ในช่วงต้นปี เมื่อไปเยี่ยมชมคลินิกสาขาบางแห่งในนครโฮจิมินห์ เป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจที่พบว่าบางแห่งปิดประตู และบางแห่งมีคนเข้ามาตรวจและรับการรักษาเพียงไม่กี่คน
ลดการเข้าชม 70%
เช้าวันที่ 11 มกราคม ที่คลินิก Thao Dien Satellite (PKĐKVT) ภายใต้โรงพยาบาล Le Van Thinh เมือง Thu Duc เราได้บันทึกผู้ป่วยเกือบ 10 รายที่มารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ แพทย์ CKII Nguyen Quoc Cuong ผู้ดูแลคลินิกกล่าวว่า แผนกนี้เปิดดำเนินการมาเป็นเวลา 5 ปีแล้ว โดยมีความเชี่ยวชาญในด้านอายุรศาสตร์ กุมารศาสตร์ ทันตกรรม การแพทย์แผนโบราณ การกายภาพบำบัด การถ่ายภาพวินิจฉัย และการตรวจวินิจฉัย ซึ่งในสาขาอายุรศาสตร์มีผู้ป่วยเข้ามารับการตรวจมากที่สุด โดยส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิต โรคหัวใจและหลอดเลือด หอบหืด... โดยเฉลี่ยแล้ว คลินิกจะรับผู้ป่วย 80-150 ราย/วัน โดยมีช่วงพีคที่ 200-220 ราย/วัน อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้ป่วยที่มารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ลดลงเหลือ 40-50%
“การลดลงนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในกฎหมายประกัน สุขภาพ (HI) เกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลนอกระบบ ปัจจุบัน ผู้ที่มีประกันสุขภาพต้องไปโรงพยาบาลระดับสูงขึ้นจึงจะสามารถใช้ระบบประกันสุขภาพได้” ดร.เหงียน ก๊วก เกวง กล่าว ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนเพื่อตรวจและรักษาเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับจังหวัดในนครโฮจิมินห์ เช่น โรงพยาบาลประชาชนเจียดิงห์ โรงพยาบาลทองเญิ้ต เป็นต้น จะไม่สามารถเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกระดับที่เหมาะสมได้ หากต้องการเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกระดับที่เหมาะสม พวกเขาจะต้องมีจดหมายแนะนำจากโรงพยาบาลเหล่านี้ไปยังคลินิก
ในทำนองเดียวกัน ปัจจุบันโรงพยาบาลเมือง Thu Duc มีคลินิกผู้ป่วยนอก 3 แห่ง ได้แก่ Binh Chieu (แพทย์ 20 คน); Linh Xuan (แพทย์ 60 คน); Linh Tay (แพทย์ 38 คน) ก่อนหน้านี้คลินิกแต่ละแห่งมีผู้เข้ารับบริการ 50-500 คนต่อวัน แต่ปัจจุบันลดลง 50-70% หลังจากการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้เข้ารับบริการคลินิกผู้ป่วยนอก Linh Trung 1 และ Hiep Binh Chanh ของโรงพยาบาลลดลงมากที่สุดในบรรดาคลินิกทั้งหมด จึงต้องปิดตัวลงเนื่องจากรายได้ไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่าย และสถานที่ดังกล่าวจึงถูกส่งมอบให้กับศูนย์การแพทย์เมือง Thu Duc และสถานีอนามัยประจำวอร์ดเพื่อบริหารจัดการ
“สถานีอนามัยเขต Hiep Binh Chanh มีพื้นที่กว่า 2,000 ตร.ม. ลงทุนสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกแบบซิงโครนัส ร่วมกับโรงพยาบาล Thu Duc City จัดตั้งคลินิกทั่วไปที่สถานี ช่วยให้ท้องถิ่นสามารถดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชากร 110,000 คนได้อย่างสะดวก โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่ไม่ต้องเดินทางไกลเพื่อตรวจและรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง” นพ. Nguyen Gia Phuong หัวหน้าสถานีอนามัยเขต Hiep Binh Chanh กล่าว เนื่องจากไม่มีคลินิกอีกต่อไป สถานีอนามัยเขต Hiep Binh Chanh จึงมีผู้เข้ารับบริการเพียง 5-10 คนต่อวัน ผู้สูงอายุในท้องถิ่น 6,000/8,100 คนที่เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมีปัญหาในการเดินทางเพื่อไปพบแพทย์ในระดับที่สูงขึ้น
มุ่งเน้นการเสริมสร้างสุขภาพเบื้องต้น
เมื่อ 5 ปีที่แล้ว นครโฮจิมินห์ได้นำรูปแบบคลินิกสุขภาพเบื้องต้นมาใช้ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดภาระของโรงพยาบาลระดับบน ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดจากระดับรากหญ้า ขณะเดียวกันก็แก้ปัญหาความต้องการการตรวจและรักษาพยาบาลของประชาชนในพื้นที่ห่างไกลจากใจกลางเมือง ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นแต่ขาดสถานที่ตรวจและรักษาพยาบาลของรัฐ เช่น เขตกู๋จี เกิ่นเส่อ บิ่ญจัน โฮกโมน และเมืองทูดึ๊ก นอกจากนี้ การเปิดคลินิกในสถานีอนามัยยังช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการตรวจและรักษาพยาบาลทั่วไปได้สะดวกและรวดเร็ว ในกรณีฉุกเฉิน คลินิกสามารถปรึกษากับโรงพยาบาลระดับบนทางออนไลน์เพื่อรับมือกับสถานการณ์และให้การรักษาอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลาสำคัญสำหรับผู้ป่วยวิกฤต... อย่างไรก็ตาม นครโฮจิมินห์มีคลินิกสุขภาพเบื้องต้นที่เปิดดำเนินการอยู่เพียง 6/9 แห่ง ซึ่งหลายแห่งแม้จะยังคงเปิดดำเนินการอยู่ แต่ประสบปัญหาด้านภาระค่าใช้จ่าย ทรัพยากรบุคคล โดยเฉพาะกฎหมายประกันสุขภาพ... ทำให้จำนวนผู้ที่มารับการตรวจและรักษาพยาบาลลดลงอย่างรวดเร็ว และมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องปิดให้บริการ
กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ตระหนักถึงปัญหาและข้อบกพร่องเหล่านี้ จึงได้เสนอแนวทางแก้ไขพื้นฐานหลายประการ โดยเน้นที่การเสริมสร้างการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อให้สถานีอนามัยทุกแห่งมีศักยภาพในการตรวจเบื้องต้น “ภาคส่วนนี้ดำเนินการและยังคงเพิ่มทรัพยากรบุคคลและทรัพยากรวัสดุสำหรับโรงพยาบาลเพื่อนำแบบจำลอง PKĐKVT มาใช้ในหอผู้ป่วยและพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งเป็นที่ที่ผู้คนต้องการคลินิกจริงๆ ไม่เพียงแต่โรงพยาบาลในเขตและเขตเทศบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงพยาบาลปลายทางของเมืองก็สามารถมีส่วนร่วมในแบบจำลองนี้ด้วย” ดร. Nguyen Van Vinh Chau รองผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าว
ด้วยความหวังว่าจะ "เปิดใช้งาน" คลินิกที่ปิดตัวลงและพัฒนาคลินิกที่เปิดดำเนินการ ดร. หวู่ ตรี ทันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเมืองทู ดึ๊ก เสนอให้ กระทรวงสาธารณสุข แก้ไขปัญหา "การเชื่อมต่อสาย" โดยเร็วที่สุด ดังนั้น ผู้ป่วยที่มาตรวจและรักษาที่คลินิกจะได้รับประกันสุขภาพในสายที่ถูกต้องเมื่อบัตรประกันสุขภาพมีสถานที่ลงทะเบียนตรวจสุขภาพครั้งแรกเป็นสถานพยาบาลในเมืองตั้งแต่ระดับอำเภอลงมา พร้อมกันนี้ จะมีการปรับหนังสือเวียน 20/2022/TT-BYT (ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระเงินสำหรับยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่กัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายภายในขอบเขตผลประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ) เพื่ออำนวยความสะดวกให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับยาตามรายการที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลระดับ 1 และ 2 เมื่อตรวจและรักษาที่คลินิก
“รายได้ของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ทั่วไปที่มีประสบการณ์มากมายใน PKKV นั้นต่ำมาก เนื่องจากพวกเขาได้รับเงินเดือนขั้นพื้นฐานเท่านั้น และไม่มีการตรวจมากนักเนื่องจากรายได้จากคลินิกไม่เพียงพอ เมืองจำเป็นต้องมีการปฏิบัติเป็นพิเศษและระบอบการสนับสนุนเงินเดือนเพื่อรักษาทีมแพทย์เหล่านี้ไว้ จากนั้น PKKV จึงจะพัฒนาและขยายไปยังสถานที่อื่นๆ ได้” ดร. Vu Tri Thanh เสนอ
ผู้บริหารโรงพยาบาลบางแห่ง เช่น เลวันติงห์ บิ่ญจันห์ ทันฟู... (ปัจจุบันกำลังดำเนินการตามแบบจำลอง PKDKVT ในพื้นที่) มีความปรารถนาเช่นเดียวกัน นั่นคือ เมืองใช้กลไกพิเศษตามมติ 98/2023/QH15 ของ สมัชชาแห่งชาติ เกี่ยวกับการนำกลไกพิเศษและนโยบายจำนวนหนึ่งมาใช้ในการพัฒนานครโฮจิมินห์เพื่อลงทุนในอุปกรณ์และเครื่องจักร มีกลไกการพัฒนา PKDKVT แยกต่างหากสำหรับโรงพยาบาล รายชื่อยาที่ได้รับอนุมัติได้รับการขยายออกไป ในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งสิ่งอำนวยความสะดวกของสถานีพยาบาลไม่สามารถตอบสนองความต้องการในการเปิด PKDKVT ได้ เมืองจะพิจารณาจัดสรรที่ดินให้โรงพยาบาลลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานโดยไม่ต้องเช่าที่ดินเพื่อเปิด PKDKVT
กวางฮุย
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)