ภาวะช็อกจากการฉีดยาชาเพื่อเสริมสวย

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับคนไข้หญิงวัย 44 ปีเข้าห้องฉุกเฉินในสภาพอ่อนเพลียมาก เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก อาการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากคนไข้ถูกฉีดยาชา (ลิโดเคน) เพื่อฉีดฟิลเลอร์เข้าไปในจมูกที่สปาผิดกฎหมาย

ที่แผนกฉุกเฉิน รพ.ทหารกลาง 108 แพทย์ได้ทำการตรวจสัญญาณชีพ พบว่า ความดันโลหิตต่ำ และค่าออกซิเจนในเลือดไม่คงที่

เพื่อความปลอดภัย ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในสถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์จะต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ การศัลยกรรมตกแต่ง และมีใบรับรองการประกอบวิชาชีพ

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยทันทีว่าเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงระดับ III ต่อยาลิโดเคน และได้รับการรักษาพร้อมกันทั้งอาการแพ้อย่างรุนแรงและการใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยใช้สารกระตุ้นหลอดเลือดอะดรีนาลีนและอิมัลชันไขมัน 20% ร่วมกับการช่วยชีวิตฉุกเฉินอื่นๆ

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่ชั่วคราว ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังแผนกอายุรศาสตร์และการช่วยชีวิตพิษ ศูนย์ช่วยชีวิต โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและให้การรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหลายอวัยวะ (ระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) ต้องใช้ร่วมกับยากระตุ้นหลอดเลือดหลายชนิดในขนาดที่เพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 1 เหงียน เตี๊ยน เซิน แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า ผู้ป่วยโชคดีที่ได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างถูกต้อง ทันท่วงที และทันท่วงที จึงหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดังนั้นเมื่อคนมีความต้องการด้านความงาม ควรเลือกสถานพยาบาลเสริมความงามที่มีชื่อเสียง ได้รับอนุญาตจาก กระทรวงสาธารณสุข มีทีมแพทย์วิสัญญีและผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิตที่มีประสบการณ์ และต้องเตรียมความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับอาการแพ้ยาสลบให้พร้อม

แพทย์หญิงซอนเตือนว่าปัจจุบันมีสถานพยาบาลใต้ดินจำนวนมากที่แพทย์ไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม หรือไม่มีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ แต่ยังคงทำหัตถการที่รุกรานร่างกายผู้รับบริการอย่างโจ่งแจ้ง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

เมื่อไม่นานมานี้ สถานพยาบาลหลายแห่งพบปัญหาความงามที่เกิดจากสปา "ใต้ดิน" เหล่านี้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากจิตวิทยาที่ต้องการราคาถูก เชื่อในสิ่งล่อใจบนอินเทอร์เน็ต และสูญเสียทั้งเงินและสุขภาพ ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะแทรกซ้อนหลังการทำศัลยกรรมความงาม ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉีดฟิลเลอร์มีจำนวนค่อนข้างมาก

อาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นทันทีภายในเวลาไม่กี่วินาที ไม่กี่นาที หรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากร่างกายสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่างๆ มากมาย ซึ่งอาจร้ายแรงและนำไปสู่การเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

อาการบางอย่างที่บ่งบอกถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง ได้แก่ ลมพิษ อาการบวมน้ำอย่างรวดเร็ว หายใจลำบาก แน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด ปวดท้องหรืออาเจียน ความดันโลหิตต่ำหรือเป็นลม หมดสติ

อาการแพ้อย่างรุนแรงระหว่างการดมยาสลบและการวางยาสลบทางการผ่าตัดมักวินิจฉัยได้ยาก เพราะผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบและยาสลบแบบสงบประสาท และอาการทางผิวหนังอาจไม่ปรากฏออกมา จึงไม่สามารถประเมินอาการแสดงทางอัตนัยได้

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องศึกษาประวัติการแพ้ยาอย่างละเอียดก่อนทำการดมยาสลบ ดมยาสลบเพื่อการผ่าตัด และประเมินอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำ ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจมีเสียงหวีด และการเปลี่ยนแปลงที่จอมอนิเตอร์

ยาสลบบางชนิดเป็นสารไลโปฟิลิกและเป็นพิษสูง เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะทำให้เกิดพิษร้ายแรงคล้ายกับอาการแพ้รุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินด้วยยาแก้พิษ (อิมัลชันลิพิด) ร่วมกับอะดรีนาลีน เนื่องจากไม่สามารถทราบได้ในทันทีว่ากลไกการตอบสนองเป็นสาเหตุของพิษหรืออาการแพ้

นอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นพาหนะในการกำจัดยาชาเฉพาะที่ออกจากอวัยวะที่มีเลือดไหลเวียนสูงซึ่งไวต่อพิษจากยาสลบมากที่สุด และส่งต่อไปยังอวัยวะที่กักเก็บและกำจัดพิษแล้ว อิมัลชันไขมันยังช่วยเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจ การไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตด้วยการมีผลต่อหลอดเลือดและหัวใจ โดยกระตุ้นเส้นทางป้องกันหัวใจ

ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้าใจสัญญาณเริ่มแรกของอาการแพ้ต่อยาสลบให้ชัดเจน เพื่อว่าเมื่อเกิดขึ้นแล้ว จะสามารถไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดฟิลเลอร์ ล่าสุด โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ได้รับรายงานกรณี NCT (อายุ 31 ปี จากกวางนาม ) ที่เข้ามาโรงพยาบาลด้วยฝีหนองที่เต้านมทั้งสองข้าง เนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ฮ่อง ฮา หัวหน้าแผนกศัลยกรรมตกแต่ง โรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก กล่าวว่า ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลในสภาพติดเชื้อและเป็นพิษ การตรวจเต้านมทางคลินิกพบก้อนเนื้อจำนวนมากที่มีขนาดต่างกันในต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง

อย่างไรก็ตามผลอัลตราซาวนด์ที่ปกติจะไม่แสดงภาพที่ชัดเจนของตำแหน่งของก้อนเนื้อเหล่านี้ ดังนั้น แพทย์จึงต้องสั่งเครื่อง MRI 3.0 Breast Coil เฉพาะสำหรับเต้านม

ในภาพเอกซเรย์เต้านมที่ทันสมัยที่สุดนี้ แพทย์ตรวจพบก้อนเนื้อจำนวนมากในทรวงอกที่มีลักษณะเหมือน "เนื้องอกฟิลเลอร์" ซึ่งก่อตัวเป็นชั้นๆ กระจายไปทั่วทรวงอก ทั้งในต่อมน้ำนม และที่อันตรายกว่านั้นคือกระจายอยู่ในหลายตำแหน่งของกล้ามเนื้อหน้าอก

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีหนองที่เต้านม มีเนื้องอกจากฟิลเลอร์อยู่ทั่วร่างกาย ซึ่งมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์และการดูดฟิลเลอร์ ซึ่งนำแบคทีเรียจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย อาการหนาวสั่นและมีไข้ของนางสาวทีบ่งบอกว่าฝีกำลังจะแตก ซึ่งหากเข้าไปในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อีกหนึ่งกรณีอุบัติเหตุด้านความงามที่ต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก คือ คุณดี.ที.เอ็น. (อายุ 30 ปี จากจังหวัดห่าติ๋ญ) ปัจจุบัน คุณเอ็น.อาศัยและทำงานอยู่ในประเทศญี่ปุ่น

เธอไปสปาเพื่อฉีดฟิลเลอร์ที่ญี่ปุ่น หลังจากฉีดฟิลเลอร์เข้าไปที่กลางหน้าผากเพียง 0.5 ซีซี เธอก็รู้สึกว่าเปลือกตาตก ตาของเธอเริ่มมึนงง เธอรู้สึกคลื่นไส้และอาเจียน

นางสาวน.ได้รับการฉีดยาแก้พิษทันที แต่เธอยังคงรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้ บ่ายวันนั้นเธอไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย แพทย์ตรวจร่างกายเธอโดยไม่ทำอะไร และบอกให้เธอกลับบ้านเพื่อติดตามอาการ ซึ่งอาการจะดีขึ้นภายในหนึ่งเดือน

แต่เธอกลับเป็นกังวลมากขึ้นเมื่อวันรุ่งขึ้นดวงตาของเธอแดงขึ้นเรื่อยๆ เธอจึงไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ตอนนั้นดวงตาของเธอบวมและมีความดันสูงจนเธอไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนอีกต่อไป วันรุ่งขึ้น เธอมีอาการเจ็บปวดมากขึ้น กระจกตาบวมและมีเลือดออกทั่วดวงตาของเธอแทบจะมองไม่เห็นเลยและดูเหมือนว่าดวงตาจะหลุดร่วง

กังวลกับอาการของตัวเองมาก จึงตัดสินใจจองตั๋วกลับเวียดนามเพื่อรับการรักษา เมื่อกลับเวียดนาม นางสาวเอ็น เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตา จากนั้นจึงย้ายไปโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก หลังจากฉีดฟิลเลอร์ได้ 6 วัน

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮ่อง ฮา กล่าวว่า คนไข้มาโรงพยาบาลด้วยอาการตาขวาบวมและเป็นสีม่วงแดง การมองเห็นแทบจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง สามารถแยกแยะแสงจากความมืดได้เพียงเท่านั้น เปลือกตาตกอย่างเห็นได้ชัด และกล้ามเนื้อตาด้านในเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์

แพทย์ระบุว่าเป็นอุบัติเหตุร้ายแรงหลังการฉีดฟิลเลอร์ซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบหลอดเลือดของดวงตา ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นที่ตาขวา และมีอาการกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อตายบริเวณลูกตา โรงพยาบาลจึงเริ่มดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินแบบสหวิชาชีพทันที

ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาเพื่อลดความดันในเบ้าตา ยาขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ ออกซิเจนขนาดสูง และยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดร่วมกันทันที

และทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพและพาราคลินิกที่ทันสมัยที่สุดหลายชุดทันที ผลการตรวจภาพพบว่าจอประสาทตาของผู้ป่วยบวมมากกว่าปกติ 2-3 เท่า กล้ามเนื้อลูกตาภายในและเนื้อเยื่อไขมันข้างลูกตาแสดงอาการโลหิตจาง บวมน้ำ และเสี่ยงต่อภาวะเนื้อตายทั้งหมด การไหลเวียนเลือดแดงไปยังเบ้าตาขวาลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับด้านที่ปกติ

กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังฉีดฟิลเลอร์ ตามคำกล่าวของ นพ.เหงียน ทิ เฮือง เซียง หนึ่งในทีมฉุกเฉิน โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ว่า หากผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ ไม่มีความรู้เรื่องศัลยกรรมตกแต่ง และเป็นเพียงพนักงานสปาที่ฉีดฟิลเลอร์เท่านั้น ความเสี่ยงในการฉีดเข้าเส้นเลือดบริเวณเบ้าตาจะสูงมาก

ยาจะเข้าสู่สมองผ่านหลอดเลือด หากสมองอุดตันจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต หากหลอดเลือดแดงในตาโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางอุดตันจะทำให้ตาบอดได้ ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันรอบเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณกิ่งก้านรอบเบ้าตาจะตายลง ส่งผลให้ใบหน้าผิดรูปอย่างรุนแรง

เนื่องจากหลอดเลือดแดงกลางของจอประสาทตาไม่มีการเชื่อมต่อที่หนาแน่นเหมือนในผิวหนัง เมื่อถูกปิดกั้น เซลล์ประสาทจะตายอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ตาบอดได้

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าเพื่อความปลอดภัย ควรเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์จะต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ การศัลยกรรมเสริมความงาม และมีใบรับรองการประกอบวิชาชีพ

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเลือกผลิตภัณฑ์ฉีดฟิลเลอร์ที่มีแหล่งที่มาชัดเจน ปลอดภัย และผ่านการตรวจสอบความบริสุทธิ์ หลังจากฉีดแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบและจัดการอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุที่โชคร้ายระหว่างขั้นตอนการเสริมความงาม จำเป็นต้องพยายามนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและขั้นตอนการฉุกเฉินสหสาขาวิชาชีพที่ครบวงจร เพื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยมีประสิทธิผลสูงสุด

ในปัจจุบันมีศูนย์ขนาดใหญ่เพียง 2-3 แห่งทั่วโลกเท่านั้นที่สามารถนำขั้นตอนการฉุกเฉินสหสาขาวิชาชีพมาใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูการมองเห็นที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหลังจากฉีดฟิลเลอร์ได้

เนื่องจากฟิลเลอร์ถูกฉีดกันอย่างแพร่หลายมากขึ้นและจัดการได้ยาก จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ตาบอดจึงเพิ่มมากขึ้น โดยมีการบันทึกผู้ป่วยไว้หลายร้อยรายทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่กรณีที่แพทย์สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ เช่น ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ผู้คนจำนวนมาก รวมถึงแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทั่วโลก ไม่ทราบหรือไม่คิดว่าภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาได้

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยจำนวนมากจึงถูกส่งไปห้องฉุกเฉินล่าช้า แม้แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อยู่ต่างประเทศก็แทบจะไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสมและครบถ้วน

ที่มา: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html