Versicherungsbetrug: Schwerwiegende Folgen

Versicherungsbetrug ist eine vorsätzliche betrügerische Handlung mit dem Ziel, unrechtmäßigen Gewinn zu erzielen.

Fälle von Versicherungsbetrug nehmen in Vietnam zu – Illustrationsfoto: TTC

Versicherungsbetrug nimmt zu

Ein Vertreter des vietnamesischen Versicherungsverbandes erklärte, das Problem der Profitgier im Lebensversicherungssektor bestehe bereits seit vielen Jahren. In jüngster Zeit gebe es jedoch Anzeichen für eine Zunahme der Fälle und eine zunehmende Ausgereiftheit der Umsetzungsmethoden.

Es sind viele Modellprojekte entstanden, die einen hohen Warnwert haben.

Auch in der Versicherungsbranche kam es zu zahlreichen komplexen Betrugsfällen mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Versicherungsnehmer.

Laut Aufzeichnungen auf dem vietnamesischen Markt der letzten Jahre beschränkt sich Versicherungsbetrug nicht auf die Berechnung eines Einzelnen, sondern betrifft viele Personen, ja sogar ein ganzes Netzwerk, darunter: Kunden, Versicherungsvertreter, medizinisches Personal …

Dr. Le Dat Chi, Leiter der Finanzabteilung der Wirtschaftsuniversität Ho Chi Minh City, bemerkte, dass viele Menschen, die sich mit der Absicht, einen Gewinn zu erzielen, an einer Versicherung beteiligen, die schwerwiegenden Konsequenzen, die auf sie zukommen, oft nicht vorhersehen.

Darunter: „Schäden an der eigenen Gesundheit und am eigenen Leben. Das gesamte gestohlene Geld an die Versicherungsgesellschaft zurückzahlen müssen. Mit einer Geldstrafe belegt, strafrechtlich verfolgt und zu einer langen Gefängnisstrafe verurteilt werden. Den Ruf und die Ehre der Familie verlieren …“, analysierte Dr. Le Dat Chi.

Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist gefragt

Lebensversicherungsbetrug nimmt in Vietnam zu – Foto: TTO

Nach Angaben der Abteilung für Versicherungsaufsicht und -verwaltung ( Finanzministerium ) haben staatliche Verwaltungsbehörden Lösungen und Sanktionen eingeführt, um Versicherungsbetrug zu bekämpfen und einzuschränken.

Vietnams nationale Datenbank ist jedoch noch nicht synchronisiert, die Bevölkerungsdatenbank ist nicht mit medizinischen Daten verknüpft, was Schlupflöcher für Versicherungsbetrug schafft. Es gibt keine Daten über die medizinische Untersuchung und Behandlungsgeschichte der Versicherten, die Nutzungsgeschichte der Krankenversicherung sowie die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der medizinischen Einrichtungen im ganzen Land.

Vertreter des vietnamesischen Versicherungsverbandes erklärten, dass die aktive Unterstützung staatlicher Verwaltungsbehörden eine besonders wichtige Rolle bei der Verhinderung von Versicherungsbetrug und Wucher spiele. Daher hofft die Versicherungswirtschaft, dass der Staat den Aufbau einer gemeinsamen Datenbank der Versicherungsbranche sowie die Schaffung entsprechender Mechanismen und Rechtsgrundlagen bald abschließen wird.

Von dort aus können Informationen zu folgenden Zwecken abgefragt werden: Bewertung, Vertragserstellung und Abrechnung von Versicherungsleistungen, Überprüfung, Untersuchung von Anzeichen für Betrug, Verhinderung von Betrug und Wucher sowohl bei Krankenversicherungen als auch bei gewerblichen Versicherungen.

Ein Fall von Versicherungsbetrug und der Inszenierung eines falschen Unfallorts bei einem Eisenbahnunfall wurde von der Ermittlungsbehörde strafrechtlich verfolgt - Foto: TH.HOANG

Gleichzeitig empfiehlt die Versicherungsgesellschaft dem Gesundheitsministerium und den Krankenhäusern, die Verfahren und Vorschriften im Zusammenhang mit medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verschärfen. Stellen Sie sicher, dass in den Krankenakten die richtige Krankheit erfasst ist, echte Patienten vorhanden sind und dass die tatsächlichen Patienteninformationen mit den persönlichen Informationen in den Krankenakten übereinstimmen.

In Zukunft werden sich der Verband und die Mitgliedsversicherungen bei der Prävention von Versicherungsbetrug stärker und proaktiver abstimmen. Lösungen erforschen und umsetzen: Erstellen Sie schwarze Listen und Warnlisten für medizinische Einrichtungen, medizinisches Personal, Krankheitsgruppen, Gebiete und Produktarten, die anfällig für Betrug und Wucher sind, teilen Sie Untersuchungsergebnisse, erkennen Sie Betrugsmethoden und -tricks usw.

Derzeit investieren viele Lebensversicherer in den Aufbau eines Prozesses, der Gutachter bei der Identifizierung verdächtiger Fälle und Dokumente mit Fälschungsspuren unterstützt. Verdächtige Schadensfälle werden geprüft und gründlich untersucht. Technologie hilft Gutachtern, angemessen zu handeln...

Bei der Überprüfung und Verifizierung müssen Unternehmen Transparenz und Fairness gewährleisten, um sowohl Versicherungsbetrug vorzubeugen und zu unterbinden als auch den Interessen seriöser Kunden umfassend und zeitnah gerecht zu werden.

Quelle: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm