اقترحت وزارة الصحة خطة لإدراج أقارب العمال في التأمين الصحي الإلزامي، بحيث تتحمل الدولة 30% من قيمة القسط، ويدفع صاحب العمل والعامل 70% المتبقية.
وفي تقرير تقييم أثر قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي ، والذي من المقرر تقديمه إلى الحكومة ، اقترحت وزارة الصحة توسيع التغطية في ظل مشاركة 92% فقط من السكان في التأمين الصحي، في حين تهدف فيتنام إلى زيادتها إلى 95% على الأقل بحلول عام 2025.
أما نسبة الـ 8% المتبقية من السكان الذين لم يشتركوا في التأمين الصحي فهم في الغالب من الفئات غير الرسمية، مثل موظفي الشركات والطلاب والأسر المعيشية. والسبب الرئيسي هو أن الكثيرين لا يدركون أهمية التأمين الصحي، ولا يشتركون فيه إلا عند المرض، وخاصةً في الأسر المعيشية.
ولا يزال معدل التغطية للطلاب، وخاصة طلاب السنة الثانية فما فوق، منخفضا بسبب الرسوم المرتفعة، حيث تدعم الحكومة 30%، ولكن بالنسبة للأسر التي لديها العديد من الأطفال، فإن قسط التأمين الصحي لا يزال كبيرا.
أقارب يعتنون بمريض في قسم الأعصاب، وحدة السكتة الدماغية في مستشفى باخ ماي (هانوي)، نوفمبر 2022. تصوير: نغوك ثانه
بهدف زيادة التغطية والانتقال إلى التأمين الصحي الشامل، تقترح وزارة الصحة ثلاثة خيارات لتوسيع التغطية.
الخيار الأول : تعديل وتكملة بعض اللوائح المتعلقة بمجموعات المشاركة الإلزامية بما يتناسب مع الواقع، مثل توضيح محتوى مجموعات مثل طلاب الشرطة، بمن فيهم الفيتناميون والأجانب؛ وأبناء الشهداء، بمن فيهم الأطفال البيولوجيون، والأطفال المتبنون قانونيًا؛ وفصل ضباط الشرطة المتقاعدين في مجموعات منفصلة لضبط مستوى الاستفادة. بالنسبة لمجموعة التأمين الصحي الذاتي، يُضاف الفيتناميون الذين لا يحملون أوراقًا ثبوتية، والأجانب المقيمون في فيتنام، والعمال في إجازات غير مدفوعة الأجر أو الذين لديهم عقود معلقة.
تم تحديث معلومات بعض المجموعات مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص من بلديات المنطقة الآمنة الثورية خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة (القاعدة الثورية خلال حرب المقاومة) المقيمين حاليًا محليًا في قاعدة البيانات الوطنية للسكان والإقامة.
إضافة المزيد من مجموعات المساهمات المتزامنة مع قانون التأمينات الاجتماعية المعدل، مثل الأسر التجارية المسجلة، والموظفين بعقود مدتها شهر واحد أو أكثر، والعاملين بدوام جزئي...
في تقييمها لأثر هذه الخطة، صرّحت وزارة الصحة بأنها ستساهم في زيادة إيرادات صندوق التأمين الصحي، وزيادة مخصصات فحوصات وعلاجات التأمين الصحي في المرافق الطبية، وتحسين جودة الرعاية الصحية للمواطنين. على سبيل المثال، يدفع صندوق التأمين الصحي سنويًا تكاليف 4.3 مليون زيارة لمرضى غسيل الكلى بتكلفة 2400 مليار دونج فيتنامي. إذا لم يكونوا ضمن المجموعة التي تدفع التأمين الصحي، فسينفق المرضى مبالغ طائلة على العلاج.
الخيار الثاني : إضافةً إلى الفئات الإضافية المذكورة في الخيار الأول، تقترح وزارة الصحة إدراج أقارب العاملين ضمن فئة الاشتراك الإلزامي. وستتلقى هذه الفئة دعمًا من الدولة بنسبة 30%، بينما يتحمل العاملون (الثلث) وأصحاب الأعمال (الثلثان) النسبة المتبقية (70%).
على سبيل المثال، وفقًا للوائح الحالية، يبلغ قسط التأمين الصحي 4.5% من الراتب الأساسي، ما يعني أن المشترك يدفع 972,000 دونج فيتنامي. وتدعم الدولة 30% من القسط لكل قريب، أي 291,600 دونج فيتنامي؛ ويدفع الموظف وصاحب العمل المبلغ المتبقي وقدره 680,400 دونج فيتنامي. لنفترض أن الموظف لديه أربعة معالين، بما في ذلك والديه وطفلان فوق سن السادسة، ينص القانون الحالي على أن الموظف يدفع ثلث القسط، ما يعني أنه سينفق سنويًا مبلغًا إضافيًا قدره 907,200 دونج فيتنامي؛ وتدفع الشركة الثلثين المتبقيين، أي 1,814,400 دونج فيتنامي.
كما أن الدولة لديها آلية لتشجيع المواطنين على دفع التأمين الصحي مرة واحدة لمدة 3 سنوات للحفاظ على المشاركة الطويلة الأمد في الصندوق.
عائلة عاملة في منطقة سكنية اجتماعية في منطقة بينه تان، مدينة هوشي منه، أغسطس/آب 2022. تصوير: نهو كوينه
وقدّرت وزارة الصحة أن هذه الخطة ستوسّع نطاق التغطية، وتُحسّن صحة المواطنين، وتُسهم في زيادة الموارد البشرية اللازمة لسوق العمل. كما يُحقق صندوق التأمين الصحي إيرادات إضافية، وسيؤدي تنظيم إدراج أقارب العمال ضمن فئة الاشتراك الإلزامي وحده إلى زيادتها من 1,159 مليار دونج فيتنامي إلى 3,819 مليار دونج فيتنامي. وستُخفّض الدولة عبء التكاليف لمعالجة القضايا الاجتماعية المستقبلية.
مع ذلك، للخطة المذكورة أعلاه تأثير كبير على التكاليف الاجتماعية. ووفقًا للحسابات الأولية، ستُنفق ميزانية الدولة سنويًا مبلغًا إضافيًا يتراوح بين 348 مليار و1146 مليار دونج فيتنامي إذا دعمت 30% من مساهمة أقارب العمال.
تزيد الشركات إنفاقها من 541 مليار دونج إلى 1,782 مليار دونج سنويًا، وذلك لتخفيف عبء حل المشكلات التي يواجهها الموظفون، مثل الحصول على إجازة لرعاية أفراد عائلاتهم المرضى. فعندما يتولى التأمين الصحي رعاية الأقارب، يشعر الموظفون بالأمان في الإنتاج والمساهمة في نمو الشركة. في الواقع، تضع العديد من الشركات، عند توظيف الموظفين، معايير لدفع تكاليف التأمين الصحي لجذب المرشحين.
إذا وُضعت آلية تُمكّن الأفراد من دفع التأمين الصحي مرة واحدة لمدة ثلاث سنوات، فسيؤثر ذلك أيضًا على الشركات في الحالات التي يتعين على أصحاب العمل فيها إجراء استقطاعات وفقًا للوائح. في هذه الحالة، سيتعين على الشركات دفع التكاليف الدورية مقدمًا والتي ينبغي توفيرها للاستثمار الإنتاجي. ومع ذلك، ترى وزارة الصحة أن القانون المُعدّل يُمكن أن يُضيف بندًا يدعم الإعفاء الضريبي الجزئي لهذه التكلفة.
يدفع الموظفون سنويًا مبلغًا إضافيًا لتغطية تكاليف التأمين الصحي لأقاربهم، إلا أن الجهة المُعدّة للتأمين تعتبر هذا المبلغ ضروريًا. وتقدر الوزارة التكلفة الأولية الإجمالية لهذا المبلغ الإضافي سنويًا بما يتراوح بين 270 مليار و891 مليار دونج. ومع ذلك، فإن تغطية صندوق التأمين الصحي لهذا المبلغ ستُخفّض العبء المالي على المواطنين عند زيارة الطبيب أو تلقي العلاج الطبي من 43% إلى 23% بحلول عام 2025.
وأشارت وزارة الصحة إلى أن هذه الخطة تحتاج إلى مراعاة القدرة الدخلية للعاملين، وتصنيف الأقارب حسب فئات الدخل لدعم مستويات المساهمة المناسبة والفعالة، وليس المساواة.
الخيار الثالث : الإبقاء على فئات المشاركين الحالية وعدم إضافة مشاركين جدد. لن تضطر الحكومة إلى زيادة الإنفاق في الموازنة، ولكنها ستتحمل عبء التكاليف لحل المشكلات الاجتماعية المتعلقة بالفئات التي لا تملك بطاقات تأمين صحي. يُعدّ تحقيق هدف التغطية الصحية الشاملة أمرًا صعب المنال.
بعد دراسة الإيجابيات والسلبيات، اختارت وزارة الصحة الخيار الثالث، وهو الإبقاء على اللوائح الحالية. يُعدّ هذا الخيار عمليًا في ظل محدودية إيرادات الميزانية، ويضمن التقدم في تعديل القانون ليدخل حيز التنفيذ في عام ٢٠٢٥.
ويجري النظر في الخيار الثاني، مع توفير إمكانية إضافة أقارب العمال إلى تغطية التأمين الصحي، ليتم تنفيذه في المراجعة العامة المقبلة لقانون التأمين الصحي.
من المتوقع أن يُعرض القانون المُعدِّل والمكمِّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي على مجلس الأمة في دورة مايو 2024، وأن يدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025. وبالإضافة إلى توسيع نطاق التغطية، تقترح وزارة الصحة خارطة طريق لزيادة نسبة مساهمة التأمين الصحي اعتبارًا من عام 2025...
بحلول نهاية عام ٢٠٢٣، سيبلغ عدد المشمولين بالتأمين الصحي في جميع أنحاء البلاد حوالي ٩٣.٧ مليون شخص، أي ما يزيد عن ٩٣٪ من السكان. وتهدف فيتنام إلى تغطية أكثر من ٩٥٪ من السكان بالتأمين الصحي بحلول عام ٢٠٢٥.
فونغ ها
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)