متلازمة "العظام الجائعة"

[إعلان 1]

تحدث متلازمة "العظم الجائع" عندما يستمر انخفاض الكالسيوم في الدم، غالبًا بعد إجراء جراحة الغدة جار الدرقية أو الغدة الدرقية.

تم استشارة هذه المقالة بشكل احترافي من قبل الدكتور نجوين ثي ثانه تروك، قسم الغدد الصماء والسكري، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه.

قد تحدث متلازمة العظام الجائعة (HBS) لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان البروستاتا المصاحب لنقائل العظام. يُسبب هذا المرض انخفاضًا في مستويات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم في الدم.

تتراوح احتمالية إصابة الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي بمتلازمة "العظام الجائعة" بين 4% و13%. وترتفع هذه النسبة إلى 20% و70% لدى المصابين بفرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي. وتبلغ احتمالية إصابة المرضى بعد جراحة الغدة الدرقية بهذه المتلازمة 27%، بينما تبلغ نسبة الإصابة بمرض جريفز حوالي 47%.

سبب

يلعب هرمون الغدة جار الدرقية (بولي ببتيد - PTH) دورًا في التحكم بمستويات الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم والعظام. عندما يكون مستوى الكالسيوم في الدم منخفضًا، تفرز الغدة جار الدرقية هرمون PTH، الذي يحفز إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم. يحدث فرط نشاط الغدة جار الدرقية عندما تكون مستويات PTH في الدم مرتفعة.

بعد جراحة الغدة جار الدرقية لعلاج فرط نشاطها، غالبًا ما تنخفض مستويات هرمون الغدة جار الدرقية فجأة. أثناء جراحة الغدة الدرقية، في حال تلف الغدة جار الدرقية، قد تنخفض مستويات هرمون الغدة جار الدرقية، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص العظام وزيادة تكوين عظام جديدة. يؤدي هذا إلى نقص الكالسيوم في العظام، ومن هنا جاءت تسمية متلازمة "العظام الجائعة". تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم لزيادة استخدام الكالسيوم لتكوين العظام.

ينبغي على المرضى بعد جراحة الغدة الدرقية مراجعة الطبيب لمراقبة كثافة العظام، ومستويات الكالسيوم في الدم، وهرمون الغدة جار الدرقية. الصورة: Freepik — ينبغي على المرضى بعد جراحة الغدة الدرقية مراجعة الطبيب لمراقبة كثافة العظام، ومستويات الكالسيوم في الدم، وهرمون الغدة جار الدرقية. الصورة: *Freepik*

الأعراض

بسبب آلية المرض، تُشبه أعراض متلازمة "العظام الجائعة" أعراض نقص كالسيوم الدم. تشمل الأعراض تقلصات أو تشنجات عضلية، وضعفًا عضليًا، وآلامًا في العظام، وإرهاقًا، وارتباكًا، وتهيجًا أو قلقًا، ووخزًا في الشفتين أو اللسان أو الأصابع أو القدمين. قد يُسبب نقص كالسيوم الدم الشديد تشنجات في عضلات الحلق، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس (تشنج الحنجرة)، وتيبسًا عضليًا (تكززًا)، ونوبات صرع.

التشخيص والعلاج

تساعد فحوصات الكالسيوم في الدم على تشخيص المرض. انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم عن 8.4 ملغ/ديسيلتر لأكثر من 4 أيام قد يشير إلى إصابة المريض بمتلازمة نقص العظام.

قد يحتاج المرضى إلى إجراء اختبارات أخرى بما في ذلك فحص المغنيسيوم في الدم، والفوسفور، وفيتامين د، وتخطيط القلب، والأشعة السينية للعظام... لتقييم تأثير المرض على الصحة.

يهدف العلاج إلى إعادة مستويات الكالسيوم في الدم إلى وضعها الطبيعي. تشمل خيارات العلاج الكالسيوم الوريدي، ومكملات الكالسيوم الفموية، وفيتامين د، ومكملات المغنيسيوم.

يتميز هذا المرض بمعدل نجاح عالٍ في العلاج، حيث تستمر بعض الحالات من عدة أشهر إلى عدة سنوات. إذا لم يُكتشف ويُعالج مبكرًا، فقد يُسبب متلازمة "العظام الجائعة" مضاعفات مثل التشنجات، والتشنجات، وهشاشة العظام، وكسور العظام، وضعف الوظائف الحركية، واضطرابات نظم القلب...

يوصي الدكتور تروك المرضى بعد جراحة الغدة جار الدرقية أو الغدة الدرقية بفحص كثافة العظام، ومستويات الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د وهرمون الغدة جار الدرقية بدقة. تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم قبل الجراحة. بعد الجراحة، يجب على المرضى مواصلة مراقبة المؤشرات المذكورة أعلاه وإبلاغ الطبيب في حال وجود أي خلل.

دينه تيان

القراء يطرحون أسئلة حول أمراض الغدد الصماء - مرض السكري هنا ليجيب عليه الأطباء

[إعلان 2]
رابط المصدر