من يحصل على أعلى فوائد التأمين الصحي؟

(دان تري) - هناك مجموعات يغطي تأمينها الصحي 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي، إلى جانب العديد من المزايا الأخرى.

اعتبارًا من 1 يناير، سيتم تعديل مستوى فوائد التأمين الصحي عندما يدخل قانون التأمين الصحي لعام 2024 والمرسوم رقم 02/2025/ND-CP الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ.

وبناءً على ذلك، تُحدد المادة ٢٢ من قانون التأمين الصحي لعام ٢٠٢٤ مستوى استحقاقات التأمين الصحي للمشتركين. وتحديدًا، تُحدد المادة ٢٢، البند ١، الفقرة أ، الفئة المستحقة لأعلى استحقاقات التأمين الصحي.

يتمتع أفراد هذه الفئة بميزتين رئيسيتين للتأمين الصحي. أولًا، تغطي التأمين الصحي كامل تكاليف الفحص والعلاج. ثانيًا، تُدفع تكاليف الفحص والعلاج خارج نطاق التأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي لفحص وعلاج هذه الفئة. وفي حال عدم كفاية هذا التمويل، تُكفله ميزانية الدولة.

يستمتع المشاركون في التأمين الصحي المختلفون بفوائد تأمين صحي مختلفة (صورة توضيحية: تونغ نجوين).

في 1 يناير 2025، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 02/2025/ND-CP لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم رقم 146/2018/ND-CP (الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي، والذي تم تعديله واستكماله بعدد من المواد في المرسوم رقم 75/2023/ND-CP).

المرسوم رقم 02/2025/ND-CP عدل المادة 14 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP، مما يوفر لوائح أكثر تفصيلاً بشأن المجموعة التي يحق لها الحصول على أعلى مزايا التأمين الصحي.

تنص المادة 14 من البند 1 من المرسوم 146/2018/ND-CP على أن ثماني مجموعات من المشتركين في التأمين الصحي مؤهلة للاستفادة من مزايا التأمين الصحي المنصوص عليها في البند 1 من المادة 22 من البند أ من قانون التأمين الصحي. وتشمل هذه المجموعات الثماني:

أولاً، الأشخاص ذوي المساهمات الثورية وفقاً لما هو منصوص عليه في المرسوم الخاص بالمعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية.

ثانياً، ينضم المحاربون القدامى إلى المقاومة.

ثالثا، الأشخاص المشاركين في المقاومة والدفاع عن الوطن.

رابعا، الأشخاص المستحقين للمساعدات والمزايا الاجتماعية الشهرية وفقا لأحكام قانون المسنين والمعاقين والمساعدة الاجتماعية.

خامساً، الأشخاص من الأسر الفقيرة؛ والأقليات العرقية التي تعيش في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة؛ والأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص؛ والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية وبعض الكيانات الأخرى.

سادساً: أقارب الشهيد هم: الأب البيولوجي، الأم البيولوجية، الزوجة أو الزوج، أبناء الشهيد، الأشخاص الذين ساهموا في تربية الشهيد.

سابعاً الأشخاص الذين بلغوا الثمانين من العمر فأكثر والذين يتقاضون معاشات شهرية وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية.

ثامناً، إن أهالي المناطق الآمنة والمناطق الثورية الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة يقيمون حالياً في المناطق الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة.

كما تنص المادة 2 من المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP على 7 مجموعات أخرى من الأشخاص المستحقين لفوائد التأمين الصحي والتي تزيد عن المجموعات الثماني المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى ميزتي التأمين الصحي المنصوص عليهما في البند (أ) من البند 1 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، تتمتع هذه الفئات السبع بميزة ثالثة: "لا يُطبق سعر صرف الأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي". وتشمل هذه الفئات السبع:

أولاً، النشطاء الثوريون قبل الأول من يناير 1945.

ثانياً، النشطاء الثوريون من أول يناير 1945 إلى انتفاضة أغسطس 1945.

ثالثا، الأم الفيتنامية البطلة.

رابعا، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعاقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى الذين لديهم قدرة عمل منخفضة بنسبة 81% أو أكثر.

خامساً، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعاقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى أثناء علاج الجروح، أو الذين يعانون من انتكاسة المرض.

سادساً، إن مقاتلي المقاومة المصابين بالمواد الكيميائية السامة لديهم معدل انخفاض في القدرة على العمل بنسبة 81% أو أكثر.

السبت، الأطفال أقل من 6 سنوات.

المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm