انكماش المحفظة بعد عملية تكبير الثدي وعلامات التعرف عليها

[إعلان 1]

يحدث انكماش الكبسولة لدى النساء فقط بعد وضع غرسات الثدي، حيث يبدأ النسيج الليفي بالتشكل كغلاف حول الغرسة يُسمى "الجيب". ببساطة، يُشكّل هذا الغلاف غلافًا واقيًا يحمي الغرسة بشكل مستقل عن أنسجة الجسم بعد وضعها.

عادة ما تكون هذه الأنسجة ناعمة للغاية، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص بعد الجراحة من تكاثر مفرط، وانخفاض تنظيم الأنسجة الليفية حول الغرسة، وتشكيل كبسولة ليفية، وأنسجة ندبة صلبة، والتسبب في انكماش كبسولية بعد تكبير الثدي، مما قد يسبب الألم وتشوه شكل الثدي.

على وجه التحديد، هناك عيب أو انتفاخ في موضع معين على الثدي، بروز الثدي مرتفع أو منخفض، قاعدة الثدي مرتفعة أو منخفضة، يصبح شق الثدي واسعًا وغير متساوٍ، وحتى الحالات الشديدة تسبب تشوه شكل الثدي بأكمله.

لذلك، يُعدّ انكماش الكبسولة مصدر قلق لكل من يستعد لجراحة تكبير الثدي أو بعدها. فيما يلي شرحٌ من الدكتور هو كاو فو، الذي يعمل حاليًا في قسم الجراحة بمستشفى تشو راي، حول أسباب وعلامات وطرق إزالة الكبسولة الليفية لإعادة بناء تجويف الصدر باستخدام مشرط الموجات فوق الصوتية.

إزالة غرسات الثدي وتقشير الكبسولة الليفية من الدرجة الرابعة.

أسباب انكماش المحفظة

لا يأتي سبب انكماش المحفظة بشكل كبير من عملية زراعة الثدي ولكن في الغالب من التقنية الجراحية.

قام الطبيب بتصميم الجيب ليكون ضيقًا مقارنة بحجم غرسة الثدي: في الحالات التي يكون فيها الجيب ضيقًا، هناك سببان.

أولاً، اختارت المريضة حشوة ثدي كبيرة جدًا على البنية التشريحية للجسم، لكن الطبيب لم يُرشدها إلى الحجم المناسب للحشوة. صمم الجراح تجويفًا غير مناسب للحشوة، فكان ضيقًا جدًا أو غير مُناسب لبنية صدر المريضة، مما تسبب في ضغط على الحشوة مع مرور الوقت، وانكماشها، وتليفها.

التسبب في الضرر أثناء تكوين التجويف: في جميع الجراحات المرضية والتجميلية تكون الجراحة خشنة للغاية، مما يسبب الضرر، مما يؤدي إلى إصابة المريض بالكثير من الألم بعد الجراحة، والكثير من الدم والإفرازات، والشفاء البطيء والمضاعفات المتأخرة مثل التليف.

علامات التليف

الدرجة الأولى: الثدي لا يزال لينًا ويبدو طبيعيًا، الكبسولة صلبة قليلاً عند لمسها في وضع الاستلقاء.

المستوى الثاني: يبدو الثدي طبيعيًا، لا يوجد تورم أو ألم أو تشوه، لكنه يبدو أكثر صلابة من الطبيعي، خاصة في وضع الاستلقاء.

المستوى 3: الثدي صلب ومشوه بسبب الانكماش، وقد يكون مستديرًا أو يتم سحب غرسة الثدي إلى الأعلى والأسفل مما يسبب التشوه، ويوجد ألم خفيف مستمر في منطقة الصدر وتشوه الثدي.

المستوى الرابع: الثدي مشوه تماما، غير محاذي، غير متماثل تماما، الكبسولة الليفية صلبة جدا، مقيدة وتسبب الكثير من الألم، وعدم الراحة المستمر في منطقة الصدر.

استخدمي الموجات فوق الصوتية لإزالة غرسات الثدي وتقشير الكبسولة الليفية.

لماذا يكون إجراء فحص الرنين المغناطيسي ضروريًا قبل عملية استئصال المحفظة؟

يساعد تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي المتعمق قبل إزالة غرسات الثدي وتقشير الكبسولة الليفية على التحقق من أمراض الثدي، والكبسولة الليفية، والجيب، والأمراض المرتبطة بغرسات الثدي، والأورام، وما إلى ذلك. (موصى به: التصوير بالرنين المغناطيسي العادي، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية ليست فعالة في حالات غرسات الثدي وتمزق غرسات الثدي).

سيقوم الطبيب بعد ذلك بتقييم حالة الكبسولة الليفية، وأي تشوهات داخل الجيب وخارجه، وتحديد الطريقة الجراحية الأنسب للمريض. في حالات الكبسولات الليفية المزدوجة وصعوبة الفصل، قد تستغرق الجراحة ما يصل إلى 4 ساعات، حيث يقوم الطبيب بإعادة تشكيل التجويف لوضع الجيب الجديد.

بالنسبة لمصنعي غرسات الثدي الرئيسيين في الولايات المتحدة، يعد تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي التفصيلي أحد العوامل الضرورية لمساعدة العملاء في الحصول على غرسات جديدة، إذا كانت لا تزال تحت الضمان.

تظهر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تمزق غرسة الثدي وتقلص المحفظة.

إزالة غرسات الثدي وتقشير الكبسولة باستخدام سكين الموجات فوق الصوتية

الخطوة 1: تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي المتعمق للتحقق من أمراض الثدي، وزرعات الثدي، والجيوب والأمراض المرتبطة بزراعة الثدي.

الخطوة 2: فحص احتمالية الإصابة بالسرطان والآفات المرتبطة بالكيس.

الخطوة 3: الفحص السريري للتخطيط لجراحة إزالة غرسات الثدي، والتعامل مع المضاعفات المصاحبة مثل الكبسولة الليفية، أو تمزق الغرسة، أو انزلاق الغرسة، أو تسرب الغرسة، وما إلى ذلك. وتحديد ما إذا كان سيتم استبدالها بغرسة جديدة؟

الخطوة الرابعة: الفحص الطبي، يجب على النساء إجراء فحوصات قبل جراحة إزالة غرسات الثدي في مستشفى عام متخصص. في حالات إزالة غرسات الثدي العادية، تستغرق العملية من 30 إلى 45 دقيقة فقط، أما في حالات إزالة غرسات الثدي التي تتطلب تقشيرًا صعبًا للكبسولة الليفية، أو إعادة بناء تجويف الغرسة، أو تمزقها، فستكون مدة التخدير أطول.

الخطوة الخامسة: جراحة إزالة غرسات الثدي، يُجري الطبيب شقًا بطول 3 سم إلى 3.5 سم عند الهالة أو قاعدة الصدر (في حال عدم وجود أي تشوهات)، ويستخدم سكين الموجات فوق الصوتية Harmonic أو Innolcon أو Enseal أو Ligasure لقطع الأنسجة الداخلية لإزالة غرسة الثدي القديمة. تأكد من نوع الغرسة وحجمها ومحيطها ونتوءها.

قم بإزالة الكيس المنسوج أثناء إزالة زرع الثدي واستئصال الكبسولة.

الخطوة السادسة: تنظيف تجويف الجيب. في حالات تمزق غرسات الثدي أو وجود سوائل غير طبيعية، يجب على الفريق تنظيف تجويف الجيب، وزرع السائل، وإجراء اختبار مضاد حيوي - عندما يكون السائل عكرًا.

الخطوة 7: استخدم سكين الموجات فوق الصوتية لتقشير الكبسولة الليفية، ثم خذ عينة من النسيج الليفي للفحص المرضي لتحديد ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا. حضّر خزعة باردة في حال الاشتباه في وجود ورم خبيث.

الخطوة 8: إعادة تشكيل الجيب (استبدال جيب جديد إذا لزم الأمر) وتصحيح الجيب لتحسين حالة الفجوة أو انزلاق الجيب أو كون الجيب واسعًا جدًا أو ضيقًا جدًا.

الخطوة 9: ارتداء مشد ما بعد الجراحة. في حالات إزالة الكيس واستبداله، لا يُصرف كيس التكميم عادةً في نفس اليوم. أما في حالات إزالة الكيس مع وجود تشوهات مثل تقشير الكبسولة الليفية أو تلف داخلي شديد، فيحتاج المريض إلى تصريف كيس التكميم والبقاء في المستشفى ليلة واحدة قبل الخروج.

فوائد استخدام مشرط الموجات فوق الصوتية لتقشير الكبسولة الليفية

يتمتع الدكتور هو كاو فو بخبرة تزيد عن عشر سنوات في استخدام سكاكين الموجات فوق الصوتية في الجراحة المرضية والتجميلية. وأوضح أن إزالة غرسات الثدي، وتقشير الكبسولة الليفية، واستبدال غرسة جديدة باستخدام سكين الموجات فوق الصوتية، يُشبه إجراء عملية تكبير ثدي جديدة، مع مزايا مثل عدم النزيف، وعدم الألم، وسرعة الشفاء، وعدم ترك ندوب طويلة الأمد، وعدم الحاجة إلى الراحة، وعدم استخدام مسكنات الألم أو المضادات الحيوية، ويمكن العودة إلى المنزل في نفس اليوم دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى.

فيما يلي حالة زبونة، طولها متر و55 سم، ووزنها 50 كجم، خضعت لعملية تكبير ثدي قبل ست سنوات في مستشفى تجميل شهير بمدينة هو تشي منه. حاليًا، تشعر بترهل غير طبيعي في ثدييها وصلابتهما عند الاستلقاء، فذهبت إلى المستشفى التجميلي لإعادة الفحص، على أمل إزالة غرسات الثدي.

بعد تلقيها نصائح غير منطقية، قررت إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، وأظهرت نتائجه تمزق غرسات الثدي وكبسولة ليفية. توجهت إلى الدكتور هو كاو فو ليقرر إزالة غرسات الثدي الممزقة، وتقشير الكبسولة الليفية، واستبدالها بغرسات ثدي جديدة.

أثناء الجراحة، قام الجراح بتشريح التجويف الذي وُضع فيه الكيسان طبقةً تلو الأخرى. كان التجويف على الجانب الأيسر من الكيس ممزقًا، واصفرّ الهلام الموجود فيه، وكانت قشرة الكيس قديمة وهشة للغاية. أخرج الطبيب الكيس الممزق، وشفطه ونظفه، وتأكد من أن قشرة الكيس مغطاة بكبسولة ليفية ذات بقع خشنة على سطحها، وكبسولة ليفية مزدوجة على ظهرها.

كان التجويف الأيمن للكيس الممزق يحتوي على هلام أصفر، وكان الكيس قديمًا ومتفتتًا، أخرج الطبيب الكيس بأكمله والهلام، وغسل التجويف، وكان هناك كبسولة ليفية في المنطقة السفلية خارج التجويف وكان الظهر به العديد من الحليمات، قشر جزءًا من الكبسولة الليفية على كلا الجانبين، وأعاد إنشاء التجويف، وقطع منطقة الكبسولة الليفية مع الحليمات على الجانب الخلفي الأيمن وأرسلها للاختبار الخلوي.

باو آنه

[إعلان 2]
مصدر