Knapp fünf Monate nach seiner ersten gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation in Vietnam ist Herr Dinh Van Hoa fast wieder ein normaler Mensch. Er kann seiner Frau und seinen Kindern bei Aufgaben helfen, die jeder erledigen kann, wie zum Beispiel beim Fegen und Putzen.

Letztes Tet kochte Herr Hoa Reis und wickelte Banh Chung ein. Die Familie war sehr aufgeregt, denn Ende September 2024 hatte sie alle Hoffnung aufgegeben, als der Arzt voraussagte, dass Herrn Hoas Leben nur noch wenige Stunden dauern würde.

Der 42-jährige Mann ist der erste in Vietnam, der gleichzeitig eine Herz- und Lebertransplantation erhielt. Die Operation fand im Oktober 2024 im Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ) statt und schrieb Geschichte in der Organtransplantationsbranche, auch weil es sich um einen sehr schwierigen Fall handelte und der Patient schwer krank war. Dies markierte einen großen Schritt vorwärts für die vietnamesische Organtransplantationsbranche auf einem Weg von mehr als 30 Jahren.

Herr Hoa wurde in einem sehr ernsten Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Seine Leber hatte vollständig versagt und funktionierte nicht mehr. Außerdem litt er an einer Blutgerinnungsstörung und jede Injektion blutete. Sein Herz hatte eine schwere Herzinsuffizienz und konnte den Blutdruck kaum noch aufrechterhalten.

Zu diesem Zeitpunkt benötigten sowohl das Herz als auch die Leber von Herrn Hoa maschinelle Unterstützung. Sein Herz musste mit einer Herz-Lungen-Maschine und seine Leber mit einem Filter ersetzt werden.

„Ohne eine alternative Lösung hätte der Patient nach nur 6 bis 12 Stunden nicht überleben können“, erinnert sich Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital.

Als die letzte Naht der gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation geschlossen wurde und das Herz des Patienten acht Stunden später wieder zu schlagen begann, die Leber sich rosa verfärbte und anfing, Galle abzusondern, brachen die Ärzte im Operationssaal in Tränen aus.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan besuchte Herrn Hoa acht Tage nach seiner Herz- und Lebertransplantation. Foto: BVCC

Fast ein halbes Jahr nach Beginn seines neuen Lebens ist Herr Hoa immer noch sehr emotional und kann den vietnamesischen Ärzten und der Familie des Organspenders nur danken.

Fast drei Jahrzehnte der Verwirklichung des Traums einer Organtransplantation

Die Forschung zur Organtransplantation begann weltweit im frühen 20. Jahrhundert, doch erst 1954 gelang eine erfolgreiche Nierentransplantation. 1963 wurde die erste Lebertransplantation durchgeführt, und 1967 war die erste erfolgreiche Lebertransplantation erfolgreich.

In Vietnam entstand die Idee der Organtransplantation bereits in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts im Viet Duc Friendship Hospital. Damals mangelte es der vietnamesischen Medizin an Ausrüstung, Einrichtungen, Medikamenten und Personal. Doch Professor Ton That Tung, der damalige Direktor des Krankenhauses, erforschte die Organtransplantation und transplantierte sie von 1965 bis 1966 erfolgreich bei Tieren.

Professor Ton That Tung hatte in den 1970er Jahren den Wunsch, Leber- und Nierentransplantationen durchzuführen. Doch damals musste das ganze Land seine personellen und materiellen Ressourcen auf den Widerstandskrieg konzentrieren. Hinzu kamen die Nachkriegsschwierigkeiten, sodass die Wünsche, wissenschaftlichen Träume und Träume von der Rettung von Menschenleben von Professor Tung und den Ärzten vorübergehend auf Eis gelegt werden mussten.

Professor Ton That Tung hatte jedoch eine strategische Vision und schickte chirurgische Teams zum Studium ins Ausland, um das Personal auf Organtransplantationen vorzubereiten. Zu dieser Zeit war die Organtransplantation für die medizinische Gemeinschaft nur ein Traum, und vietnamesische Patienten litten leider an Organversagen und benötigten eine Ersatzbehandlung.

Erst in den späten 1980er und 1990er Jahren wurde das Transplantationsprogramm wieder aufgebaut.

Der 4. Juni 1992 markierte die Geschichte der Organtransplantation in Vietnam, als im Militärkrankenhaus 103 in Hanoi die erste Nierentransplantation durchgeführt wurde. Der Patient war Major Vu Manh Doan, zum Zeitpunkt der Operation 40 Jahre alt und litt an Nierenversagen im Endstadium. Nierenspender war sein 28-jähriger Bruder.

Treffen zur Vorbereitung der ersten Nierentransplantation an der Militärmedizinischen Akademie 1992 (links) und der ersten Darmtransplantation in Vietnam 2020. Beide Fälle wurden von ausländischen Experten unterstützt. Foto: Militärkrankenhaus 103, Militärmedizinische Akademie

An dieser ersten Organentnahme und -transplantation nahmen führende Professoren des Bach Mai Hospital, des Viet Duc Hospital, der Hanoi Medical University, des 108 Central Military Hospital, des 103 Military Hospital und der Military Medical Academy mit Unterstützung taiwanesischer (chinesischer) Experten teil.

Mehr als ein Jahr später, im Juli 1993, führten vietnamesische Ärzte selbst (ohne die Unterstützung ausländischer Experten) eine Nierentransplantation an einem 33-jährigen Patienten in Tuy Hoa durch; die Nierenspenderin war seine 42-jährige Schwester.

Organtransplantationen sind kein Traum mehr. Die erstaunlichen Fortschritte in der Medizin unseres Landes haben Tausenden von Patienten, die ums Überleben kämpfen, die Möglichkeit einer Wiederbelebung eröffnet.

Nr. 1 in Südostasien hinsichtlich der Anzahl der Transplantationen

„Die Organtransplantationsindustrie in Vietnam ist im Vergleich zum Rest der Welt relativ spät entstanden, aber wir haben sehr schnelle Fortschritte gemacht“, sagte Dr. Duong Duc Hung.

Bis 2012 führten vietnamesische Ärzte in über 600 Fällen Organtransplantationen durch, hauptsächlich Nierentransplantationen. Allein in den drei Jahren 2010 bis 2012 wurden fast 300 Nierentransplantationen mit guten Ergebnissen durchgeführt. Bis Ende 2023 wird die Zahl der Transplantationen bei über 8.300 liegen.

Ärzte im Viet Duc Krankenhaus bei einer gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation, Oktober 2024. Foto: BVCC

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan erklärte, dass in Vietnam in den letzten 33 Jahren insgesamt über 9.500 Organtransplantationen durchgeführt wurden. In den letzten drei Jahren (von 2022 bis 2024) war Vietnam mit über 1.000 Fällen das Land mit den meisten Organtransplantationen pro Jahr in Südostasien. Nieren sind das am häufigsten transplantierte Organ in Vietnam (über 84 % der Transplantationen).

In den Anfangsjahren konnte man die Zahl der Einrichtungen, die Organtransplantationen durchführten, an einer Hand abzählen, wie zum Beispiel das Militärkrankenhaus 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Militärkrankenhaus 108 usw. Heute gibt es im ganzen Land 27 Organtransplantationszentren. Darunter sind Namen wie das Militärkrankenhaus 108, das derzeit das führende Lebertransplantationszentrum in Südostasien ist, und das Viet Duc Friendship Hospital, in dem viele und mehrere Organe gleichzeitig erfolgreich transplantiert werden.

Nicht nur ist die Zahl der Organtransplantationszentren in den Zentralkrankenhäusern rapide gestiegen, auch Dutzende von Provinzkrankenhäusern haben dies gelernt, umgesetzt und ihre Namen in die Organtransplantationskarte Vietnams eingetragen.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), sagte, dass die Einheit jede Woche Anträge auf Organtransplantationen aus Provinzen im Flachland oder aus abgelegenen Bergregionen erhalte.

Professor Pham Gia Khanh, Präsident der Vietnam Organ Transplant Association, erklärte, dass die Organtransplantationen in Vietnam zwar über 40 Jahre hinter dem internationalen Durchschnitt zurücklagen, den inländischen Transplantationsbedingungen aber mittlerweile 20 Jahre voraus seien. Dies habe Zehntausenden von Patienten eine Lebenschance gegeben und die Position des vietnamesischen Gesundheitssektors gestärkt.

Selbstbewusst im Besitz, stolz zu teilen

Dr. Duong Duc Hung erzählte, dass in den Anfangsjahren der Organtransplantationen vietnamesische Ärzte ins Ausland geschickt wurden, um dort Techniken der Organentnahme und -transplantation zu erlernen und die Organisation zurückzubringen, um sie in Vietnam anzuwenden.

Doch mittlerweile führen vietnamesische Ärzte nicht nur selbstständig Nieren-, Herz- und Lebertransplantationen usw. durch, sondern passen sich auch technisch an. Dr. Hung berichtete, dass ausländische Kollegen auf großen internationalen Konferenzen in Frankreich sehr überrascht waren, als vietnamesische Ärzte über die von ihnen durchgeführten Organtransplantationen berichteten. Sie vereinbarten daraufhin Besuchstermine.

„Sie sagten: ‚ Wir lernen von Ihnen .‘ Das zeigt, dass wir uns mit ausländischen Kollegen auf Augenhöhe austauschen und diskutieren können und nicht immer die Rolle von Studenten spielen müssen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dies etwas sei, worauf man stolz sein könne.

Seit der ersten Nierentransplantation im Jahr 1992, die von Experten wie Professor Pham Gia Khanh scherzhaft als „Reifensandalen auf einem Raumschiff tragen“ (ein Ausdruck von Generalleutnant Pham Tuan) bezeichnet wurde, haben Vietnams große Organtransplantationszentren bis heute kontinuierlich denkwürdige Rekorde und Meilensteine aufgestellt.

Im Jahr 2020 führten Ärzte des Herz-Kreislauf- und Thoraxzentrums und Kollegen des Viet Duc Friendship Hospital innerhalb von 16 Tagen Mitte September erfolgreich vier Herztransplantationen durch, darunter zwei Transplantationen an zwei aufeinanderfolgenden Tagen.

Dies war damals ein beispielloser Rekord. Die beiden Transplantationen wurden nur wenige Stunden auseinander durchgeführt und dauerten jeweils mehr als zehn Stunden. Das Team hatte gerade die vorherige Operation beendet und hatte nur Zeit, sich vor Ort auszuruhen und zu essen, bevor es mit der nächsten Operation begann.

Die Freude der Ärzte lag damals nicht an der Anzahl der durchgeführten Transplantationen, sondern daran, dass Herztransplantationen mittlerweile zur Routine geworden waren und Organtransplantationen rund um die Uhr möglich waren. Dies zeigte die Stärke und Bereitschaft des Krankenhauses, schwierige Eingriffe durchzuführen, die vor 10 bis 15 Jahren noch undenkbar gewesen wären.

Mehr als vier Jahre nach diesem Rekord wurden im Viet Duc Hospital und vielen anderen Zentren für Organentnahme und -transplantation bis heute neue Meilensteine gesetzt, wie der oben genannte Fall von Herrn Dinh Van Hoa zeigt. Oder Anfang 2025, in nur sechs Tagen (vom 6. bis 11. Januar 2025), führte das Viet Duc Friendship Hospital erfolgreich Organtransplantationen bei 15 Patienten von vier hirntoten Spendern durch (vier Herztransplantationspatienten, ein Patient mit gleichzeitiger Leber- und Nierentransplantation, drei Lebertransplantationspatienten und sieben Nierentransplantationspatienten).

Fast ein Drittel der landesweit über 9.500 Organtransplantationen in 33 Jahren wurden im Viet Duc Friendship Hospital durchgeführt. Dr. Duong Duc Hung verwendete bescheiden das Wort „normal“, wenn er über die Organtransplantationen sprach. Tatsächlich haben die Ärzte dieses führenden chirurgischen Krankenhauses Vietnams Reformen, Innovationen und aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse eingeführt und so zur Verbesserung der Qualität der Organtransplantationen beigetragen.

Beispielsweise dauerte eine Lebertransplantation von einem hirntoten Spender früher durchschnittlich 12 bis 14 Stunden. Die Ärzte von Viet Duc haben die Technik jedoch durch den Einsatz neuer Maschinen, Werkzeuge und Geräte verbessert und angepasst. Seitdem hat sich die Transplantationszeit auf vier bis fünf Stunden verkürzt.

Durch die Verkürzung der Narkosezeit von 4–5 Stunden verbessert sich der Zustand des Patienten nach der Transplantation deutlich. Dies trägt dazu bei, die Anzahl der Lebertransplantationspatienten, die direkt auf dem Operationstisch oder nach der Transplantation extubiert werden, auf nur 6 Stunden zu reduzieren, ohne dass so viele Bluttransfusionen wie zuvor erforderlich sind.

Dadurch können Ärzte Patienten mit schwereren Erkrankungen, die zuvor sehr vorsichtig waren, häufiger operieren. Dr. Viet Duc hat die Indikationen erweitert und so nicht nur die Anzahl, sondern auch die Qualität der Transplantationen verbessert. Dadurch verkürzt sich die postoperative und Erholungszeit, der Medikamenteneinsatz sinkt und die Kosten werden reduziert. „Einfacher Nutzen, doppelter Nutzen“, betonte Herr Hung.