ตรวจคัดกรองมะเร็ง : เข้าใจให้ถูกต้อง ป้องกันการสิ้นเปลืองเงินและเพิ่มความกังวล

คนไปพบแพทย์และอัลตราซาวด์ที่โรงพยาบาล - ภาพ: DUYEN PHAN

ผู้คนจำนวนมากกลัวโรคมะเร็ง โดยฟังคำแนะนำและเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งโดยไม่รู้ว่าตนกำลังเสียเงินโดยเปล่าประโยชน์ และนำความกังวลและความเจ็บป่วยเข้ามาสู่ร่างกายเพิ่มมากขึ้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งมีประโยชน์อะไรบ้าง?

ไม่ทำอันตรายต่อคนไข้

นายแพทย์ Trinh The Cuong (แผนกเคมี โรงพยาบาลกลาง E) กล่าวว่าเขาได้เตือนหลายครั้งเกี่ยวกับการทดสอบเครื่องหมาย (เครื่องหมายเนื้องอก) - การตรวจเลือดเพื่อคัดกรองมะเร็ง แต่เขายังคงได้รับภาพรายการการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งยาวเหยียดจากคนไข้ที่ "ขอความช่วยเหลือ" เพื่อขอคำแนะนำอยู่เป็นประจำ

“คนไข้จำนวนมากนำแฟ้ม A4 หลายแฟ้มที่มีเครื่องหมายมะเร็งมาตรวจหลายครั้ง ค่าใช้จ่ายในการตรวจเท่ากับเงินเดือนของแพทย์ทั้งเดือนเลย ช่างน่าเศร้าใจจริงๆ” – นพ.เกือง กล่าว

แพทย์กล่าวว่าบางพื้นที่ใช้ประโยชน์จากความกลัวมะเร็งของผู้คนเพื่อแนะนำและส่งเสริมการตรวจที่ไม่จำเป็น การตรวจสารบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อคัดกรองมะเร็ง แต่ก็มีโฆษณามากมาย เช่น บริการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ (CEA) ฟรี 5,000 รายการสำหรับ...

มีกรณีหนึ่งที่หญิงชราผู้ยากไร้คนหนึ่งไปตรวจข้อเท้า ตรวจสารบ่งชี้มะเร็งด้วยค่าใช้จ่าย 2.5 ล้านดอง แต่กลับหมดเงินซื้อยาแก้ปวดขา ผมหวังว่าแพทย์จะพิจารณาอย่างรอบคอบเมื่อสั่งตรวจสารบ่งชี้มะเร็งให้กับผู้ป่วย" - ดร.เกือง กล่าว

ควรใช้การทดสอบ CEA (การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งบางชนิด) หรือการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งอื่นๆ อย่างไม่เลือกปฏิบัติในการคัดกรองมะเร็งหรือไม่

แพทย์บอกว่ามีเพียงผู้ประกอบอาชีพเท่านั้นที่รู้ แต่เรื่องนี้ไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น

โดยเฉพาะกรณีผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยการตรวจเลือด พบว่า Cyfra 21-1 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย...

คนไข้รายนี้ตกใจ กังวล นอนไม่หลับ ละเลยงาน ละเลยครอบครัว และสูญเสียจิตวิญญาณ จากนั้นเขาจึงเข้ารับการสแกน CT ทรวงอกพร้อมฉีดยาวินิจฉัย พบว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดสารทึบรังสีและรังสีสะสม ซึ่งเป็นการสูญเสียสุขภาพและเงินทอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อเสียของการตรวจคัดกรองมะเร็งที่แพทย์สั่งจ่ายไม่ถูกต้อง เคยมีกรณีหนึ่งที่หญิงตั้งครรภ์กลับไปพบแพทย์อีกครั้งและได้รับคำสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งปอด (Cyfra 21-1) ผลการตรวจค่อนข้างสูง แต่การตั้งครรภ์และการไม่สามารถทำ CT scan ปอดได้ ทำให้ทั้งครอบครัวและหญิงตั้งครรภ์กังวล ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ยิ่งไปกว่านั้น การใช้เครื่องหมายเนื้องอกเพื่อคัดกรองมะเร็งในผู้ใหญ่ถือเป็นไม่เหมาะสม และในหลายๆ กรณี การตรวจคัดกรองมะเร็งยังใช้กับเด็กด้วย

อาจเกิดอันตรายได้

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญวิเคราะห์ว่าดัชนีมาร์กเกอร์เนื้องอกไม่มีความหมายในการคัดกรองมะเร็งด้วยเหตุผล 3 ประการดังต่อไปนี้:

การตรวจคัดกรองมะเร็งคือการตรวจพบมะเร็งในขณะที่ไม่มีอาการทางคลินิก นั่นคือเมื่อเนื้องอกยังมีขนาดเล็ก เนื้องอกขนาดเล็กส่วนใหญ่ไม่ได้เพิ่มค่าตัวบ่งชี้มะเร็ง ดังนั้น การตรวจจึงเป็นการสิ้นเปลืองเงินโดยเปล่าประโยชน์

มะเร็งหลายชนิดมีขนาดใหญ่เท่ากำปั้นและแพร่กระจายไปยังหลายตำแหน่ง แต่ค่ามะเร็งไม่ได้เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากที่ตรวจหาค่ามะเร็งแล้วพบว่าปกติ มักคิดว่าตนเองปลอดภัย จึงไม่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ เช่น การส่องกล้อง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ และการตรวจแมมโมแกรม... และเมื่อมีอาการแสดงว่าโรคอยู่ในระยะลุกลามแล้ว ดังนั้น การตรวจหาค่ามะเร็งจึงทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัยแบบผิดๆ

นอกจากนี้ เครื่องหมายมะเร็งอาจเพิ่มขึ้นในมะเร็ง และอาจเพิ่มขึ้นในโรคอื่นๆ เช่น การอักเสบ การสูบบุหรี่... สิ่งนี้ทำให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยไม่มั่นคง และการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งที่ไม่เหมาะสมก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน

ตรวจไม่พบมะเร็งในระยะเริ่มต้น

นายแพทย์ Tran Duc Canh (โรงพยาบาล K) เน้นย้ำว่าการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งไม่จำเป็น

ดร. แคนห์ วิเคราะห์ว่า มาร์กเกอร์เนื้องอกคือโปรตีนที่เซลล์มะเร็งหรือเซลล์ปกติของร่างกายผลิตและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง (หรือในภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่ไม่ร้ายแรงและไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง) สารเหล่านี้สามารถพบได้ในเลือด ปัสสาวะ และเนื้อเยื่อ

เครื่องหมายเนื้องอกไม่ได้จำเพาะเจาะจงต่อมะเร็ง ดังนั้น การมีอยู่ของเครื่องหมายเหล่านี้จึงไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยมะเร็งได้ เครื่องหมายเนื้องอกอาจสูงขึ้นในภาวะที่ไม่ใช่มะเร็งหรือในกรณีที่มีการอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ค่า Tumor Marker จะไม่เพิ่มขึ้นแม้ผู้ป่วยมะเร็งจะอยู่ในระยะท้ายๆ ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้การตรวจเลือดหาค่า Tumor Marker เป็นวิธีการคัดกรองมะเร็งระยะเริ่มต้น

จากข้อสรุปของการศึกษามากมายเกี่ยวกับเครื่องหมายมะเร็ง พบว่าไม่มีการตรวจเลือดใดที่จะให้ผลที่เชื่อถือได้ในการสำรวจและตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น

ตัวอย่างเช่น หลายคนเชื่อว่าระดับ CA 72-4 ในเลือดที่สูงกว่าปกติเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งความคิดเห็นนี้ผิดอย่างสิ้นเชิง อันที่จริง ดัชนี CA 72-4 อาจเพิ่มขึ้นในโรคที่ไม่ร้ายแรงบางชนิดได้

CEA เป็นโปรตีนบนพื้นผิวเซลล์ เป็นเครื่องหมายบ่งชี้มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งทางเดินอาหาร มะเร็งปอด และมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ CEA ยังพบเพิ่มขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่ ผู้ป่วยโรคตับแข็ง ผู้ป่วยติ่งเนื้อที่ทวารหนัก ผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากอักเสบชนิดเป็นแผล และผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง CEA ไม่ได้ใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็ง

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารไม่ได้หมายความว่าค่า CEA จะเพิ่มขึ้นเสมอไป

CA 19.9 เป็นเครื่องหมายบ่งชี้มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตาม มะเร็งชนิดนี้อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งตับและทางเดินน้ำดี มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งเซลล์ตับ และโรคที่ไม่ร้ายแรงหลายชนิด เช่น ตับอ่อนอักเสบ และโรคทางเดินอาหาร

การคัดกรองมะเร็งควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ ทางการแพทย์ กล่าวไว้ หากต้องการคัดกรองและตรวจพบมะเร็งได้ดีที่สุดในระยะเริ่มต้น หลีกเลี่ยงการทดสอบที่ไม่จำเป็นและสิ้นเปลือง และประหยัดเงิน คุณควรดำเนินการดังนี้:

- อัลตราซาวด์ : ควรทำอัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่คอ อัลตราซาวด์ช่องท้อง อัลตราซาวด์มดลูกและต่อมหมวกไต อัลตราซาวด์เต้านม (สำหรับผู้หญิง)

- การส่องกล้องทางเดินอาหาร ได้แก่ การส่องกล้องหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ - การส่องกล้องทวารหนัก

- การส่องกล้องหู คอ จมูก, การส่องกล้องปากมดลูก, การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูก (สำหรับผู้หญิง)

- การสแกน CT ทรวงอก เพื่อวินิจฉัยมะเร็งปอด มะเร็งช่องอก...

- การตรวจเลือดพื้นฐาน: น้ำตาลในเลือด, ไขมันในเลือด, เอนไซม์ตับ, การทำงานของไต, การนับเม็ดเลือด, การตรวจปัสสาวะ

- ไม่จำเป็นต้องตรวจสารบ่งชี้มะเร็งในเลือด เพราะสารบ่งชี้มะเร็งในเลือดมีคุณค่าในการวินิจฉัยน้อยเนื่องจากมีความไวและความจำเพาะต่ำ ซึ่งมักนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยผิดพลาด สารบ่งชี้มะเร็งในเลือดจะบ่งชี้เฉพาะเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิด เช่น ค่า AFP ในการวินิจฉัยมะเร็งตับ หรือค่า PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)

การตรวจคัดกรองประเภทนี้สามารถตรวจคัดกรองมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดได้มากกว่า 90% โดยเหลือมะเร็งชนิดอื่นๆ เพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น เช่น มะเร็งกระดูก มะเร็งสมอง เป็นต้น

ที่มา: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm