คลินิกดาวเทียม “เหนื่อยหอบ”

ในช่วงวันแรกของปี เมื่อไปเยี่ยมชมคลินิกสาขาบางแห่งในนครโฮจิมินห์ เป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจเมื่อเห็นบางแห่งปิดประตู และบางแห่งมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเข้ามารับการตรวจและการรักษา

ลดการเข้าชม 70%

เช้าวันที่ 11 มกราคม ณ คลินิกเวชกรรม Thao Dien Satellite Clinic (PKĐKVT) ภายใต้โรงพยาบาล Le Van Thinh เมือง Thu Duc City พบว่ามีผู้เข้ารับการตรวจและรักษาเกือบ 10 ราย แพทย์หญิง CKII Nguyen Quoc Cuong ผู้ดูแลคลินิก กล่าวว่า คลินิกนี้เปิดดำเนินการมาเป็นเวลา 5 ปีแล้ว มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านอายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ทันตกรรม การแพทย์แผนโบราณ กายภาพบำบัด การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยสาขาอายุรศาสตร์มีผู้ป่วยเข้ารับการตรวจมากที่สุด โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิต โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหอบหืด... โดยเฉลี่ยแล้วคลินิกรับผู้ป่วยประมาณ 80-150 คนต่อวัน โดยมีช่วงเวลาสูงสุดประมาณ 200-220 คนต่อวัน อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้เข้ารับการตรวจและรักษาลดลงเหลือเพียง 40-50%

แพทย์ประจำคลินิกประจำภูมิภาค Thao Dien เมือง Thu Duc นครโฮจิมินห์ กำลังตรวจคนไข้ ภาพโดย: กวาง ฮุย

“การลดลงนี้ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงกฎหมายประกัน สุขภาพ (HI) เกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลนอกระบบ ปัจจุบันผู้ที่มีประกันสุขภาพต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระดับสูงขึ้นจึงจะสามารถใช้ระบบประกันสุขภาพได้” ดร.เหงียน ก๊วก เกือง กล่าว ยกตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับจังหวัดในนครโฮจิมินห์ เช่น โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ โรงพยาบาลทองเญิ๊ต ฯลฯ จะไม่สามารถรับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกระดับสิทธิได้ หากต้องการรับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกระดับสิทธิ จะต้องมีหนังสือส่งตัวจากโรงพยาบาลเหล่านี้มายังคลินิก

ในทำนองเดียวกัน ปัจจุบันโรงพยาบาลเมืองถุดึ๊กมีคลินิกผู้ป่วยนอก 3 แห่ง ได้แก่ บินห์เจี๋ยว (20 คน); ลินห์ซวน (60 คน); ลินห์เตย (38 คน) ก่อนหน้านี้แต่ละคลินิกมีผู้เข้ารับบริการ 50-500 คนต่อวัน แต่ปัจจุบันลดลง 50-70% หลังจากการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้เข้ารับบริการคลินิกผู้ป่วยนอกหลินห์จุง 1 และเฮียบบินห์จันของโรงพยาบาลลดลงมากที่สุดในบรรดาคลินิกทั้งหมด จึงต้องปิดให้บริการเนื่องจากรายได้ไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่าย และได้ส่งมอบสถานที่ให้ศูนย์การแพทย์เมืองถุดึ๊กและสถานีอนามัยประจำวอร์ดเป็นผู้บริหารจัดการ

“สถานีอนามัยแขวงเฮียบบิ่ญจันห์มีพื้นที่กว่า ^{2,000 ตารางเมตร} ได้ลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวกแบบซิงโครนัส ร่วมกับโรงพยาบาลเมือง Thu Duc จัดตั้งคลินิกทั่วไปที่สถานี ช่วยให้ท้องถิ่นสามารถดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชาชน 110,000 คนได้อย่างสะดวก โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่ไม่ต้องเดินทางไกลเพื่อตรวจและรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง” ดร.เหงียน เกีย ฟอง หัวหน้าสถานีอนามัยแขวงเฮียบบิ่ญจันห์ กล่าว เนื่องจากไม่มีคลินิกอีกต่อไป สถานีอนามัยแขวงเฮียบบิ่ญจันห์จึงมีผู้มาใช้บริการเพียง 5-10 คนต่อวัน ผู้สูงอายุในท้องถิ่น 6,000-8,100 คนที่เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมีปัญหาในการเดินทางเพื่อไปพบแพทย์ในระดับที่สูงขึ้น

มุ่งเน้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ห้าปีที่แล้ว นครโฮจิมินห์ได้นำรูปแบบคลินิกสุขภาพปฐมภูมิมาใช้ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดภาระของโรงพยาบาลระดับบน ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดตั้งแต่ระดับรากหญ้า ขณะเดียวกันก็ช่วยแก้ปัญหาความจำเป็นในการตรวจและรักษาพยาบาลของประชาชนในพื้นที่ห่างไกลจากตัวเมือง ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นแต่ขาดแคลนสถานพยาบาลของรัฐ เช่น เขตกู๋จี เกิ่นเส่อ บิ่ญเจิ๋น ฮอกมอน และเมืองทูดึ๊ก การเปิดคลินิกตามสถานีอนามัยยังช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการตรวจและรักษาพยาบาลทั่วไปได้อย่างสะดวกและรวดเร็ว ในกรณีที่ยากลำบาก คลินิกสามารถปรึกษาออนไลน์กับโรงพยาบาลระดับบน เพื่อรับมือกับสถานการณ์และให้การรักษาอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลาสำคัญสำหรับผู้ป่วยวิกฤต... อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันนครโฮจิมินห์มีคลินิกสุขภาพปฐมภูมิเพียง 6/9 แห่ง ซึ่งหลายแห่งยังคงเปิดให้บริการอยู่ แต่ประสบปัญหาด้านต้นทุน ทรัพยากรบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งกฎหมายประกันสุขภาพ... ทำให้จำนวนผู้ที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลลดลงอย่างรวดเร็ว และมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องปิดให้บริการ

ด้วยตระหนักถึงความยากลำบากและข้อบกพร่องเหล่านี้ กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จึงได้เสนอแนวทางแก้ไขพื้นฐานหลายประการ โดยมุ่งเน้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อให้สถานีอนามัยทุกแห่งมีศักยภาพในการให้บริการตรวจสุขภาพเบื้องต้น “ภาคส่วนนี้ดำเนินการและยังคงเพิ่มทรัพยากรบุคคลและทรัพยากรวัสดุสำหรับโรงพยาบาล เพื่อนำรูปแบบ PKĐKVT มาใช้ในหอผู้ป่วยและพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ประชาชนต้องการคลินิกอย่างแท้จริง ไม่เพียงแต่โรงพยาบาลประจำอำเภอและโรงพยาบาลประจำเขตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงพยาบาลปลายทางของเมืองที่สามารถเข้าร่วมในรูปแบบนี้ได้” ดร.เหงียน วัน วินห์ เชา รองผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าว

ด้วยความหวังที่จะ "ฟื้นฟู" คลินิกที่ปิดตัวลงและพัฒนาคลินิกที่เปิดดำเนินการอยู่ ดร. หวู ตรี แถ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเมืองทู ดึ๊ก ได้เสนอให้ กระทรวงสาธารณสุข แก้ไขปัญหา "การเชื่อมต่อสาย" โดยเร็ว ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่มารับการตรวจและรักษาที่คลินิกจะได้รับสิทธิประกันสุขภาพในสายที่ถูกต้อง เมื่อบัตรประกันสุขภาพมีสถานที่ลงทะเบียนตรวจสุขภาพครั้งแรกเป็นสถานพยาบาลในเมืองตั้งแต่ระดับอำเภอลงไป ขณะเดียวกัน จะมีการปรับปรุงหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT (ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระเงินสำหรับยา ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยากัมมันตรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ) เพื่ออำนวยความสะดวกให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ในรายชื่อที่สอดคล้องกับโรงพยาบาลระดับ 1 และ 2 เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่คลินิก

“รายได้ของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ทั่วไปที่มีประสบการณ์สูงที่โรงพยาบาล PKKV ต่ำมาก เพราะพวกเขามีรายได้เพียงขั้นพื้นฐาน และมีการตรวจสุขภาพไม่มากนักเนื่องจากรายได้จากคลินิกไม่เพียงพอ เทศบาลเมืองจำเป็นต้องมีระบบการดูแลและสวัสดิการเงินเดือนที่เอื้อต่อการรักษาทีมแพทย์เหล่านี้ไว้ ซึ่งนั่นจะทำให้โรงพยาบาล PKKV สามารถพัฒนาและขยายไปยังพื้นที่อื่นๆ ได้” ดร. หวู ตรี แถ่ง เสนอ

ผู้นำโรงพยาบาลบางแห่ง เช่น เลวันถิญ, บิ่ญเญิน, เตินฟู... (ปัจจุบันกำลังดำเนินโครงการ PKDKVT ในพื้นที่) ก็มีความปรารถนาเช่นเดียวกัน นั่นคือ นครโฮจิมินห์ได้ใช้กลไกพิเศษตามมติ 98/2023/QH15 ของ สมัชชาแห่งชาติ ว่าด้วยการนำร่องกลไกและนโยบายพิเศษจำนวนหนึ่งเพื่อพัฒนานครโฮจิมินห์ในการลงทุนด้านอุปกรณ์และเครื่องจักร มีกลไกการพัฒนา PKDKVT แยกต่างหากภายใต้โรงพยาบาล และมีการขยายรายการยาที่ได้รับอนุมัติ ในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งสถานพยาบาลไม่สามารถตอบสนองความต้องการในการเปิด PKDKVT ได้ นครโฮจิมินห์จะพิจารณาจัดสรรที่ดินให้โรงพยาบาลลงทุนในโครงสร้างพื้นฐาน โดยไม่ต้องเช่าที่ดินเพื่อเปิด PKDKVT

กวางฮุย

แหล่งที่มา