβεστοποίηση βαλβίδας ή θρόμβωση αριστερού κόλπου, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση της βαλβίδας.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια σημαντική κλασική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί ισχυρό νοσοκομειακό εξοπλισμό για να είναι σε θέση να αποδώσει καλά.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς απαιτεί μια ισχυρή ομάδα που περιλαμβάνει χειρουργούς, αναισθησιολόγους, αναζωογονητές και χειριστές μηχανημάτων, μαζί με ένα σύστημα σύγχρονου εξοπλισμού για την εκτέλεση κλινικών εξετάσεων, εξετάσεων και στενό συντονισμό μεταξύ των ειδικοτήτων σε θέματα συμβουλευτικής και θεραπείας.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Uoc δήλωσε ότι η ρευματική καρδιοπάθεια είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μπορεί να προληφθεί πλήρως με την εφαρμογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τακτικών δραστηριοτήτων.

Διατηρείτε το περιβάλλον διαβίωσής σας και το σώμα σας καθαρά. Κρατήστε τον αυχένα, το στήθος, τη μύτη και τον λαιμό σας ζεστά τον χειμώνα. Τρέφεστε με θρεπτικά συστατικά για να βελτιώσετε την αντίστασή σας.

Όταν έχετε προβλήματα με πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα και ιγμορίτιδα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για ενδελεχή θεραπεία. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη θεραπεία όταν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης θα κάνουν τη θεραπεία ευκολότερη και πιο αποτελεσματική.

Τα παιδιά, ειδικά εκείνα ηλικίας 5-15 ετών, έχουν σημάδια πονόλαιμου που συνοδεύονται από πόνο, πρήξιμο των αρθρώσεων, σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα παλμών και δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην περιοχή της καρδιάς που συνοδεύεται από ανωμαλίες των κινητικών νεύρων... οι γονείς πρέπει να μεταφέρουν τα παιδιά τους σε ιατρικές μονάδες με καρδιολογικό τμήμα, ώστε οι γιατροί να μπορούν να ελέγξουν την κατάσταση της υγείας τους με τη μεγαλύτερη ακρίβεια.

Πηγή: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html