ตั้งแต่ปี 2561 ถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมนคร โฮจิมิน ห์ได้นำการรักษาแบบหลายรูปแบบมาใช้กับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามมากกว่า 100 ราย โดยรวมเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด การใช้ยาแบบกำหนดเป้าหมาย และการผ่าตัด โดยมีอัตราการตอบสนองมากกว่า 50%
ตัวเลขนี้ถือว่าน่าทึ่งมากเมื่อเทียบกับช่วงก่อนที่มะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายแทบจะรักษาไม่หายได้ และในขณะเดียวกันก็เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม (ระยะลุกลาม) ได้ด้วย
เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ป่วยหญิงอายุ 18 ปีจากจังหวัด ด่งนาย ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายระยะลุกลาม ได้รับการรักษาที่แผนกโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ด้วยแนวทางหลายรูปแบบที่ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และการผ่าตัด
ก่อนหน้านี้คนไข้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องเรื้อรัง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียนหลังรับประทานอาหาร และน้ำหนักลดลง 9 กิโลกรัม ในเวลาเพียง 2-3 เดือน
แพทย์เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ โดยการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ พบว่ามีมะเร็งกระเพาะอาหาร (linitis plastica) แพร่กระจาย เนื้องอกลุกลามไปที่ตับอ่อน เยื่อบุลำไส้ใหญ่ขวาง และการแพร่กระจายไปยังช่องท้อง
“นี่เป็นกรณีพิเศษ เพราะมะเร็งกระเพาะอาหารมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี การพบผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามเมื่ออายุ 18 ปี ถือเป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนถึงแนวโน้มของโรคนี้ที่เริ่มมีอายุน้อยลง ซึ่งตอกย้ำถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ และการตรวจพบโรคอย่างทันท่วงทีในชุมชน” นพ.เหงียน เวียด ไห่ ภาควิชาศัลยศาสตร์ทางเดินอาหาร กล่าว
ทันทีที่เข้ารับการรักษา แพทย์จากแผนกโรคทางเดินอาหาร ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจากแผนกเคมีบำบัดมะเร็ง แผนกพยาธิวิทยา และแผนกภาพวินิจฉัย ได้ปรึกษาหารือและพัฒนาระบบการรักษาแบบหลายรูปแบบเฉพาะบุคคลโดยอิงตามลักษณะทางชีววิทยาโมเลกุลของเนื้องอก
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาการกลายพันธุ์ของเซลล์เนื้องอก ซึ่งแพทย์จะสั่งการรักษาที่ดีที่สุดในปัจจุบันโดยผสมผสานภูมิคุ้มกันบำบัดกับเคมีบำบัดแบบระบบตั้งแต่เริ่มต้น
หลังจากการรักษา 6 ครั้ง นานกว่า 4 เดือน ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาข้างต้นได้ดีมาก ขนาดของการแพร่กระจายลดลง 90% เนื้องอกหลักหดตัวลงอย่างเห็นได้ชัด น้ำหนักผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 10 กิโลกรัม สภาพร่างกายดีขึ้น และกลับมาใช้ชีวิตได้เกือบปกติ
เมื่อมีคุณสมบัติครบถ้วน ทีมรักษาได้ทำการผ่าตัดเพื่อนำกระเพาะอาหารออกทั้งหมด ต่อมน้ำเหลืองชนิด D2 และตัดชิ้นเนื้อบริเวณที่แพร่กระจาย การผ่าตัดครั้งนี้ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว รับประทานอาหาร เดินได้ตามปกติ และกลับบ้านได้ภายใน 7 วันหลังการผ่าตัด
ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยตอบสนองเกือบสมบูรณ์ โดยเหลือเซลล์มะเร็งเพียงประมาณ 10% ในเนื้องอกหลัก และบริเวณที่แพร่กระจายในช่องท้องก่อนการรักษาไม่มีเซลล์มะเร็งอีกต่อไป
นอกจากนี้ยังมีการตรวจดีเอ็นเอของมะเร็งที่กลายพันธุ์และมะเร็งที่แพร่กระจาย เพื่อให้ข้อมูลเฉพาะบุคคลสำหรับการพยากรณ์โรคและการติดตามการรักษา ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยวิธีการขั้นสูง และพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม (ภูมิคุ้มกันบำบัดแบบต่อเนื่อง) เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ
รองศาสตราจารย์ ดร. วอย ดุย ลอง รองหัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินอาหาร กล่าวว่า กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการรักษาแบบหลายรูปแบบและการแพทย์เฉพาะบุคคลในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม กุญแจสู่ความสำเร็จคือการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทาง การวินิจฉัยที่แม่นยำทั้งในระดับเซลล์และโมเลกุล และการพัฒนาระบบการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย
มะเร็งกระเพาะอาหารมีอาการไม่ชัดเจนในระยะเริ่มแรก ทำให้ผู้ป่วยสับสนกับโรคทั่วไปได้ง่าย ดังนั้น จึงมักตรวจพบโรคได้เมื่อลุกลามไประยะท้าย
มะเร็งกระเพาะอาหารมักได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่หลากหลายและเฉพาะเจาะจงในแต่ละบุคคล เรียกว่าการรักษาเฉพาะบุคคล วิธีการรักษาแต่ละวิธีมีจุดแข็งและจุดอ่อนที่แตกต่างกัน การรักษาแบบหลายรูปแบบมีเป้าหมายเพื่อควบคุมมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการผสมผสานจุดแข็งของแต่ละวิธีเข้าด้วยกัน
การบำบัดแบบหลายรูปแบบคือการใช้และการรวมวิธีการรักษาหลายวิธีในการรักษามะเร็งเพื่อลดความเสี่ยงของความล้มเหลว (การแพร่กระจายในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ในระดับภูมิภาค หรือในระยะไกล) และเพื่อรักษาอวัยวะและการทำงานของอวัยวะไว้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มระยะเวลาการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตด้วย
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมแห่งนครโฮจิมินห์ได้นำการรักษาแบบหลายรูปแบบมาใช้กับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามมากกว่า 100 ราย ซึ่งประกอบด้วยเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ และการผ่าตัด อัตราการตอบสนองต่อการรักษาสูงถึงกว่า 50% ซึ่งถือว่าสูงมากเมื่อเทียบกับช่วงก่อนหน้าที่มะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจายแทบจะรักษาไม่หายขาด
ข้อมูลการวิจัยของรูปแบบการรักษานี้ได้รับการตีพิมพ์ใน European Journal of Surgical Oncology ในช่วงต้นปี 2025
ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/phuong-phap-dieu-tri-mo-ra-co-hoi-cho-benh-nhan-ung-thu-da-day-giai-doan-muon-post1051024.vnp
การแสดงความคิดเห็น (0)