حقوق المريض مضمونة عند شراء الدواء من الخارج.

عند شراء المرضى للأدوية من الخارج، سيُغطّى تأمينهم الصحي عند استيفائهم للمعايير المحددة. هذا هو أحدث ما نصّ عليه التعميم رقم 22/2024/TT-BYT الصادر مؤخرًا عن وزارة الصحة .

عند شراء المرضى للأدوية من الخارج، سيُغطّى تأمينهم الصحي عند استيفائهم للمعايير المحددة. هذا هو أحدث ما نصّ عليه التعميم رقم 22/2024/TT-BYT الصادر مؤخرًا عن وزارة الصحة.

في 30 أكتوبر، عقدت وزارة الصحة ورشة عمل لنشر التعميم رقم 22/2024/TT-BYT بشأن تنظيم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي الذين يذهبون لزيارة الطبيب أو تلقي العلاج، ولأخذ الآراء حول لوائح دفع التأمين الصحي.

مسؤولو وزارة الصحة يجيبون على أسئلة حول الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي. تصوير: تران مينه

في كلمته خلال الورشة، قال نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، إن وزارة الصحة قدّمت حلولاً عديدة في الآونة الأخيرة لسد نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، إلا أن مرافق الفحص والعلاج الطبي لا تزال في بعض المناطق لا توفر الإمدادات الكافية وفي الوقت المناسب للمرضى. وهذا ما يدفع المرضى إلى شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من خارج مرافق الفحص والعلاج.

ولضمان حقوق المرضى، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 22/2024/TT-BYT (التعميم 22) الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي عند الذهاب للفحص الطبي والعلاج، وفقًا لنائب وزير الصحة تران فان ثوان.

وبناء على ذلك، يتم إصدار لوائح خاصة للحالات التي يدفع فيها صندوق التأمين الصحي مباشرة تكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون للفحص الطبي والعلاج، بما في ذلك الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية النادرة؛ والمعدات الطبية من النوع C أو D، باستثناء معدات التشخيص الطبي المختبري والمعدات الطبية الشخصية المحددة.

كما ينص التعميم رقم 22 على شروط صارمة وقابلة للتنفيذ للدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية للأشخاص المؤمَّن عليهم صحياً والذين يتوجهون للفحص الطبي والعلاج في الحالات التي لا تتوفر فيها الأدوية والمعدات الطبية بسبب القوة القاهرة.

وفي توضيح أكثر وضوحا لهذه اللائحة، وفقا للسيدة فو نو آنه، نائب مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن الأدوية التي تعاني من نقص بسبب عدم قدرة المرافق الطبية على الشراء أو التوريد تندرج في الغالب ضمن مجموعة الأدوية لعلاج الأمراض النادرة، والأدوية ذات العرض المحدود في السوق.

تُنظَّم قائمة الأدوية النادرة لتشمل أكثر من 450 مكونًا فعالًا مدفوع الثمن، وهو ما يُمثل ما يقرب من نصف قائمة الأدوية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي . من بينها، يوجد حوالي 214 دواءً لعلاج الأمراض النادرة، وأكثر من 217 دواءً مدرجًا في قائمة الأدوية ذات العرض المحدود في السوق. لذلك، على الرغم من تسميتها بأدوية نادرة، فإن مجموع هذه الأنواع المدفوعة الثمن ليس ضئيلاً.

خلال ورشة العمل، اشتكى ممثلو العديد من المرافق الطبية من صعوبات في تطبيق اللوائح الواردة في التعميم رقم 22، ولكن وفقًا للسيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فإن مسؤولية توفير الأدوية والمعدات الطبية تقع على عاتق المرافق الطبية، لذا يجب عليها بذل قصارى جهدها لشراء احتياجات المرضى وتلبيتها بالكامل وفي أسرع وقت. ولن يُطبق التعميم رقم 22 إلا في حال استحالة ذلك.

وقال رئيس إدارة التأمين الصحي إن "هذا التعميم يعالج الوضع فقط، ويهدف إلى ضمان جزء من حقوق المشتركين في التأمين الصحي، وتعويض جزء من التكاليف التي يدفعها المرضى أنفسهم، وليس جميعهم".

ومن المعلوم أنه وفقاً لأحكام التعميم رقم 22، بشأن شروط الدفع، فإن تعميم وزارة الصحة ينص بوضوح على أنه عند وصف الأدوية والإشارة إلى استخدام المعدات الطبية يجب التأكد من الشروط الموصوفة.

أولاً: بسبب نقص الأدوية والمعدات الطبية نتيجة عملية اختيار المقاولين وفقاً لخطة اختيار المقاولين المعتمدة بأحد الأشكال التالية: المناقصة المفتوحة أو المناقصة المقيدة أو المناقصة التنافسية أو الشراء المباشر أو اختيار المقاول في حالات خاصة ولكن لم يتم اختيار المقاول أو المناقصة عبر الإنترنت أو الشراء عبر الإنترنت وقام بتنفيذ المناقصة المختصرة كما هو مقرر.

وفي الوقت نفسه، لا يوجد في منشأة الفحص والعلاج الطبي دواء تجاري يحتوي على المادة الفعالة التي وصفها الطبيب للمريض أو نفس المادة الفعالة ولكن بتركيزات أو محتوى أو شكل جرعة أو طريقة إعطاء مختلفة ولا يمكن استبداله بالوصفة الطبية للمريض؛

بالنسبة للمعدات الطبية: لا يوجد معدات طبية موصوفة للمريض لاستخدامها ولا يوجد معدات طبية لتحل محلها.

ثانياً، لا يجوز تحويل المرضى إلى مرافق الفحص والعلاج الأخرى في إحدى الحالات التالية: 1- أن تكون الحالة الصحية أو المرضية للمريض غير مستوفية لشروط النقل؛

أن تكون منشأة الفحص والعلاج الطبية التي يتم فيها فحص المريض وعلاجه في عزلة طبية وفقاً لأحكام قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها؛

إن منشأة الفحص والعلاج الطبي التي يتم فيها فحص المريض وعلاجه هي منشأة فحص وعلاج طبي متخصصة.

ثالثاً، لا يجوز نقل الأدوية والمعدات الطبية بين مراكز الفحص والعلاج وفقاً لأحكام القانون، مما يشكل انتهاكاً لحقوق المشتركين في التأمين الصحي.

رابعا، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها متوافقة مع النطاق المهني لمنشأة الفحص والعلاج الطبي وأن يتم دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي من قبل التأمين الصحي في إحدى مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلاد.

5. يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

فيما يتعلق بالدفع المباشر للتكاليف، ووفقاً لتوجيهات التعميم رقم 22، تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بالدفع للمريض مباشرة وفقاً للوائح.

بالنسبة للأدوية: يُحتسب مبلغ الدفع بناءً على الكمية وسعر الوحدة المذكورين في الفاتورة التي اشتراها المريض من منشأة الصيدلة. في حال وجود لوائح خاصة بأسعار وشروط الدفع للدواء، تُطبق هذه اللوائح.

بالنسبة للمعدات الطبية (بما في ذلك المعدات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام): يُحتسب مبلغ الدفع بناءً على الكمية وسعر الوحدة المذكورين في الفاتورة التي اشتراها المريض من منشأة تداول المعدات الطبية. في حال وجود لائحة لمستوى الدفع للمعدات الطبية، يجب ألا يتجاوز مبلغ الدفع المحدد لها.

لا يجوز أن يتجاوز السعر الوحدوي للأدوية والمعدات الطبية المستخدم كأساس لتحديد مستوى الدفع السعر الوحدوي المدفوع في الوقت الأخير في الحالات التي فازت فيها الأدوية والمعدات الطبية بعطاءات في منشأة الفحص والعلاج الطبي حيث تم فحص المريض وعلاجه.

في حالة عدم فوز الدواء أو المعدات الطبية بالعطاء في منشأة الفحص والعلاج الطبي حيث تم فحص المريض وعلاجه، فإن السعر الوحدوي المستخدم كأساس لتحديد مستوى دفع التأمين الصحي هو نتيجة اختيار مقاول صالح حسب الترتيب التالي للأولوية: نتائج المشتريات المركزية على المستوى الوطني أو نتائج التفاوض على الأسعار؛ نتائج المشتريات المركزية على المستوى المحلي في المنطقة؛

ونتيجة اختيار المقاول الأقل سعراً عند سداد أجور منشآت الفحص والعلاج الطبي العام على المستويات التخصصية أو الأساسية أو منشآت الفحص والعلاج الطبي من نفس مستوى الخبرة الفنية في المنطقة؛

نتيجة اختيار أقل مقدم عطاء في وقت الدفع لمرافق الفحص الطبي والعلاج العامة على المستويات المتخصصة أو الأساسية أو مرافق الفحص الطبي والعلاج على نفس المستوى الفني في هانوي ومدينة هوشي منه.

تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بخصم تكاليف التأمين الصحي التي تدفعها جهة الكشف والعلاج الطبي التي يعالج فيها المريض وفقاً للأنظمة.

في حال إدراج تكلفة الأدوية والمعدات الطبية ضمن سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي: يتم خصم تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي لمنشأة الفحص والعلاج الطبي بمستوى الدفع وفقاً للأنظمة.

في حالة عدم تضمين تكلفة الأدوية والمعدات الطبية ضمن هيكل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي: لن يتم خصم أي مبلغ من تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي لمنشأة الفحص والعلاج الطبي؛

تُدرج تكلفة الأدوية والمعدات الطبية التي تدفعها هيئة التأمينات الاجتماعية مباشرةً للمريض في تقدير تكاليف الفحص الطبي وعيادة العلاج. يُرجى التأكد من عدم وجود أي استغلال أو استغلال في وصف الأدوية والمعدات الطبية وإرشاد المرضى لشرائها بأنفسهم.

[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html