Ab dem 1. Januar 2025 können sich Krankenversicherte die Kosten für den externen Kauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erstatten lassen.

Das Gesundheitsministerium hat das Rundschreiben Nr. 22/2024/TT-BYT herausgegeben, das die direkte Übernahme der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte durch Krankenversicherte regelt, die sich einer medizinischen Untersuchung oder Behandlung unterziehen. Dieses Rundschreiben sieht vor, dass Krankenversicherte, die sich einer medizinischen Untersuchung oder Behandlung unterziehen, die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte im Rahmen ihrer Leistungen direkt von der Krankenkasse übernehmen lassen können.

Ab dem 1. Januar 2025 können sich Krankenversicherte die Kosten für den externen Bezug von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erstatten lassen.

Zu den bezahlten Arzneimitteln und medizinischen Geräten zählen insbesondere: Arzneimittel auf der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Arzneimittel (herausgegeben mit Rundschreiben Nr. 26/2019/TT-BYT vom 30. August 2019 des Gesundheitsministeriums). Medizinische Geräte des Typs C oder D, ausgenommen medizinische Geräte zur In-vitro-Diagnostik, persönliche medizinische Geräte und medizinische Geräte auf der vom Gesundheitsminister herausgegebenen Liste medizinischer Geräte, werden wie gewöhnliche Waren gekauft und verkauft.

Patienten werden bezahlt, wenn zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten oder der Anordnung zur Verwendung medizinischer Geräte die folgenden Bedingungen erfüllt sind: Erstens sind keine Medikamente oder medizinischen Geräte vorhanden, da der Auftragnehmer gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan ausgewählt wird und es in dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine kommerziellen Medikamente gibt, die den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthalten oder denselben Wirkstoff, aber mit anderer Konzentration oder anderem Inhalt oder anderer Dosierungsform oder Verabreichungsweg, und die dem Patienten nicht verschrieben werden können. Zweitens sind keine medizinischen Geräte vorhanden, die dem Patienten verschrieben wurden, und es gibt keine medizinischen Geräte, die diese ersetzen könnten.

Zweitens darf der Patient in einem der folgenden Fälle nicht in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verlegt werden: Der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten wird als ungeeignet für eine Verlegung eingestuft; die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, befindet sich gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Verhütung und Kontrolle von Infektionskrankheiten unter medizinischer Isolation; die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, ist eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Drittens ist es gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.

Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen von den Krankenkassen in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.

Fünftens müssen verordnete und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte in den Leistungsumfang der Krankenkassen fallen.

Vergütungshöhe für Arzneimittel: Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der vom Patienten im Geschäft erworbenen Rechnung. Gelten für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen, sind diese anzuwenden.

Für medizinische Geräte (einschließlich wiederverwendbarer medizinischer Geräte): Grundlage für die Berechnung des Vergütungssatzes sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient beim Händler für medizinische Geräte gekauft hat. Falls für das medizinische Gerät eine Vergütungsregelung gilt, darf diese den für das Gerät vorgeschriebenen Vergütungssatz nicht überschreiten.

Als Unterlagen für die Auszahlung der Sofortleistung sind unter anderem einzureichen: Krankenversicherungskarte, Personalausweis, Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, ärztliches Untersuchungsformular oder Untersuchungsbuch (zum Vergleich eine Fotokopie mit dem Original einreichen) sowie Rechnungen und Unterlagen im Zusammenhang mit dem Kauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung.

Der Patient oder sein gesetzlich vorgeschriebener Angehöriger oder gesetzlicher Vertreter reicht den Antrag direkt bei der zuständigen Sozialversicherungsbehörde ein. Die Sozialversicherungsbehörde nimmt den Antrag entgegen und stellt eine Empfangsbestätigung aus. Ist der Antrag unvollständig, wird der Patient aufgefordert, ihn zu ergänzen.

Innerhalb von 40 Tagen nach Eingang der vollständigen Zahlungsaufforderung muss die Krankenversicherungsprüfung abgeschlossen und die an den Patienten oder seine Angehörigen bzw. seinen gesetzlichen Vertreter gezahlten Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung beglichen werden. Bei Nichtzahlung ist eine schriftliche Antwort mit Angabe des Grundes einzureichen.

Quelle: https://thoidai.com.vn/tu-112025-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-co-the-duoc-thanh-toan-chi-phi-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-ben-ngoai-206898.html