Chancen für Patienten mit neurologischen Bewegungsstörungen

Chancen für Patienten mit neurologischen Bewegungsstörungen

Zum ersten Mal haben Ärzte im Viet Duc Friendship Hospital einen Patienten mit generalisierter Muskeltonusstörung erfolgreich mittels tiefer Hirnstimulation operiert.

Dies ist auch der erste Fall von Muskeldystonie, der mit dieser hochmodernen Technik in der Region North Central durchgeführt wurde.

Bei dem operierten Patienten handelte es sich um den 17-jährigen Patienten NH aus Bac Ninh . Der Patient litt seit seiner Kindheit an Dystonie, die sich allmählich verschlimmerte, und wurde viele Jahre lang mit krampflösenden Medikamenten behandelt, er zeigte jedoch Resistenzen und reagierte nur sehr schlecht auf die Behandlung.

Ärzte der Abteilung für Neurochirurgie I des Viet Duc Friendship Hospital führten eine Operation an dem Patienten durch.

Die Muskelgruppen, die sich im Rücken-, Nacken- und Kieferbereich zusammenziehen, beeinträchtigen das Leben des Patienten erheblich und führen dazu, dass der Körper des Patienten dünn und oft wie eine Garnele gekrümmt wird.

Muskelkrämpfe beeinträchtigen die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten. Die Patienten können nicht wie andere normale Menschen zur Schule gehen und sind beim Essen und bei der Körperpflege ständig auf die Hilfe ihrer Eltern angewiesen.

Dies wirkte sich auch negativ auf die Psyche der gesamten Familie aus. NHs Eltern brachten ihn zur Behandlung an viele Orte, doch seine Krankheit besserte sich nicht, sondern verschlimmerte sich.

Im Viet Duc Friendship Hospital wurde der Patient von einem Expertengremium für Bewegungsstörungen untersucht und beurteilt. Zu den Mitgliedern gehörten der führende außerordentliche Professor Dr. Dong Van He, stellvertretender Direktor des Krankenhauses und Direktor des Zentrums für Neurochirurgie, sowie Neurologen, funktionelle Neurochirurgen und Ärzte für diagnostische Bildgebung, die sich mit dem Zentrum für Neurochirurgie beraten hatten und zu dem Schluss kamen, dass der Patient Symptome einer generalisierten Dystonie aufwies.

Dr. Ngo Thi Huyen, Fachärztin für Innere Medizin, Neurologische Reanimation und Bewegungsstörungen, fügte hinzu, dass Dystonie eine Bewegungsstörung des Nervensystems sei, die sich durch anhaltende oder wiederholte unwillkürliche Muskelkontraktionen bemerkbar mache und zu abnormalen Haltungen in einem oder mehreren Körperbereichen führe. Die Inzidenz von Dystonie liege bei etwa 1/2.000 Menschen.

Die Krankheit wird in zwei Gruppen unterteilt: fokale Dystonie und generalisierte Dystonie. Dieser Patient gehört zur Gruppe der generalisierten Dystonie, die eine schlechtere Prognose als die fokale Dystonie hat. In der medizinischen Literatur wird die Erfolgsrate von Operationen bei Patienten mit generalisierter Dystonie nur zwischen 4 % und 40 % angegeben.

Diese Operation ist weltweit nicht üblich. In Behandlungszentren für Bewegungsstörungen werden weltweit nur wenige Fälle pro Jahr durchgeführt. In Vietnam wurde im Süden nur ein einziger Fall durchgeführt. Im Norden ist dies der erste Fall.

Dr. Tran Dinh Van, Abteilung für Neurochirurgie I, Viet Duc Friendship Hospital, der Arzt, der die Operation an dem Patienten direkt durchführte, sagte, dass sich der Ort der Tiefenhirnstimulationsoperation dieses Patienten von anderen Tiefenhirnstimulationsoperationen unterscheidet.

Bei der Parkinson-Krankheit wird eine tiefe Hirnstimulation im Hypothalamus durchgeführt, bei diesem Patienten musste sie jedoch beidseitig im Globus pallidus platziert werden.

Das MRT-Ergebnis dieses Patienten sind bilaterale Globus-pallidus-Läsionen, die sich bereits zuvor entwickelt haben und die Identifizierung der Kernmorphologie erschweren. Dies stellt eine chirurgische Herausforderung dar, da die genaue Identifizierung des Kerns für eine präzise Platzierung unerlässlich ist.

Die Genauigkeit wird in mm berechnet, der zulässige Fehler beträgt nur 1 mm. Daher müssen Ärzte spezielle Techniken anwenden, wie z. B. die Aufnahme spezieller Mehrfachimpulse wie T1-Grausubstanz-Signalinversion, T1-, T2-Dünnschichtaufnahmen, SWAN usw., die eine Feinabstimmung vieler Parameter erfordern und für die Aufnahme von Bildern wesentlich mehr Zeit in Anspruch nehmen als bei der herkömmlichen Magnetresonanz.

Kombiniert mit einer eingehenden Diagnose, beispielsweise durch die Verwendung elektrophysiologischer Bildgebungsverfahren, um die morphologischen Merkmale, die Form und die Aktivitätsfrequenz des Globus pallidus-Kerns zu erkennen, die sich von denen anderer Kerne unterscheiden.

Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, dass der Patient aufgrund starker Muskelkrämpfe nur schwer den Positionierungsrahmen platzieren oder die Elektroden präzise in das Gehirn einführen kann. Das Anästhesieteam muss dem Patienten nur so viel Narkosemittel verabreichen, dass er ruhig liegen kann, ohne dass die Aktivitätswellen des Globus pallidus verloren gehen.

Hierbei handelt es sich um eine spezielle Operation, eine Art Wachoperation, bei der die Balance zwischen der Ruhe des Patienten während der Operation und ausreichender Wachheit, um mit dem Chirurgen bei der Beurteilung der Auswirkungen der Operation zusammenzuarbeiten, gewahrt werden muss.

Bei den Bewegungsstörungen, die eine Operation erfordern, handelt es sich um den jüngsten Patienten. Da der Patient sehr dünn und jung ist, muss der invasive Eingriff sehr sorgfältig durchgeführt werden, um das Risiko von Infektionen und Blutungen zu vermeiden. Ärzte lösen diese Schwierigkeiten, indem sie den Patienten vor der Operation nach einem sehr strengen Verfahren vorbereiten.

Die Patienten werden entsprechend den chirurgischen Verfahren gebadet, mit einer speziellen Betadin-Lösung zur Desinfektion der Haut gebadet, in einen separaten Raum gebracht, um eine saubere Umgebung zu gewährleisten, prophylaktisch mit Antibiotika behandelt und täglich gründlich untersucht …

Die erfolgreiche Aufwachoperation bei einem Patienten mit Muskeldystonie bestätigt das professionelle Niveau und verspricht das Potenzial, viele andere hochmoderne medizinische Techniken in der Welt der vietnamesischen Ärzte zu erobern, sowie die reibungslose Koordination zwischen Experten: Chirurgen – Neurologen – Techniker für diagnostische Bildgebung, Techniker für Neuroelektrophysiologie und Anästhesisten.

Nach der Operation wurde Patient H. täglich klinisch untersucht. Derzeit ist der Zustand des Patienten stabil, er hat kein Fieber, die Operationswunde ist trocken und seine Beweglichkeit hat sich deutlich verbessert. Er kann sich beispielsweise selbstständig im Bett aufsetzen, und die Muskelkrämpfe haben sich gebessert.

Die Ärzte erwarten, dass sich der Zustand des Patienten einen Monat nach der Operation, nachdem die Parameter des Symptomstimulators angepasst wurden, deutlich verbessert. Die erfolgreiche Operation bereitete nicht nur dem Patienten und seinen Eltern Freude, sondern gab auch vielen anderen Patienten mit Dystonie neue Hoffnung.

Dr. Nguyen Anh Tuan, Leiter der Abteilung für Innere Medizin und Neurologische Wiederbelebung am Viet Duc Friendship Hospital, sagte, dass die Ursache der Dystonie eine Funktionsstörung der grauen Kerne im Gehirn sei.

Zu den Erkrankungen, die die zentrale graue Substanz schädigen können, gehören: neurologische Infektionen, Hirntumore, Schlaganfall, degenerative Hirnerkrankungen und genetische Erkrankungen. Fälle von Dystonie ohne bekannte Ursache werden als idiopathische Dystonie (primäre Dystonie) bezeichnet.

Ärzte führen Tests durch, um die Ursache zu finden und die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln, um die Symptome zu lindern und den Krankheitsverlauf zu stoppen.

In Fällen, in denen die Ursache behandelt wurde, die Symptome jedoch immer noch nicht verschwinden, wenden die Ärzte Behandlungsmethoden an, um die Symptome des Patienten zu lindern, darunter: orale Medikamente, Injektionen mit Botulinumtoxin, chirurgische Eingriffe und unterstützende Behandlung.

Dystonie kann in jedem Körperteil auftreten. Zu den häufigsten klinischen Formen der Dystonie gehören Augenlidkrämpfe, orofaziale Dystonie (Krampf der Mund- und Kiefermuskulatur, der beim Patienten beim Sprechen zu Krämpfen oder spontanem Beißen auf den Kiefer führt) und zervikale Dystonie (die dazu führt, dass sich der Hals des Patienten häufig zur Seite dreht/beugt/schwankt);

Handdystonie (beim Schreiben/Spielen eines Musikinstruments sind Handgelenk oder Finger verbogen, was das Schreiben erschwert; dies wird oft mit einer Gelenkerkrankung, einem Karpaltunnelsyndrom usw. verwechselt), Sprechdystonie (der Patient spricht unterbrochen und ist schwer verständlich) oder sogar generalisierte Dystonie.

Ärzte empfehlen, Patienten bei ungewöhnlichen Anzeichen wie den oben genannten frühzeitig zu untersuchen, um Ratschläge zu erhalten und rechtzeitig wirksame Behandlungsmethoden in Anspruch nehmen zu können.

Quelle: https://baodautu.vn/co-hoi-cho-benh-nhan-mac-cac-roi-loan-van-dong-cua-he-than-kinh-d222878.html