Mann schläft zwei Jahre lang im Sitzen

Herr Luyen (57 Jahre alt, aus Ho-Chi-Minh-Stadt) litt jede Nacht unter saurem Reflux und schlief zwei Jahre lang im Sitzen. Der Arzt diagnostizierte bei ihm Achalasie, die Speiseröhre war dreimal weiter als normal.

Am 5. März sagte Dr. Do Minh Hung, Direktor des Zentrums für Endoskopie und gastrointestinale endoskopische Chirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass Herr Luyen in einem Zustand der Erschöpfung in die Notaufnahme eingeliefert wurde, da er nicht in der Lage war, zu essen oder zu trinken.

Schwere Erkrankung aufgrund von Subjektivität

Bei der Untersuchung stellte der Arzt neben einer akuten Enteritis auch eine Achalasie fest. Dabei handelt es sich um eine Funktionsstörung, bei der die Speiseröhre keine Nahrung in den Magen befördern kann und der Ösophagussphinkter sich nicht vollständig öffnet, wodurch die Nahrung in der Speiseröhre stagniert.

Die Krankengeschichte von Herrn Luyen zeigte, dass er seit vielen Jahren unter Schluckbeschwerden, Engegefühl in der Brust, Übelkeit und gastroösophagealem Reflux litt. In den letzten zwei Jahren verschlimmerte sich der Reflux, sodass er im Sitzen schlief, um Refluxanfälle zu vermeiden.

Doktor Minh Hung (in der Nähe des Bildschirms) führt eine Verdauungsspiegelung durch.

Die Ergebnisse der ösophagogastrischen Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel zeigten, dass Herrn Luyens Speiseröhre dreimal größer als normal war (4–5 cm Durchmesser), wobei das untere Drittel der Speiseröhre eine schnabelförmige Gestalt aufwies (was auf eine Verengung dieses Teils hindeutet). Eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs zeigte Flüssigkeitsansammlungen in der gesamten Speiseröhre sowie mehrere kleine Lymphknoten im Mageneingang. Da der Arzt eine Störung der Speiseröhrenmotilität vermutete, ordnete er bei Herrn Lam eine hochauflösende Ösophagusmotilitätsmanometrie (HRM) an. Anhand der Diagnoseergebnisse stellte er fest, dass Herr Luyen an Achalasie Typ 2 litt.

„Der Patient verlor aufgrund schlechter Ernährung und Schlafs viel Gewicht, ging aber subjektiv nicht zum Arzt, weil er dachte, die Refluxkrankheit würde allmählich verschwinden“, sagte Dr. Minh Hung.

Die Symptome können leicht mit anderen Bewegungsstörungen verwechselt werden.

Bei Herrn Luyen wurde eine Operation zur Durchtrennung des unteren Ösophagussphinkters mittels peroraler endoskopischer Myotomie (POEM) indiziert. Diese Methode bietet viele Vorteile, ist minimalinvasiv, langfristig wirksam und hinterlässt keine Narben. Zuvor war der Patient wegen einer stabilen Gastritis behandelt worden.

Nach der Narkose des Patienten führt der Arzt eine umfassende Endoskopie durch, um die Speiseröhre zu untersuchen. Anschließend wird die Speiseröhrenschleimhaut unter Wasser mit einem Skalpell bis zum ösophagogastrischen Übergang aufgebrannt. Gleichzeitig werden ein submuköser Hohlraum und eine Muskelschicht von der mittleren Speiseröhre bis zum Magenanfang geschaffen und der Ösophagussphinkter am Übergang von der Speiseröhre zur Kardia (6 cm in der Speiseröhre und 2 cm im Magen) durchtrennt. Abschließend verschließt der Arzt das Schleimhautloch mit einer Klammer, um die Blutgefäße abzuklemmen.

Einen Tag nach der Operation war Herr Luyens Gesundheitszustand stabil, er konnte Wasser trinken und wurde aus dem Krankenhaus entlassen. In der ersten Woche wurde der Patient angewiesen, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen und dann schrittweise auf feste Nahrung umzustellen.

Doktor Minh Hung erklärte, Achalasie sei eine seltene Erkrankung, deren genaue Ursache noch nicht geklärt sei. Die Symptome könnten leicht mit anderen Bewegungsstörungen verwechselt werden, sodass es leicht zu Fehldiagnosen oder Verzögerungen käme. Die Krankheit führt dazu, dass Nahrung lange Zeit in der Speiseröhre stagniert. Dies kann zu Speiseröhrengeschwüren, Aspirationspneumonie durch Erbrechen, Krebs im chronisch entzündeten Bereich und körperlicher Schwäche durch Ersticken und Unfähigkeit zu essen oder zu trinken führen.

Doktor Minh Hung rät, dass Patienten bei Symptomen wie Schluckbeschwerden, Würgen beim Essen, Erbrechen, Schmerzen in der Brust hinter dem Brustbein, Sodbrennen, Gewichtsverlust usw. sich an renommierte medizinische Einrichtungen und Krankenhäuser mit umfassender Spezialausrüstung wenden sollten, um eine genaue Diagnose und rechtzeitige Behandlung zu erhalten.

Quelle: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm