Mein 24-jähriger Bruder leidet an chronischem Nierenversagen und wartet auf eine Organtransplantation. Welche Impfungen benötigt er zur Vorbereitung auf die Transplantation, Herr Doktor? (Ngoc Huyen, Hanoi)
Antwort:
Eine Impfung gegen schwere Infektionskrankheiten ist für Patienten vor und nach einer Organtransplantation von größter Bedeutung. Denn diese Gruppe ist aufgrund von Organfunktionsstörungen und der Einnahme immunsuppressiver Medikamente nach der Transplantation einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt. Im Krankheitsfall ist die Antibiotikabehandlung bei Transplantationspatienten zudem weniger wirksam als bei Menschen mit normalem Immunsystem.
Da die Patienten jedoch insbesondere in der Frühphase nach der Transplantation und während der Behandlung gegen Abstoßungsreaktionen nur eingeschränkt auf Impfstoffe reagieren, ist vor der Operation eine vollständige Impfung erforderlich. Der beste Zeitpunkt für eine Impfung ist so bald wie möglich, sobald ein Organversagen festgestellt wird.
Zu den Impfstoffen, die injiziert werden müssen, gehören Grippe, Pneumokokken, Hepatitis A, Hepatitis B, Diphtherie-Keuchhusten-Tetanus, Windpocken, Masern-Mumps-Röteln und Meningokokken. Bei diesen Krankheiten besteht ein erhöhtes Infektions- und Verschlimmerungsrisiko bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung oder nach Organtransplantationen.
Illustration der für Nierentransplantierte empfohlenen Grippeimpfung. Foto: Reuters
Für Patienten mit terminalem Nierenversagen, die voraussichtlich eine Organtransplantation oder Dialyse benötigen, ist eine Hepatitis-B-Impfung vor diesen wichtigen Eingriffen von größter Bedeutung. Die Impfung trägt dazu bei, das Risiko einer Hepatitis-B-Infektion zu verringern – einem gefährlichen Erreger, der den Ausgang nach einer Transplantation beeinträchtigen kann oder mit einer Dialysebehandlung in Zusammenhang steht. Wenn Nierentransplantatempfänger nicht mit einer immunsuppressiven Therapie behandelt werden, sollten sie mindestens vier Wochen vor der Transplantation mit Lebendimpfstoffen (mit Ausnahme von BCG, einem Tuberkulose-Impfstoff) wie Windpocken, Masern, Mumps und Röteln geimpft werden.
Nach der Impfung müssen die Patienten 30 Minuten im Impfzentrum und mindestens 24 bis 48 Stunden zu Hause überwacht werden. Davon gelten die 30 Minuten in der Impfeinrichtung als optimale Zeit, um frühzeitige und schwere Reaktionen zu behandeln. Zu Hause müssen die Patienten schwere, ungewöhnliche Symptome genau beobachten und sofort das medizinische Personal benachrichtigen oder zur sofortigen Behandlung die nächstgelegene medizinische Einrichtung aufsuchen.
Wenn der Transplantationsempfänger die prätransplantative Behandlung nicht abgeschlossen hat, können je nach Fall einige Impfstoffe (mit Ausnahme von Lebendimpfstoffen) die Behandlung in der posttransplantativen Phase fortsetzen. Je nach Gesundheitszustand des Einzelnen sollte die Person, die sich auf die Transplantation vorbereitet, einen Spezialisten und einen Impfarzt konsultieren, um entsprechende Anweisungen zu erhalten.
Doktor Nguyen Minh Luan
Facharzt, VNVC-Impfsystem
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