ข่าว การแพทย์ 5 กันยายน : ทำไมคนจำนวนมากถึงเป็นเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน?
โรงพยาบาลทั่วไป ฮัวบินห์ กล่าวว่าหน่วยกำลังรักษาผู้ป่วยโรค Whitmore (ติดเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน) 2 ราย โดยผู้ป่วยรายหนึ่งมีอาการร้ายแรงและกำลังได้รับการรักษาและการดูแลอย่างเข้มข้น
มีแบคทีเรียกินเนื้อเพิ่มมากขึ้น
ผู้ป่วยรายแรก คือ นายฮาง็อก ที. (อายุ 43 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอดาบัค จังหวัดหว่าบิ่ญ) ซึ่งทำงานเป็นลูกจ้างในจังหวัดทางภาคใต้ของประเทศมาเป็นเวลา 10 กว่าปีแล้ว โดยงานประจำวันของเขาคือส่งสินค้าแช่แข็งให้กับตัวแทนจำหน่าย
 |
| ภาพประกอบ |
ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วย T. มีไข้สูงอย่างต่อเนื่องและได้รับการตรวจและรักษา แต่ไข้ก็ลดลงและไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อวันที่ 28 สิงหาคม ครอบครัวได้ขอให้ผู้ป่วยหยุดการรักษาและกลับบ้านเกิด (ฮวาบิญห์)
เมื่อมาถึงเมืองหว่าบิ่ญ ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูง หนาวสั่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ช็อกจากการติดเชื้อ และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง ยากระตุ้นหลอดเลือด และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม รวมถึงยาปฏิชีวนะสำหรับโรค Whitmore โดยเฉพาะ
ผลการตรวจทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้างและมีฝีในตับร่วมกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Whitmore (Burkholderia pseudomalle)
ขณะนี้คนไข้ T. ยังคงอยู่ในภาวะวิกฤต กำลังรับการรักษาในห้องไอซียู และคำปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายท่าน
ผู้ป่วยรายที่ 2 คือ นายบุ้ย ทิ ซี. (อายุ 59 ปี จากจังหวัดหลักซอน จังหวัดหว่าบิ่ญ) มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการไข้สูง บวม ร้อน แดง ปวดข้อมือขวา ไอ และหายใจลำบากมากขึ้น
ผู้ป่วย C. ถูกส่งไปโรงพยาบาลด้วยภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง หนาวสั่น มีอาการติดเชื้อและมีพิษ ไอมีเสมหะ มีฝีที่บริเวณข้อมือขวา ผลการสแกน CT พบว่ามีรอยทึบ และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง
ขณะนี้ผู้ป่วย C. พ้นจากภาวะอันตรายแล้ว คาดว่าจะกลับบ้านได้ภายในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ และจะยังคงได้รับยารับประทานที่บ้านต่อไปอีก 3 ถึง 6 เดือน
โรค Whitmore ไม่ใช่โรคใหม่ในเวียดนาม ทุกปีทั้งประเทศจะมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 100-200 คน ตั้งแต่ต้นปี โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์ได้รักษาผู้ป่วยไปแล้วมากกว่า 10 ราย รวมถึง 4 รายที่เกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาซึ่งเป็นช่วงฤดูฝนในภาคใต้
แบคทีเรียกินเนื้อ Burkholderia pseudomallei ที่ทำให้เกิดโรค Whitmore เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่สามารถอยู่รอดได้ในสภาวะที่รุนแรง เช่น สภาพแวดล้อมที่ขาดสารอาหารและแห้งแล้ง แบคทีเรียเหล่านี้มักอาศัยอยู่ในดินที่ชื้นตามธรรมชาติ โดยเฉพาะชั้นดินที่อยู่ลึกลงไปจากผิวดิน 20-40 ซม.
แบคทีเรียชนิดนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง ส่งผลให้เนื้อเยื่อและโครงสร้างโดยรอบเสียหาย รวมทั้งหมอนรองกระดูกและกระดูกสันหลัง
เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือผ่านผิวหนังที่เสียหายที่สัมผัสโดยตรงกับดินที่ปนเปื้อนหรือผ่านทางการหายใจเอาอนุภาคดินที่ปนเปื้อนเข้าไป
โรคนี้มักเกิดในผู้ที่ต้องสัมผัสดินและน้ำบ่อยๆ เช่น เกษตรกร คนงานก่อสร้าง คนทำสวน ทหาร ฯลฯ
โรค Whitmore อาจเกิดขึ้นในมนุษย์และสัตว์ เช่น สุนัข แมว วัว ม้า หนู และมักพบกระจายตลอดทั้งปีแต่จะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูฝน
โรคนี้เกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย โดยผู้ชายมักมีอัตราการติดเชื้อสูงกว่าผู้หญิง คนที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน โรคปอดและไตเรื้อรัง เป็นต้น มักมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าคนปกติ
โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดีมาก่อนและไม่มีการบันทึกกรณีการแพร่เชื้อระหว่างมนุษย์กับสัตว์
จากการสำรวจสิ่งแวดล้อมล่าสุดพบว่าตัวอย่างดินมากกว่า 80.0% ในเวียดนามตอนใต้ตรวจพบเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei ประชาชนควรใช้อุปกรณ์ป้องกัน (เช่น รองเท้าบู๊ต ถุงมือ) และพันแผลเปิด บาดแผล หรือรอยไหม้ หากสัมผัสดินหรือน้ำอย่างใกล้ชิด
ผู้ที่มีความเสี่ยงควรหลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกหลังจากฝนตกหนัก โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อโรค Whitmore
เนื่องจากยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรค ผู้คนจึงจำเป็นต้องล้างมือเป็นประจำก่อนและหลังการเตรียมอาหาร ก่อนรับประทานอาหาร หลังใช้ห้องน้ำ และหลังจากทำงานในทุ่งนา
ห้ามอาบน้ำ ว่ายน้ำ หรือดำน้ำในบ่อ ทะเลสาบ หรือแม่น้ำในหรือใกล้บริเวณที่มีการปนเปื้อน หากคุณมีบาดแผลเปิด แผลในกระเพาะ หรือแผลไฟไหม้ ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดินหรือน้ำที่อาจปนเปื้อน
เมื่อผู้ป่วยมีอาการไข้สูงเป็นเวลานาน ติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ปอดบวม ปวดท้อง ปวดหลัง ปวดศีรษะ ฯลฯ ควรไปพบแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที
ข้อมูลใหม่กรณีนักศึกษา ไทยเหงียน จำนวนมากเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
คณะกรรมการประชาชนจังหวัดท้ายเหงียน สั่งการให้กรมอนามัยเก็บตัวอย่างส่งตรวจที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน เพื่อหาสาเหตุการเกิดโรค
ตามข้อมูลจากคณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียน จนถึงขณะนี้ พื้นที่ดังกล่าวยังไม่มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาของนักศึกษาจากวิทยาลัยอุตสาหกรรมไทเหงียนหลายราย สถานะสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษากำลังดีขึ้นและอยู่ในระดับคงที่
จากการทดสอบในสถานพยาบาลในจังหวัด สาเหตุของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลผิดปกติของนักศึกษาต่อเนื่องในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมายังไม่สามารถระบุได้
ขณะนี้ คณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียนได้สั่งให้กรมอนามัยเก็บตัวอย่างส่งให้โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเพื่อวิเคราะห์ทดสอบเพื่อชี้แจงสาเหตุ
ทราบกันว่าภายหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว คณะกรรมการอำนวยการป้องกันและควบคุมโรคประจำจังหวัดไทเหงียนได้ออกเอกสารเรียกร้องให้หัวหน้ากรม สาขา และภาคส่วนต่างๆ เพิ่มความเข้มงวดในการกำหนดทิศทางการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคประจำจังหวัดอย่างใกล้ชิด
ดำเนินการตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุขและคณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียนอย่างเคร่งครัดในการป้องกันและควบคุมโรคระบาดในช่วงเปิดเทอมอย่างจริงจัง
กรมอนามัย โรงพยาบาลกลางไทเหงียน และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งจังหวัดไทเหงียน (CDC) เฝ้าระวังกรณีอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายในชุมชน
ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับสถาบันอนามัยและระบาดวิทยากลางเพื่อประเมินความเสี่ยง วิเคราะห์สถานการณ์ และมีแผนตอบสนองที่มีประสิทธิผลสำหรับสถานการณ์การระบาดที่อาจเกิดขึ้น
กำกับดูแลการดำเนินงานการรับผู้ป่วย การรักษา การควบคุมการติดเชื้อ และการป้องกันการติดเชื้อข้ามกันในสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล...
ให้แยกนักศึกษาทั้งหมดไว้ในหอพักรวม 3 ห้อง ที่มีผู้เสียชีวิตและผู้ป่วยใน และดูแลให้มีการจัดเตรียมอาหารในห้องพักทุกวัน
ทำความสะอาดพื้น ลูกบิดประตู บันได ฯลฯ ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำ
แจ้งให้โรงเรียนทราบจำนวน 1,102 ราย ซึ่งรวมถึงนักเรียนในหอพัก 486 ราย นักเรียนจากห่าซาง 212 ราย เพื่อติดตามดูแลสุขภาพของตนเองและแจ้งให้โรงเรียนทราบหากพบสัญญาณผิดปกติใดๆ
ศูนย์การแพทย์เมือง Thai Nguyen ยังคงติดตามและดูแลโรงเรียนอย่างใกล้ชิด โดยให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการแยกตัว การฆ่าเชื้อ และมาตรการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม
ปฏิบัติตามระบบข้อมูลและการรายงานโรคติดเชื้อให้ครบถ้วนตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง แนวปฏิบัติด้านข้อมูล การรายงาน และการประกาศโรคติดเชื้อ
ก่อนหน้านี้ เมื่อวันที่ 2 และ 3 กันยายน นักศึกษาจาก Thai Nguyen Industrial College จำนวนหนึ่งต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการผิดปกติ มีผู้เสียชีวิต 1 ราย
ทันทีที่ได้รับรายงาน คณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียนได้สั่งการให้ดำเนินการตรวจสอบและดำเนินการแก้ไขปัญหา กรมตรวจและจัดการการรักษา กระทรวงสาธารณสุข ยังได้ขอให้สถานพยาบาลสนับสนุนให้ไทเหงียนรักษาผู้ป่วยด้วย
ป้องกันนิ่วในไตได้อย่างไร?
หากปล่อยนิ่วในไตไว้เป็นเวลานานโดยไม่รักษา อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายได้หลายประการ เช่น ไตบวมน้ำ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ ฝีในไต เนื้อไตฝ่อ ไตทำงานบกพร่อง และอาจถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ในผู้ป่วยนิ่วในไต 70-80% จะสามารถขับนิ่วออกจากร่างกายได้ทางระบบทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม นิ่วที่ขับออกมาขณะปัสสาวะปกติจะเกิดขึ้นกับนิ่วในไตขนาดเล็กเท่านั้น
ตามที่รองศาสตราจารย์ นพ.หวู่ เล ชูเยน ผู้อำนวยการศูนย์โรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ยิ่งนิ่วมีขนาดใหญ่ ความเสี่ยงในการติดนิ่วก็ยิ่งมากขึ้น
โดยปกติแล้วหินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ≤ 5 มม. สามารถเคลื่อนผ่านได้เอง และมีเพียงหินขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า > 5 มม. เท่านั้นที่สามารถติดอยู่ได้
มีปัจจัย 2 ประการที่ส่งผลต่อความสามารถและอัตราการกำจัดนิ่วในไตด้วยตนเอง ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของนิ่วในไต
ขนาดของนิ่วในไตเป็นปัจจัยหลักในการกำหนดว่านิ่วจะหลุดออกไปเองตามธรรมชาติหรือไม่ นิ่ว 80% มีขนาดเล็กกว่า
เฉพาะนิ่วที่มีขนาด 4-6 มม. เท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม นิ่วในไตที่มีขนาดเท่านี้ประมาณ 60% ยังคงถูกขับออกมาเองตามธรรมชาติ กระบวนการนี้ใช้เวลาเฉลี่ย 45 วัน
โดยปกติแล้วนิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 มม. จะต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์จึงจะขับออกจากร่างกายได้ โดยนิ่วที่มีขนาดเท่านี้สามารถขับออกได้เองตามธรรมชาติเพียงประมาณ 20% อย่างไรก็ตาม นิ่วมักจะต้องใช้เวลาขับออกนานถึง 1 ปี
นิ่วที่อยู่บริเวณปลายท่อไต ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะมากขึ้น (ไม่ใช่บริเวณปลายที่ติดกับไต) มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนที่ไปเองเพื่อขับออกจากร่างกายในระหว่างการปัสสาวะตามปกติ
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 79% ของนิ่วเหล่านี้จะขับออกได้เอง ส่วนนิ่ว 48% ในท่อไตส่วนล่างใกล้กับกระเพาะปัสสาวะจะขับออกจากร่างกายในระหว่างการปัสสาวะโดยไม่ต้องรักษาทางการแพทย์ใดๆ
ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากๆ และออกกำลังกายเป็นประจำ การกระโดดเชือกเป็นทางเลือกที่ดี นิ่วสามารถคลายตัวและเพิ่มโอกาสในการขับถ่ายโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยเฉพาะนิ่วที่ฐานรอง
เมื่อนิ่วที่เกิดขึ้นใหม่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทางเดินปัสสาวะกว้าง ไม่ผิดรูปหรือแคบตั้งแต่กำเนิด... ร่างกายสามารถขับนิ่วที่มีขนาด 2-3 มม. ออกมาได้มากถึง 8-9 มม. แพทย์สามารถช่วยให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้ง่ายขึ้นโดยให้ดื่มน้ำมากๆ และให้ยาลดการอักเสบ... เพื่อให้เยื่อบุทางเดินปัสสาวะไม่บวมและอุดตันนิ่ว
นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยใช้ยาขยายท่อปัสสาวะเพื่อขับนิ่วออกจากร่างกายได้ง่าย ดังนั้น นิ่วจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป แต่ในหลายๆ กรณีสามารถรักษาด้วยยาได้
ไตของผู้ใหญ่มีขนาดยาวประมาณ 12 ซม. ดังนั้นหากนิ่วในไตมีขนาดเล็กกว่า 5 มม. ผู้ป่วยเพียงแค่ทานยาและดื่มน้ำมากๆ เท่านั้น นิ่วสามารถขับออกทางทางเดินปัสสาวะได้ นิ่วในไตขนาด 5-7 มม. ไม่ใช่ปัญหาใหญ่ เพียงแค่กังวลว่านิ่วจะทำให้เกิดการติดเชื้อและกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง
นิ่วในไตสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อก็อาจทำให้เกิดนิ่วในไตได้เช่นกัน ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยนิ่วในไตมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องรักษาทั้งนิ่วในไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไปพร้อมๆ กัน วิธีนี้จะช่วยให้รักษาภาวะดังกล่าวได้อย่างสมบูรณ์
ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยอาจได้รับการสั่งจ่ายยาหรือการทำลายนิ่วใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องรักษาการติดเชื้อให้หายขาดเสียก่อน เนื่องจากหากการติดเชื้อยังคงอยู่ แพทย์จะไม่สามารถทำการผ่าตัดทำลายนิ่วได้ ในทางกลับกัน หากการติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำ ความเสี่ยงที่นิ่วจะยังก่อตัวต่อไปหลังการทำลายนิ่วจะสูง
สำหรับนิ่วขนาดใหญ่ การผ่าตัดแบบเปิดเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสม เพราะช่วยขจัดนิ่วออกได้หมด วิธีการผ่าตัดแบบเปิดเคยเป็นวิธีที่ดีที่สุด เรียบร้อย และราคาถูกที่สุด
การผ่าตัดแบบเปิดมีข้อดีคือสามารถกำจัดนิ่วได้หมด อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดที่มีเทคโนโลยีสูงหลายวิธีในการค่อยๆ แยกนิ่วออกจากร่างกาย
หากนิ่วในไตมีขนาดเล็ก (เพียง 1 ซม.) ทึบแสง และไม่แข็งเกินไป แพทย์สามารถใช้วิธีนิ่วในไตแบบนอกร่างกายได้ ข้อดีของวิธีนี้คือรุกรานน้อยกว่า ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล และมีราคาถูก ในบางครั้งอาจไม่สามารถบดนิ่วในไตให้หมดได้ในครั้งเดียว ผู้ป่วยอาจต้องทำการสลายนิ่ว 2-3 ครั้งจึงจะทำลายได้หมด
เมื่อนิ่วในไตเคลื่อนตัวลงมาตามท่อไตใกล้กระเพาะปัสสาวะ แพทย์สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปกึ่งแข็งและเลเซอร์เพื่อแยกนิ่วออก ในกรณีที่นิ่วในไตยังเคลื่อนตัวสูง แพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นเพื่อนำนิ่วขึ้นมา
เมื่อมีนิ่วในไตบริเวณกลางไต แพทย์จะใช้เครื่องเจาะไตเพื่อเจาะเป็นรูเล็กๆ ในไตเพื่อทำลายนิ่ว วิธีการทำลายนิ่วด้วยกล้องนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital เนื่องจากมีข้อดีคือไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด มีเลือดออกน้อย และฟื้นตัวได้เร็ว นอกจากนี้ หน้าจอความละเอียดสูงแบบ 2 มิติ-3 มิติยังช่วยให้แพทย์จัดการกับนิ่วในอวัยวะได้อย่างแม่นยำและสะอาด
นอกจากนี้แพทย์แนะนำให้ทุกคนเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีทุกๆ 6-12 เดือน เพื่อตรวจพบโรคนิ่วในไต และนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม
การแสดงความคิดเห็น (0)