Krankenversicherungswechsel: Krankenhäuser müssen die Situation klar verstehen, um Unannehmlichkeiten für Patienten zu vermeiden

Das Gesundheitsministerium verfügt über eine Liste von Krankheiten, für die innerhalb eines Jahres Krankenversicherungsübertragungspapiere verwendet werden können. Krankenhäuser müssen diese beantragen und umfassende Anweisungen bereitstellen, um Unannehmlichkeiten für die Patienten zu vermeiden.

Tausende Kilometer gereist, aber nicht angenommen

Frau Kim Ngan (wohnhaft in Hanoi) berichtet, dass ihre Familie in einer abgelegenen Provinz, etwa 1.400 km von Hanoi entfernt, arbeitet. Kürzlich wurde sie krankheitsbedingt zur Untersuchung und Behandlung in ein Spezialkrankenhaus in Hanoi gebracht. Nach der Behandlung wurde für die Patientin eine Nachuntersuchung nach einem Monat vereinbart und sie wurde angewiesen, eine Krankenversicherungsübertrittsbescheinigung zu beantragen, um Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können.

Das Gesundheitsministerium verlangt von medizinischen Einrichtungen, dass sie ihren Patienten umfassende Anweisungen zum Verfahren für den Wechsel der Krankenversicherung geben.

FOTO: NGOC THANG

Der Patient kehrte an seinen Arbeitsplatz zurück, meldete sich zunächst bei einer Krankenversicherung (im Süden) an und beantragte eine Bescheinigung über die Übertragung der Krankenversicherung an ein Zentralkrankenhaus in Hanoi . Wie geplant reiste der Patient nach Hanoi, kehrte einen Monat später zur Nachuntersuchung ins Krankenhaus zurück und brachte die Bescheinigung über die Übertragung der Krankenversicherung mit. „Am Ort des Eingriffs teilte die Rezeptionistin mit, dass die Bescheinigung über die Übertragung der Krankenversicherung des Patienten nicht akzeptiert werde, da die Untersuchung des Patienten zehn Tage nach der Unterzeichnung der Bescheinigung stattgefunden habe. Wenn der Patient eine Krankenversicherungszahlung erhalten möchte, muss er die Bescheinigung über die Übertragung der Krankenversicherung erneut beantragen“, sagte Frau Kim Ngan.

„Weder der Patient noch seine Angehörigen wurden über die Regelung informiert, dass sie spätestens zehn Werktage nach der Anforderung der Krankenversicherungsübertragungsbescheinigung zu einer erneuten Untersuchung erscheinen müssen. Vergehen mehr als zehn Tage, verfällt die Krankenversicherungsübertragungsbescheinigung“, bekräftigte Frau Ngan.

Laut Frau Ngan konnte die Patientin nicht zum Gesundheitsamt der Provinz zurückkehren, um eine weitere Bescheinigung zur Übertragung ihrer Krankenversicherung zu beantragen, um die Bescheinigung zu ersetzen, die sie beim ersten Mal angefordert hatte, da sie sich ursprünglich in einer südlichen Provinz, die zu weit von Hanoi entfernt war, zur medizinischen Untersuchung und Behandlung angemeldet hatte.

„Das Personal und die Ärzte an der Stelle, an der die Krankenversicherung übertragen wurde, und an der Stelle, an der das Formular zur Übertragung der Krankenversicherung einging, gaben keinerlei Anweisungen. Auch auf dem Formular zur Übertragung der Krankenversicherung fehlte der Hinweis, dass der Patient innerhalb von zehn Tagen untersucht werden müsse. Daher wussten wir nicht, wie wir vorgehen sollten. Der Patient erhielt keinerlei Leistungen, obwohl die Anreise zeitaufwändig und mühsam war“, beschwerte sich die Familie des Patienten.

Nicht nur der oben genannte Fall, auch die Reporter von Thanh Nien erhielten Rückmeldungen von Patienten und ihren Familien, die sich darauf beriefen, dass sie erneut Papiere für die Übertragung ihrer Krankenversicherung beantragen müssten, weil sie von den medizinischen Einrichtungen nicht über die oben erwähnte „10-Tage-Frist“ belehrt worden seien.

Laut einem Vertreter der Krankenversicherungsabteilung (Gesundheitsministerium) können Krankenversicherte mit chronischen Krankheiten und Krankheitsgruppen (siehe Anhang 3 des Rundschreibens 01/2025) einen Überweisungsschein für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verwenden, der ab dem Datum der Unterzeichnung ein Jahr gültig ist. Läuft der Überweisungsschein ab, während sich der Patient noch in ärztlicher Untersuchung und Behandlung befindet und die Behandlung in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung fortsetzen muss, ist der Überweisungsschein bis zum Ende dieses Behandlungszeitraums gültig.

Ein Vertreter des Gesundheitsamtes erklärte, das aktuelle Überweisungsformular der Krankenversicherung enthalte eine Liste von Krankheiten, die innerhalb eines Jahres in Anspruch genommen werden könnten. Krankenhäuser sollten diese beachten und Patienten nicht erneut auffordern, das Überweisungsformular abzuholen. „Wir fordern die medizinischen Einrichtungen dringend auf, dies korrekt umzusetzen. Die 10-Tage-Regelung gilt für akute Erkrankungen, die von schweren Krankheiten auf schwere Krankheiten umgestellt werden müssen, um eine rechtzeitige Behandlung der Patienten zu gewährleisten. Bei chronischen Erkrankungen können wir die Frist verlängern“, bekräftigte ein Vertreter des Gesundheitsamtes.

Notwendigkeit der Gewährleistung der Rechte der Krankenversicherten

Um die Umsetzung zu vereinheitlichen, die Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten und auftretende Probleme zu vermeiden, empfiehlt das Gesundheitsministerium den Leitern der Gesundheitsämter der Provinzen und den Leitern der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, basierend auf den Bestimmungen des Rundschreibens 01/2025/TT-BYT, die Anweisungen zur Verlegung von Patienten zwischen allgemeinen und spezialisierten Einrichtungen sowie zwischen den technischen Kompetenzstufen zu beachten, die Einhaltung der technischen Kompetenzhierarchie der örtlichen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie die Kapazität und Stärke der Einrichtung sicherzustellen und Überlastung und häufige Patientenverlegungen zu vermeiden.

Im Hinblick auf die Verantwortlichkeiten medizinischer Einrichtungen verlangt das Gesundheitsministerium dringend Schulungen für medizinisches Personal zu den neuen Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes, insbesondere zu den Bestimmungen zu Verfahren und Prozessen bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, zu Inhalten von Formularen für Nachuntersuchungstermine und Patientenüberweisungsformularen. Außerdem ist eine sorgfältige Prüfung erforderlich, um die Bestimmungen des Rundschreibens 01/2025/TT-BYT und der dazugehörigen Anhänge 1, 2, 3 und 4 ordnungsgemäß umzusetzen und so die Rechte der Patienten zu gewährleisten.

Insbesondere medizinische Einrichtungen sind dafür verantwortlich, dass sie Anweisungen nicht oder unvollständig erteilen, was zu Unannehmlichkeiten führt und die Rechte der Krankenkassenpatienten beeinträchtigt.

Quelle: https://thanhnien.vn/chuyen-bao-hiem-y-te-benh-vien-can-nam-ro-tranh-phien-ha-cho-nguoi-benh-185250706215425452.htm