คุณหมอค่ะ ผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 มีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนคะ ต้องทำอย่างไรถึงจะอยู่ร่วมกับโรคนี้ได้คะคุณหมอ (ฮวง อายุ 62 ปี นครโฮจิมินห์)
ตอบ:
ตามข้อมูลของ Globocan (ฐานข้อมูลมะเร็งของสำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติ) มะเร็งโพรงหลังจมูกจัดอยู่ในมะเร็ง 10 ชนิดที่มีจำนวนผู้ป่วยใหม่และผู้เสียชีวิตสูงสุดในเวียดนามในปี 2563
มะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 เป็นระยะที่ลุกลามในบริเวณนั้น ในระยะนี้ เนื้องอกได้ลุกลามไปยังอวัยวะโดยรอบ เช่น ฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ โพรงไซนัสข้างจมูก แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออยู่สูง) ทำให้เกิดอาการปวด คัดจมูก หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอเป็นแผลที่ผิวหนัง การดูแลและรักษาจะยากและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าในระยะเริ่มต้น
การตรวจระยะมะเร็งโพรงหลังจมูกจะพิจารณาจาก 3 ปัจจัย ได้แก่ เนื้องอก (ตำแหน่ง ขนาด ระดับการบุกรุก) การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ) และการแพร่กระจายไปยังระยะไกล (ไปยังอวัยวะอื่นในร่างกาย เช่น ปอดด้านตรงข้าม สมอง กระดูก ต่อมหมวกไต... หรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไม่อยู่ในบริเวณ)
ตามแนวทางของคณะกรรมการร่วมว่าด้วยมะเร็งแห่งอเมริกา (AJCC) มะเร็งโพรงหลังจมูกจะได้รับการประเมินว่าเป็นระยะที่ 3 เมื่อเนื้องอกบุกรุกโครงสร้างกระดูกฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสฟีนอยด์ และ/หรือไซนัสพารานาซัล หรือมีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออยู่สูง) ต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดมีขนาดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 ซม. และไม่มีการแพร่กระจายไปยังระยะไกล
สำหรับมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 ข้อมูลจาก AJCC แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 81% นอกจากระยะแล้ว ปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส Epstein-Barr (EBV DNA) ก่อนการรักษายังมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์การรอดชีวิตอีกด้วย เมื่อรวมระยะและปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส EBV เข้าด้วยกัน อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 คือ 66% หากปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส EBV ต่ำ (น้อยกว่า 4,000 สำเนา/มล.) และ 54% หากปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส EBV สูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 4,000 สำเนา/มล.) นอกจากนี้ การพยากรณ์การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ สถานะสุขภาพ โรคประจำตัว การตอบสนองต่อการรักษา เป็นต้น
ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตเนื่องจากผลข้างเคียงหลังการรักษา ภาพ: Freepik
วิธีการรักษาที่ใช้กับผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 คือ การให้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับเคมีบำบัดก่อน (เรียกอีกอย่างว่า การให้เคมีบำบัดเหนี่ยวนำ) หรือการให้เคมีบำบัดเสริมหลังการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี
ผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 มักมีปัญหาในการรับประทานอาหารและทำกิจกรรมประจำวันเนื่องจากอาการมะเร็งและผลข้างเคียงจากเคมีบำบัดและรังสีรักษา การดูแลผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกในระยะนี้ต้องใส่ใจในประเด็นต่อไปนี้:
การรับประทานอาหารควรมีองค์ประกอบหลัก 3 อย่าง คือ แป้ง (ข้าว ขนมปัง...) โปรตีน (เนื้อสัตว์ อาหารทะเล ถั่ว...) ไขมัน (น้ำมันถั่วเหลือง เนยเทียม เมล็ดทานตะวัน...) ผู้ป่วยควรทานผลไม้สดและผักจำนวนมากเพื่อเสริมใยอาหาร วิตามิน แร่ธาตุ และสารต้านอนุมูลอิสระ หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด น้ำอัดลม แอลกอฮอล์... ควรปรุงอาหารให้นิ่ม ข้น หรือเป็นของเหลวเพื่อให้เคี้ยวและกลืนได้ง่าย โดยแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อ
ผู้ป่วยควรดูแลสุขภาพช่องปากตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดผลข้างเคียงต่อเยื่อบุช่องปากและลำคอที่เกิดจากเคมีบำบัดและรังสีรักษา การออกกำลังกายเบาๆ (การดูแลสุขภาพ โยคะ การเดิน การว่ายน้ำ เป็นต้น) ยังช่วยให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอีกด้วย สมาชิกในครอบครัวควรให้กำลังใจ สร้างแรงบันดาลใจ และอยู่เคียงข้างผู้ป่วยตลอดกระบวนการรักษา หากมีอาการหรือสัญญาณผิดปกติ (ปวด อาเจียน เป็นต้น) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่ใช้ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม
นพ. ดร. วี ตรัน มินห์ เหงียน
แผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)