Drcení ledvinových kamenů otvorem o průměru 5 mm

Ho Či Minovo Město Malým 5mm otvorem v zadní části vložil lékař do ledviny 71letého pana Nama specializovaný nástroj, aby rozdrtil a odsál korálový štěrk.

Pan Nam, obyvatel Long Anu , měl vysokou horečku a zimnici. Před dvěma měsíci mu v místní nemocnici diagnostikovali infekci močových cest. Dva týdny byl léčen antibiotiky, ale stav se nezlepšil, a tak se vydal na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Dne 16. dubna uvedl magistr, specialista II. stupně, doktor Pham Thanh Truc z urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii, že v levé ledvině pana Nama byl nalezen mnohovětý korálový kámen o rozměrech 10x5 cm, což je velikost velkého zázvorového kořene, který téměř zabíral celou ledvinovou pánvičku. Dále měl základní onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a chronické selhání ledvin 3. stupně.

Protože pacient byl starší a měl mnoho základních onemocnění, zejména selhání ledvin, Dr. Truc předepsal perkutánní nefrolitotomii s použitím malého tunelu (mini-PCNL), aby se minimalizovala invazivita a zachovala funkce ledvin.

Pod vedením rentgenového přístroje s C-ramenem a 3D ultrazvukového přístroje Dr. Truc použil malou jehlu (o velikosti 2 mm) s připojenou sondou k propíchnutí otvoru v pacientových zádech. Do ní byla zavedena větší specializovaná kovová trubice, která jej rozšířila a vytvořila tak „tunel“ o průměru pouhých 5 mm vedoucí do pacientovy ledvinové pánvičky. Z tohoto „tunelu“ byl zaveden laserový litotriptický přístroj k rozbití kamenů.

Na obrazovce endoskopu bylo pozorováno, jak byla korálová kamenná masa postupně rozbíjena laserovou energií na malé kousky. Úlomky kamene byly poté odsáty „tunelem“. Operace byla dokončena po 180 minutách. Dva dny po operaci pan Nam jedl, normálně chodil, neměl žádné bolesti a byl propuštěn z nemocnice.

Lékaři urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii provádějí pacientovi perkutánní litotrypsi. Ilustrace: Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město. — Lékaři urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii provádějí pacientovi perkutánní litotrypsi. Ilustrace: *Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město.*

Podle Dr. Truca, než se laparoskopická chirurgie široce používala tak, jak je tomu dnes, mohly být velké případy korálových kamenů, jako byl případ pana Nama, léčeny pouze otevřenou operací. Nevýhodou této metody je, že pacient musel podstoupit dlouhou operaci s 12-15 cm dlouhým řezem na břiše. Po operaci pacient potřeboval dlouhou dobu rekonvalescence, velký řez způsoboval bolest, byl náchylný k infekcím v místě operace, tvořily se nevzhledné jizvy, trpěl parestézií (mravenčením, pícháním) v dolní části zad po celý život a v důsledku nutnosti otevření ledviny došlo k poškození 10-25 % funkce ledvin.

„V současné době je nutné otevřenou operací léčit pouze 1–1,5 % korálových kamenů,“ uvedl Dr. Truc.

Při perkutánní nefrolitotomii se operace provádí velmi malým řezem, pacienti mají omezenou ztrátu krve, menší bolest, rychlé zotavení, brzký návrat k normálnímu životu, snížené riziko pooperační infekce a minimální poškození funkce ledvin. Díky použití moderních přístrojů mohou lékaři během litotrypse zkontrolovat celou ledvinovou pánvičku a zajistit, aby byly kameny zcela rozdrceny, a tím se snižuje riziko recidivy.

Perkutánní nefrolitotomie má některé potenciální komplikace, jako je poškození orgánů kolem ledvin, poškození velkých cév vedoucí k silnému krvácení, takže vyžaduje vysoce kvalifikovaného a zkušeného chirurga s podporou moderního strojového systému.

Korálové kameny jsou kameny, které vyplňují dva nebo více ledvinových kalichů a tvoří korálovitý tvar. Složení korálových kamenů je obvykle vápník a oxalát. Doktor Truc uvedl, že ačkoli tvoří pouze asi 30 % ledvinových kamenů, jsou korálové kameny nejsložitější a nejnebezpečnější. Pokud se velké kameny neléčí včas, mohou způsobit hnisavé infekce ledvin, dokonce i infekce krve, zhoršenou funkci ledvin a ohrozit zdraví a život pacienta.

Léčba korálových kamenů je komplikovaná a existuje vysoká pravděpodobnost recidivy. I jediný kousek kamene, který po léčbě zůstane, se může rychle vyvinout v nový kámen. Perkutánní nefrolitotomie s použitím malého tunelu je speciálním řešením pro léčbu tohoto typu kamene. Na urologickém oddělení, Centru pro urologii - nefrologii - andrologii, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě se provádí průměrně 8–10 případů perkutánní nefrolitotomie měsíčně.

Aby se zabránilo vzniku korálových kamenů a močových kamenů obecně, Dr. Truc doporučuje lidem pít dostatek 1,5–2 litrů vody denně (zvyšovat příjem vody, když je horko), aby se moč zředila a snížila se tak možnost tvorby kamenů. Omezte slané potraviny, živočišné bílkoviny a potraviny bohaté na oxalát (čokoláda, bílá ředkev, špenát...).

Lidé s příznaky hematurie, bolestivého močení, potíží s močením, častého močení, úbytku hmotnosti, horečky, zimnice, opakovaných infekcí močových cest by měli jít do nemocnice na vyšetření a včasnou léčbu, aby se předešlo dlouhodobým komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví a život.

Thang Vu

Čtenáři sem posílají otázky týkající se onemocnění ledvin, aby na ně lékaři odpověděli

Zdrojový odkaz